Neurogénny močový mechúr: terapia

Pacienti s neurogénny močový mechúr dysfunkcia vyžadujú dlhodobé monitoring aby sa predišlo komplikáciám (pozri Následné choroby).

Všeobecné opatrenia

  • If mechúr vyprázdnenie nie je možné v dostatočnej miere, musí sa vykonať prerušovaná jednorazová katetrizácia alebo suprapubická zavedená katetrizácia.
  • Nadmerná aktivita detruzora (angl. Hyperaktivita detruzora; dôsledok poškodenia nervový systém v dôsledku chorôb, nehôd alebo vrodených vývojových chýb; napr. kvôli centrálnym degeneratívnym ochoreniam ako napr Parkinsonova choroba, roztrúsená skleróza (PANI); demencie syndrómy): mechúr školenie, tj. pacient sa musí naučiť oddialiť nutkanie na močenie čoraz viac až do normálnych objemov a frekvencií močenia (objemy moču a frekvencia močenia).
  • Dyssynergia detrusor-zvierača (DSD; mechúr dysfunkcia charakterizovaná zhoršenou interakciou anatomických štruktúr podieľajúcich sa na vyprázdňovaní močového mechúra; klasicky kvôli miecha úrazu alebo tiež u pacientov s multisystémovou atrofiou, roztrúsená skleróza (MS)): Jednorazová katetrizácia pomocou sterilne zabalených katétrov na prerušovanú autokatetrizáciu alebo katetrizáciu inými osobami.
  • Hypocontractile detrusor (napr. V dôsledku polyneuropatie (20 - 40%), prolapsu disku (5 - 18%), roztrúsenej sklerózy (MS; až 20%); iatrogénne po operácii (najmä po hysterektómii / odstránení maternice a resekcii konečníka / čiastočnej odstránenie konečníka (konečníka) opúšťajúce zvierací aparát)): Jednorazová katetrizácia
  • Hypoaktívny zvierač (strata reflexnej kontrakcie zvierača pri zvýšení brušného tlaku; napr. V dôsledku periférnych lézií): Tréning panvového dna
  • Noktúria (nočné močenie): pozri nižšie Noktúria / ďalej terapie/ všeobecné opatrenia.

Konvenčné chirurgické a nechirurgické terapeutické postupy

  • Chronická stimulácia sakrálneho koreňa S3 - pre hypokontraktilný detruzor Poznámka: Na zabezpečenie účinnosti tohto postupu je potrebná pozitívna odpoveď v testovacej fáze trvajúcej niekoľko dní až niekoľkých týždňov.
  • Intravezikálne Botulotoxín Injekcie (Synonymum: Intravezikálne injekcie botoxu) - na nadmernú aktivitu detruzora a dyssynergiu detrusorového zvierača. Poznámka: Injekcie botulotoxínu A (injekcie BoNT-A) do detruzora vedú k chemickej denervácii močového mechúra, tj. eliminácia spojenia medzi nervom a močovým mechúrom. Preto je nevyhnutné, aby pacienti boli schopní vykonávať čistú autokatetrizáciu, pretože dobrovoľné vyprázdňovanie močového mechúra je neadekvátne alebo dokonca nemožné.
  • Intravezikálne elektroterapia - pre hypocontractile detrusor.
  • Perkutánna / transkutánna stimulácia tibiálneho nervu - na dyssynergiu detrusora a zvierača.

Pravidelné kontroly

  • Pravidelné lekárske prehliadky

Doplnkové liečebné metódy