osteosarkómu (synonymá: chondroblastický sarkóm; chondroplastický osteosarkóm; fibroblastický osteosarkóm; fibroblastický sarkóm; juxtokortikálny osteosarkóm; malobunkový osteosarkóm; medulárny osteosarkóm; osteoblastický sarkóm; osteogénny sarkóm; osteosarkóm in Pagetova choroba z kostí; parostal osteosarkómu; periférny osteosarkóm; teleangiektatický osteosarkóm; ICD-10 C41. 9: Zhubný novotvar kostí a kĺbov chrupavka iných a nešpecifikovaných lokalizácií) je malígny (malígny) novotvar (novotvar) kosti (kostný nádor). Je charakteristické, že bunky osteosarkómu tvoria osteoid (mäkká, ešte mineralizovaná mletá látka (matrica) kostného tkaniva / „nezrelá kosť“).
Osteosarkóm je primárny kostný nádor. Pre primárne nádory je typický ich príslušný priebeh a je možné ich priradiť k určitému vekovému rozsahu (pozri „Vrchol frekvencie“), ako aj k charakteristickej lokalizácii (pozri „Príznaky - sťažnosti“). Vyskytujú sa častejšie v miestach najintenzívnejšieho pozdĺžneho rastu (metaepifýzna / artikulárna oblasť). To vysvetľuje prečo kostné nádory sa vyskytujú častejšie počas puberty.
Rozlišujú sa tieto formy osteosarkómu:
- Centrálny (dreňový) osteosarkóm - 80-90% prípadov; nachádza sa v strede kosti.
- Povrchový (periférny) osteosarkóm - nachádza sa v oblasti okostice (kosti koža).
Viac informácií nájdete v časti „Klasifikácia“.
Pomer pohlaví: chlapci / muži sú postihnutí častejšie ako dievčatá / ženy.
Vrchol frekvencie: osteosarkóm sa vyskytuje predovšetkým medzi 10. a 20. rokom života. Druhý vrchol incidencie sa nachádza vo veku od 40 do 60 rokov.
zhubný kostné nádory predstavuje 1% všetkých nádorov u dospelých. Osteosarkóm je najbežnejším primárnym malígom kostný nádor (40%), za ktorým nasleduje chondrosarkom (20%) a Ewingov sarkóm (8%).
Výskyt (frekvencia nových prípadov) je 2 - 3 prípady na 1,000,000 XNUMX XNUMX obyvateľov ročne (v Nemecku).
Priebeh a prognóza závisia od lokalizácie, veľkosti, rozšírenia a štádia osteosarkómu. Pacienti s osteosarkómom trupu alebo s veľkým nádorom majú menej priaznivú prognózu ako pacienti s osteosarkómom na končatine alebo s malým nádorom. Osteosarkóm rastie rýchlo a infiltruje sa (napadá / vytláča), čo znamená, že prechádza cez anatomické hraničné vrstvy, ako sú susedné štruktúry, hranice kostí a rastové platničky. Zvyčajne sa rýchlo šíri do ďalších oblastí kostry a vytvára sa hematogénne (cez krvný obeh) metastázy skoro (po niekoľkých týždňoch / niekoľkých mesiacoch) - najmä do pľúc, ale aj do kosti a pečeň. V dôsledku toho je liečbou osteosarkómu resekcia (chirurgické odstránenie). Spravidla neoadjuvantné chemoterapie (NACT; chemoterapia pred chirurgickým zákrokom) sa podáva na zmenšenie nádoru a usmrtenie všetkých metastázy (dcérske nádory), ktoré môžu byť prítomné. V čase diagnózy už 20% postihnutých má metastázy a pravdepodobne ďalších 60% má mikrometastázy. Po odstránení osteosarkómu chemoterapie môže byť opäť potrebné, v závislosti od situácie (= adjuvantná chemoterapia). Reakcia pacienta na chemoterapie z hľadiska prognózy zohráva rozhodujúcu úlohu.
Miera päťročného prežitia sa pohybuje medzi 5-50%. Miera prežitia sa zníži, ak sa sarkóm rozšíril už v čase stanovenia diagnózy (asi 70%). Ak dôjde k recidíve (recidíve choroby), päťročná miera prežitia je menej ako 40%.
