Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov:
- Všeobecné fyzické vyšetrenie - vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej teploty, telesnej hmotnosti, telesnej výšky; ďalej:
- Kontrola (prezeranie).
- Koža, sliznice a skléry (biela časť oka).
- Vyšetrenie pľúc (podľa diferenciálnej diagnózy: zápal pľúc (zápal pľúc)):
- Auskultácia (počúvanie) pľúc.
- Bronchophony (kontrola prenosu vysokofrekvenčných zvukov; pacient je požiadaný, aby niekoľkokrát vyslovil slovo „66“ špicatým hlasom, zatiaľ čo lekár počúva pľúca) [zvýšené vedenie zvuku v dôsledku pľúcnej infiltrácie / zhutnenia pľúca tkanivo (napr. v pneumónia) dôsledkom je, že číslo „66“ je lepšie pochopené na chorej strane ako na zdravej; v prípade zníženého zvukového vedenia (tlmeného alebo neprítomného: napr. v pleurálny výpotok). Výsledkom je, že číslo „66“ je sotva počuteľné alebo neprítomné nad chorou časťou pľúc, pretože vysokofrekvenčné zvuky sú silne utlmené]
- Hlasový fremitus (kontrola prenosu nízkych frekvencií; pacient je požiadaný, aby niekoľkokrát povedal slovo „99“ tichým hlasom, zatiaľ čo lekár položí ruky na truhla alebo zadnej časti pacienta) [zvýšené vedenie zvuku v dôsledku pľúcnej infiltrácie / zhutnenia pľúca tkanivo (napr. v pneumónia) dôsledkom je, že číslo „99“ je lepšie pochopené na chorej strane ako na zdravej; v prípade zníženého zvukového vedenia (veľmi tlmené alebo neprítomné: v pleurálny výpotok). Dôsledkom je, že číslo „99“ je ťažko počuteľné alebo neprítomné nad chorou časťou pľúc, pretože nízkofrekvenčné zvuky sú silne utlmené]
- Palpácia (palpácia) brucha (tlaková bolesť ?, bolesť pri poklepaní ?, bolesť pri kašli ?, obranné napätie ?, herniálne otvory ?, obličky s bolesťou pri poklepaní?) [Vzhľadom na diferenciálnu diagnózu: zápal slepého čreva (zápal slepého čreva)]
- Palpácia obličkovej oblasti [bolesť boku; palpitácie obličkového lôžka (zvyčajne jednostranné)]
- Digitálne rektálne vyšetrenie (DRU): vyšetrenie konečníka (konečníka) a susedných orgánov pomocou palpácie: hodnotenie veľkosti, tvaru a konzistencie prostaty [z možných dôvodov:
- Benígna hyperplázia prostaty (láskavý prostaty zväčšenie).
- Chronický črevný zápal, ako je ulcerózna kolitída alebo Crohnova choroba (môže tiež viesť k pyelonefritíde krvou (hematogénne))]
- Kontrola (prezeranie).
- Ak je to potrebné, skríning rakoviny [z možnej príčiny:
- Plazmocytóm (mnohopočetný myelóm) - zhubné nádorové ochorenie zo skupiny non-Hodgkinových lymfómov. Jeho pôvod je v lymfoidnom tkanive, ako vo všetkých lymfómoch; veľa (viacerých) nádorov pochádzajúcich z kostnej drene (myelómu)]
- V prípade potreby gynekologické vyšetrenie [z možnej príčiny:
- Tehotenstvo]]
[náležitá diferenciálna diagnóza: adnexitída (zápal vajíčkovodov a vaječníkov)]
- V prípade potreby neurologické vyšetrenie [z možnej príčiny: neurogénny močový mechúr poruchy vyprázdňovania, napr roztrúsená skleróza].
- Urologické / nefrologické vyšetrenie [z možných príčin:
- Zúženie močovej trubice
- Urolitiáza (močové kamene)
- Cystitída (infekcia močového mechúra)]]
[kvôli rôznym diagnózam:
- Emfyzematózne pyelonefritída - forma chronickej pyelonefritídy so spontánnou tvorbou plynov - aeróbami produkujúcimi plyn a fakultatívne anaeróbmi - v renálnom parenchýme; veľmi zriedkavé - vyskytuje sa prakticky iba u diabetikov.
- Papilárne nekróza - deštrukcia obličkových papíl s ukladaním pigmentu a zmenšením renálneho parenchýmu.
- Perirenálny absces - zapuzdrená akumulácia hnis v tkanive obklopujúcom oblička.
- ľadvinový absces - zapuzdrená zbierka hnis v oblička.
- Xantogranulomatózna pyelonefritída - špeciálna forma chronickej pyelonefritídy s tvorbou hnisu alebo granulómov]
Hranaté zátvorky [] označujú možné patologické (patologické) fyzikálne nálezy.
