Lekárska anamnéza (choroba v anamnéze) je dôležitou súčasťou diagnostiky pyelonefritídy (zápalu obličkovej panvičky). Rodinná anamnéza Je vo vašej rodine častá anamnéza ochorenia urogenitálneho traktu? Sociálna anamnéza Aktuálna anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické ťažkosti). Dostali ste náhle horúčku? Mali ste zimomriavky? Urobte… Pyelonefritída: Anamnéza
Respiračný systém (J00-J99). Pneumónia (zápal pľúc). Pečeň, žlčník a žlčové cesty-pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87). Cholecystitída (zápal žlčníka). Pankreatitída (zápal pankreasu) Ústa, pažerák (pažerák), žalúdok a črevá (K00-K67; K90-K93). Apendicitída (zápal slepého čreva). Sigmoidná divertikulitída – zápal divertikuly v sigmoidnom hrubom čreve (nazývaný sigmoidná slučka, sigmoidná hrubé črevo alebo sigmoid; štvrtá a posledná časť… Pyelonefritída: Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza
Nasledujú najdôležitejšie choroby alebo komplikácie, ktoré môže spôsobiť akútna pyelonefritída (zápal obličkovej panvy): Obehový systém (I00-I99) Hypertenzia (vysoký krvný tlak) [dlhodobá komplikácia.] Tehotenstvo, pôrod a šestonedelie (O00 -O99). Predčasný pôrod Znížená pôrodná hmotnosť Zvýšená novorodenecká úmrtnosť (úmrtnosť) a preeklampsia (vysoký krvný tlak počas tehotenstva) Urogenitálny systém (obličky, močové cesty – … Pyelonefritída: komplikácie
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Všeobecné fyzikálne vyšetrenie – vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej teploty, telesnej hmotnosti, telesnej výšky; ďalej: Obhliadka (obhliadka). Koža, sliznice a skléry (biela časť oka). Vyšetrenie pľúc (kvôli diferenciálnej diagnóze: zápal pľúc (zápal pľúc)): Auskultácia (počúvanie) pľúc. Bronchofónia (kontrola… Pyelonefritída: Vyšetrenie
Laboratórne parametre 1. rádu – povinné laboratórne vyšetrenia. Malý krvný obraz [leukocyty (biele krvinky) ↑] CRP (C-reaktívny proteín) [> 20 mg/l] alebo PCT (prokalcitonín) [> 0.5 ng/ml] Sediment moču (vyšetrenie moču) [leukocytúria (zvýšené vylučovanie bielych krviniek v moči); leukocytové valce sú dôkazom pyelonefritídy; pozitívny stav moču na dusitany (ako... Pyelonefritída: test a diagnostika
Terapeutické ciele Eliminácia patogénov Predchádzanie komplikáciám Odporúčania na liečbu Všimnite si rôzne odporúčania týkajúce sa antibiotík pre nasledujúce skupiny pacientov s nekomplikovanou UTI (infekcia močových ciest) alebo pre nekomplikovanú a komplikovanú pyelonefritídu (pozri nižšie). A. Netehotné premenopauzálne ženy (životné štádium: približne desať až pätnásť rokov pred menopauzou/posledná menštruácia) bez iných relevantných… Pyelonefritída: lieková terapia
Povinná diagnostika zdravotníckych pomôcok. Renálna ultrasonografia (ultrasonografia obličiek) – ako základné diagnostické vyšetrenie [môže byť zjavný rozšírený, ozvenový okraj parenchýmu; dôkaz o komplikujúcich faktoroch, ako sú močové kamene, retencia moču, tvorba abscesov (tvorba hnisovej dutiny), tvorba zvyškov moču, ak je to vhodné] Poznámka: Len u približne 50 % všetkých akútnych pyelonefritíd je … Pyelonefritída: diagnostické testy
V rámci mikronutričnej medicíny (životne dôležité látky) sa na podpornú terapiu využívajú tieto životne dôležité látky: Probiotiká Vyššie uvedené odporúčania pre životne dôležité látky boli vytvorené za pomoci medicínskych odborníkov. Všetky tvrdenia sú podložené vedeckými štúdiami s vysokou úrovňou dôkazov. Pre odporúčanie terapie sú potrebné len klinické štúdie s najvyšším stupňom… Pyelonefritída: terapia mikroživinami
Ak antibiotická terapia nemá žiadny účinok, môže byť už prítomný obličkový absces. Tento absces sa musí čo najskôr chirurgicky opraviť, aby sa predišlo rozvoju urosepsy – otravy krvi. Ak sa nelieči, úmrtnosť obličkového abscesu je vysoká!
Nasledujúce symptómy a ťažkosti môžu naznačovať akútnu pyelonefritídu (zápal obličkovej panvy) (alebo hornú UTI*): Náhly nástup choroby s ťažkým pocitom choroby. Únava Znížený celkový stav Zimomriavky Bolesť slabín Klepanie bolesť obličiek ložisko (zvyčajne jednostranné). Horúčka > 38 °C (dojčatá: > 38.5 °C) Tachykardia – príliš rýchly tep srdca: > 100 úderov za … Pyelonefritída: príznaky, sťažnosti, príznaky
Patogenéza (vývoj ochorenia) Najčastejšou príčinou akútnej pyelonefritídy je ascendentná (vzostupná) infekcia; okrem toho je častou príčinou pyelonefritídy vezikouretrálny reflux (nefyziologický reflux moču z močového mechúra cez močovody do obličkovej panvičky). Možný je aj hematogénno-descendentný (vzostupný cez krvný obeh) vývoj. Bežnými pôvodcami sú E. coli, P. mirabilis, … Pyelonefritída: Príčiny
Všeobecné opatrenia Dodržiavanie všeobecných hygienických opatrení! Hygiena genitálií Jedenkrát denne by sa mala oblasť genitálií umyť prípravkom na neutrálne pH. Umývanie niekoľkokrát denne mydlom, intímnym mliekom alebo dezinfekčným prostriedkom ničí prirodzený kyslý plášť pokožky. Čistá voda pokožku vysušuje, časté umývanie pokožku dráždi. … Pyelonefritída: terapia
