Pyelonefritída: lieková terapia

Terapeutické ciele

• Eliminácia patogénov
• Vyvarovanie sa komplikácií

Terapeutické odporúčania

• Dodržiavajte rôzne antibiotické odporúčania pre nasledujúce skupiny pacientov s nekomplikovanou infekciou močových ciest (Infekcie močových ciest) alebo pre nekomplikované a komplikované pyelonefritída (Pozri nižšie).
  • A. Netehotné ženy pred menopauzou (životné štádium: približne desať až pätnásť rokov predtým menopauza/ veľmi posledná menštruácia) bez ďalších relevantných sprievodných ochorení [štandardná skupina].
  • B. Tehotné ženy bez iných príslušných sprievodných chorôb,
  • C. Ženy po menopauze (obdobie, ktoré sa začína, menštruácie neprítomný najmenej jeden rok) bez ďalších relevantných sprievodných ochorení (lokálny vaginálny profylaktický estrogén terapie; Pozri nižšie).
  • D. Mladší muži bez ďalších relevantných sprievodných ochorení.
  • E. Pacienti s cukrovka mellitus a stabilný metabolický stav bez ďalších relevantných sprievodných ochorení.
• Deti: vypočítané antibiotikum terapie najlepšie ihneď po potvrdení diagnózy, aby nedošlo k poškodeniu obličiek parenchýmom; hlavne v prípade
  • vysoký horúčka (> 39 ° C) alebo horúčka> 48 hodín.
  • Deti vo veku do 1 roka
  • Deti s abnormalitami močových ciest, mechúr dysfunkcia, metabolické poruchy (napr. cukrovka mellitus).
  • Deti s imunosupresiou
• Pozri tiež časť „Ostatné terapie".

Následné odporúčania sa týkajú pyelonefritída. Pre informácie o zápal močového mechúra (cystitída), pozri tému s rovnakým názvom. Indikácie pre antibiotickú liečbu

• V akútnej nekomplikované pyelonefritída, mala by sa čo najskôr začať účinná antibiotická liečba. (VA)
• A. Tehotné ženy pred menopauzou bez ďalších sprievodných chorôb.
  • Predmenopauzálne ženy s ľahkým a stredne ťažkým priebehom pyelonefritídy sa majú liečiť perorálne antibiotiká (5-10 dní). Pri ťažkých infekciách so sprievodnými systémovými príznakmi, ako je napr nevoľnosť, zvracaniealebo obehová nestabilita, liečba sa má začať spočiatku vysokými dávkami parenterálne antibiotiká. (Ib-A)
  • Pre nekomplikovanú pyelonefritídu s miernym až stredne ťažkým priebehom, jeden z nasledujúcich perorálnych antibiotiká by sa mali prednostne použiť: cefpodoximu, ceftibuten*, ciprofloxacín, levofloxacín (v abecednom poradí). * v Nemecku už nie je na trhu (Ib-A).
  • Pri nekomplikovanej pyelonefritíde so závažným priebehom sa má použiť jedno z nasledujúcich parenterálnych antibiotík: cefotaxímu, Ceftriaxone, ciprofloxacín, levofloxacín (v abecednom poradí). (Ib-A)
  • Nasledujúce antibiotiká by sa nemali používať ako lieky prvej voľby u pacientov s ťažkým priebehom nekomplikovanej pyelonefritídy: amikacín, amoxicilín/kyselina klavulanová, cefepim, ceftazidím, ceftazidim /avibaktám, ceftolozán /tazobaktám, ertapeném, gentamicín,, imipeném/ cilastatín, meropeném, piperacilín/tazobaktám(v abecednom poradí). (VB)
• B. Tehotné ženy bez iných príslušných sprievodných chorôb.
  • Liečba pyelonefritídy v nemocniciach by sa mala zvážiť v tehotenstva. (VA)
  • Skupina 2 a 3 cefalosporíny sa v podstate odporúčajú na empirickú terapiu.
• C. Ženy po menopauze bez iných príslušných komorbidít.
  • Pri antibiotickej liečbe akútnej nekomplikovanej pyelonefritídy je odporúčaný prístup pre ženy po menopauze rovnaký ako pre ženy pred menopauzou.
• D. Mladší muži bez ďalších relevantných sprievodných ochorení.
  • Na empirickú perorálnu liečbu miernej a stredne ťažkej akútnej nekomplikovanej pyelonefritídy u mladších mužov, fluorochinolóny sa primárne odporúčajú, ak je miestna miera rezistencie na Escherichia coli stále nižšia ako 10% (pozri „Ďalšie pokyny“ nižšie).
  • Trvanie liečby je zvyčajne 5 až 10 dní
• E. Pacienti s cukrovka mellitus a stabilný metabolický stav bez ďalších relevantných sprievodných ochorení.
  • Ak je tam označené inzulín rezistencia a blížiace sa orgánové komplikácie a tendencia k metabolickej dekompenzácii by sa malo s pacientom uvažovať o ústavnej liečbe.

Ďalšie poznámky

• Komunikácia o bezpečnosti liekov: kvôli riziku závažných komplikácií by sa antibiotiká skupiny fluórchinolónov už nemali používať na liečbu zápal dutín, bronchitídaa nekomplikované infekcie močových ciest.
• Jaskyňa: S cefepim a klírens kreatinínu <50 ml / min., Existuje riziko encefalopatie (súhrnne nazývané abnormálne mozog zmeny) so zhoršeným vedomím, zmätenosťou, halucináciestupor (stav extrémnej duševnej a motorickej necitlivosti) a kóma; tiež myoklonus (krátky mimovoľný zášklby jednotlivých svalov alebo svalových skupín) a záchvaty (vrátane nekonvulzívneho stavu epilepticus / predĺžené epileptický záchvat) sú možné.

Doplnky výživy (doplnky výživy; dôležité látky)

Vhodné doplnky spôsobené pyelonefritídou (zápal obličkovej panvičky) by mali obsahovať nasledujúce životne dôležité látky:

• Probiotiká

Vhodné doplnky na prírodnú obranu by mali obsahovať nasledujúce životne dôležité látky:

• vitamíny (A, C, E, D3, B1, B2 B3, B5, B6, B12, kyselina listová, biotín).
• Stopové prvky (chróm, železo, meď, mangán, molybdén, selén, zinok).
• Omega-3 mastné kyseliny (kyselina eikosapentaenová (EPA) a kyselina dokosahexaenová (DHA)).
• Sekundárne rastlinné zlúčeniny (napr beta-karotén, flavonoidy, lykopén, polyfenoly).
• Probiotiká

Poznámka: Uvedené dôležité látky nenahrádzajú liekovú terapiu. Diétne doplnky sú určené na doplnok všeobecné strava v konkrétnej životnej situácii.