Laboratórne parametre 1. rádu - povinné laboratórne testy.
- Malý krvný obraz [leukocyty (biele krvinky) ↑]
- CRP (C-reaktívny proteín) [> 20 mg / l] alebo PCT (prokalcitonín) [> 0.5 ng / ml]
- Močový sediment (vyšetrenie moču) [leukocytúria (zvýšené vylučovanie bielej krv bunky v moči); valce s leukocytmi sú dôkazom pyelonefritída; stav moču pozitívny na dusitany (ako indikácia Enterobacteriaceae), bakteriurii (vylučovanie baktérie s močom); nízka proteinúria (vylučovanie bielkovín močom)] Izolovaná hematúria si vyžaduje nefrologické vyšetrenie a ďalšie sledovanie. Caveat (Varovanie)!
- 13% detí s potvrdeným Infekcie močových ciest kultúrou nepreukázala pyúriu (hnis moč): deti s infekciami E. coli nevykazovali pyúriu iba u 11%, ale ak boli príčinou enterokoky, nie hnis moč sa tvoril v 46%.
- Pri (sub) totálnej obštrukcii močových ciest nemusí byť zistiteľná leukocytúria.
- Kultúra moču (detekcia patogénov a rezistogram, to znamená testovanie vhodných látok) antibiotiká na citlivosť / odolnosť) z moču v strednom prúde, prípadne z moču katétra.
- Sérum kreatinínu [väčšinou normálne].
- Krvná kultúra alebo krvné kultúry; pestovanie aeróbne aj anaeróbne - ak urosepsa je podozrenie na [pozitívne krvné kultúry].
Systematický skríning na asymptomatickú bakteriúriu (ABU):
- Netehotné ženy pred menopauzou (životné štádium: približne desať až pätnásť rokov predtým menopauza/ veľmi posledná menštruácia): nie (Ia-A).
- Tehotenstvo: nie (Ib-B).
- Postmenopauza bez ďalších príslušných sprievodných ochorení: nie (Ia-A).
- Mladší muži bez ďalších relevantných sprievodných ochorení: nie (VA).
- Pacienti s diabetom bez ďalších príslušných sprievodných ochorení so stabilnou metabolickou situáciou: nie (Ia-B).
- Pacienti, ktorí sa chystajú podstúpiť urologické zákroky: áno.
Kritériá pre mikrobiologickú diagnostiku infekcie močových ciest alebo asymptomatickej bakteriúrie *:
- Infekcia močových ciest (UTI):
- Počet patogénov> 105 CFU / ml (získaný z „čistého“ moču v strednom prúde).
- Počty patogénov od 103 do 104 CFU / ml môžu byť už klinicky významné za prítomnosti klinických príznakov (symptomatických pacientov) za predpokladu, že ide o čisté kultúry (tj. Iba jeden typ baktérie) typických uropatogénnych baktérií.
- Počty patogénov 102 CFU / ml (najmenej 10 identických kolónií); na kultiváciu moču zo suprapubického moču mechúr pichnutie (prepichnutie močového mechúra).
- asymptomatická bakteriurii (ABU): počet patogénov> 105 CFU / ml toho istého patogénu (a rovnakého vzoru rezistencie) vo dvoch vzorkách moču pri absencii klinických príznakov Infekcie močových ciest.
Zber moču (s cieľom znížiť kontamináciu / kontamináciu).
- Na štúdium močového sedimentu alebo kultivácie moču: získanie stredného lúča; prípravné opatrenia:
- Dojčatá / batoľatá:
- „Čistý úlovok“ moču, tj. Dieťa je držané na lone s odhalenými genitáliami a čaká na spontánne močenie. Moč sa zhromažďuje sterilnou nádobou.
- Moč katétra alebo
- Moč prepichnutím močového mechúra
- žena:
- Šírenie stydkých pyskov (stydké pysky)
- Starostlivé vyčistenie meatus urethrae (vonkajšie ústa z močová trubica) S voda.
- Muž:
- Starostlivé čistenie žaluďa penisu („žaluďa“) pomocou voda.
- Dojčatá / batoľatá:
- Pre orientačné vyšetrenie moču (napr. pomocou testovacích prúžkov), čistenie pošvy (vaginálne) vstup) alebo glans penis možno vynechať.
Systematický skríning na asymptomatickú bakteriúriu:
- Tehotenstvo: nie (Ib-B).
- Mladší muži bez ďalších relevantných sprievodných ochorení: nie (VA).
- Pacienti s diabetom bez ďalších príslušných sprievodných ochorení so stabilnou metabolickou situáciou: nie (Ia-B).
- Pacienti, ktorí sa chystajú podstúpiť urologické zákroky: áno.
Kritériá pre mikrobiologickú diagnostiku infekcie močových ciest alebo asymptomatickej bakteriúrie (ABU) *:
- Infekcia močových ciest (UTI):
- Počet patogénov> 105 CFU / ml (získaný z „čistého“ moču v strednom prúde).
- Počty patogénov od 103 do 104 CFU / ml môžu byť už klinicky významné za prítomnosti klinických príznakov (symptomatických pacientov) za predpokladu, že ide o čisté kultúry (tj. Iba jeden typ baktérie) typických uropatogénnych baktérií.
- Počty patogénov 102 CFU / ml (min. 10 identických kolónií); na kultiváciu moču zo suprapubického moču mechúr pichnutie (prepichnutie močového mechúra).
- asymptomatická bakteriurii (ABU): počet patogénov> 105 CFU / ml toho istého patogénu (a rovnakého vzoru rezistencie) vo dvoch vzorkách moču pri absencii klinických príznakov Infekcie močových ciest.
* Pri diagnostike infekcie močových ciest musí byť prítomná významná bakteriúria s monokultúrou a významná leukocytúria. Poznámka: Skríning na asymptomatickú bakteriúriu by sa nemal vykonávať u gravidných žien bez ďalších relevantných komorbidít. Zber moču (s cieľom znížiť kontamináciu / nečistotu).
- Na vyšetrenie močového sedimentu alebo kultivácie moču: odber stredného prúdu; prípravné opatrenia:
- Dojčatá / batoľatá:
- „Čistý úlovok“ moču, tj. Dieťa je držané na kolenách s odhalenými genitáliami a čaká sa na spontánne močenie (močenie). Moč sa zhromažďuje sterilnou nádobou.
- Moč katétra alebo
- Moč prepichnutím močového mechúra
- žena:
- Šírenie stydkých pyskov (stydké pysky)
- Starostlivé vyčistenie meatus urethrae (vonkajšie ústa z močová trubica) S voda.
- Muž:
- Starostlivé čistenie žaluďa (penisu) muža vodou.
- Dojčatá / batoľatá:
- Pre orientačné vyšetrenie moču (napr. pomocou testovacích prúžkov), čistenie pošvy (vaginálne) vstup) alebo glans penis možno vynechať.
Prahové hodnoty pre diagnostiku rôznych UTI a asymptomatickej bakteriúrie (ABU).
| Diagnóza | Detekcia baktérií | Odber moču |
| Akútna nekomplikovaná cystitída u žien | 103 CFU / ml | Stredný prúd moču |
| Akútna nekomplikovaná pyelonefritída | 104 CFU / ml | Stredný prúd moču |
| Asymptomatická bakteriúria | 105 CFU / ml |
|
Poznámka: U dojčiat si detekcia infekcie močových ciest vyžaduje: pozitívne nálezy v rozbor moču (leukocytúria a / alebo bakteriúria) a počet 105 CFU / ml uropatogénneho patogénu vo vzorke moču získanej katétrom alebo mechúr pichnutie.
