Poruchy obehu v nohách

príznaky

V závislosti od rozsahu obehovej poruchy a od jej lokalizácie, veľmi odlišné príznaky poruchy obehu v nohách nájdete. Poruchy obehu sa často nachádzajú na končatinách, najmä na nohách. Akútna poruchy obehu v rukách alebo nohách veľmi rýchlo viesť k rozvoju závažných príznakov.

6 typických príznakov si môžeme pamätať pri ich prekladoch do angličtiny ako 6 „P“. Tie obsahujú:

• Strata pulzu (pulznosť),
• Bledosť a chlad (bledosť),
• Svalová slabosť až ochrnutie,
• Zmyslové poruchy, ktoré sa prejavia pocitom necitlivosti (parestézia)!
• Bolesť (bolesť) a
• Otras (vyčerpanosť).

Navyše, bolesť môže tiež viesť k poruchám spánku. Chronické obehové poruchy končatín sa v medicíne nazývajú periférne arteriálne okluzívne choroby (PAD), hovorovo sa tiež často nazývajú choroby „obväzov na okno“, keď PAD ovplyvňuje nohy. Ak svalstvo nôh nie je dostatočne zásobené krv, už nie je dodávaný s dostatkom kyslíka v strese, ktorý môže spôsobiť bolesť.

V dôsledku toho bolesť, pacient prestáva chodiť v pravidelných intervaloch, aby umožnil svojim svalom krátku prestávku, kým nebudú nohy dostatočne zásobené krv ešte raz. PAVK je rozdelený do 4 rôznych stupňov, z ktorých každé je spojené s rôznymi príznakmi. 1. etapa: Táto fáza je stále bez príznakov.

Fáza 2: Tu sa bolesť skutočne vyskytuje iba pri strese. Fáza 3: Bolesť sa objavuje aj v pokoji, najmä pri ležaní. Ak dotknutá osoba sedí alebo vstane, príznaky sa zlepšia, pretože krv cirkulácia v nohách sa zvyšuje v dôsledku gravitácie.

Fáza 4: Tu sú obehové poruchy už také závažné, že sú viditeľné cez mŕtve tkanivo; toto je tiež známe ako „fajčiar“ noha”(Zmena farby kože s niekedy otvorenými ranami). Osobitnou ťažkosťou je PAD v cukrovka mellitus. Toto ochorenie je veľmi často sprevádzané zníženou citlivosťou na bolesť, a preto je PAD diagnostikovaný až v neskorej štvrtej fáze.

Poruchy obehu čreva vedú k bolesť brucha, čo je obzvlášť viditeľné po jedle, pretože tu musia pracovať črevné svaly. Pretože pacienti stratia chuť do jedla kvôli bolestiam, je tento typ poruchy obehu často sprevádzaný úbytkom hmotnosti. Ak je prekážka akútna, napríklad z dôvodu a krvná zrazenina ktorý bol unesený, môže byť život ohrozujúci, pretože črevné tkanivo odumrie a črevo ochrne (paralytický ileus).

Ak dôjde k obehovej poruche srdce, nazýva sa to ischemická choroba srdca (ICHS). Prejavuje sa ako ťažký bolesť v hrudníku oblasť, ktorá je vnímaná ako sťahujúca a desivá (angína pectoris). V niektorých prípadoch táto bolesť vyžaruje do paže resp žalúdok a je spojená s pocitom, že nemôžete zhlboka dýchať.

V závislosti od rozsahu bolesti sa môže vyskytnúť iba pri strese alebo dokonca v pokoji. V najhoršom prípade sú obehové poruchy srdce viesť k a infarkt, V prípade, že mozog je ovplyvnená poruchami obehu a v dôsledku toho už nie je zásobovaný dostatkom kyslíka, môžu sa vyskytnúť veľmi odlišné príznaky v závislosti od umiestnenia tepna occlusion.

Medzi najdôležitejšie patria závraty, dočasné znecitlivenie končatín, ťažkosti s rozprávaním alebo videním, zvonenie v ušiach, zmeny náladydezorientácia, zmätok a Pamäť poruchy. V najhoršom prípade porucha obehu v mozog vedie k mŕtvica. Typ a načasovanie nástupu bolesti pri poruchách krvného obehu nôh závisí od rozsahu, v akom plavidlá sú už zablokované, tj. koľko krvi sa ešte dostane do nôh.

Čím menej krvi môže pretekať v dôsledku poruchy krvného obehu, tým rýchlejšie dôjde k bolesti. V I. štádiu periférneho arteriálneho okluzívneho ochorenia zatiaľ nedochádza k bolesti, ale k poškodeniu plavidlá je už objektívne zistiteľný. V štádiu II sa prvé bolesti vyskytujú pri strese.

Ak sa pacient potom na chvíľu zastaví, bolesť opäť zmizne. Toto striedanie medzi státím a chôdzou dalo spoločnosti pAVK populárny názov „obliekanie okien“. Lekári tiež nazývajú toto štádium Claudicatio intermittens, čo znamená prerušované krívanie. Dôvodom je bolesť, ktorá sa objaví, akonáhle prietok krvi prestane stačiť na dodanie svalov potrebných na chôdzu.

V závislosti od priebehu ochorenia je bezbolestná chôdza menšia alebo väčšia ako 200 metrov, čo zodpovedá stupňom IIa a IIb. V štádiu III sa potom prejaví bolesť, ktorá už existuje v pokoji bez akejkoľvek námahy. Pacienti tiež hlásia nočné bolesti, ktoré sa zlepšujú, keď noha visí z postele.

Okrem bolesti v pokoji a pri strese sa v štádiu IV vyskytujú aj kožné príznaky, napríklad tzv gangréna, ktoré sú spôsobené nedostatkom krvného obehu. Lokalizácia bolesti závisí od úrovne, na ktorej začína porucha krvného obehu. Existujú tri rôzne typy PAD: panvový typ, stehno typu a nižšie noha typu.

Bolesť sa vyskytuje v dolnom segmente. To znamená, že bolesť v stehno naznačuje, že vazokonstrikcia sa nachádza v panve tepna. V prípade stehno typu, bolesť sa vyskytuje v dolnej noha a v prípade predkolenie typu, bolesť nastáva v päte alebo chodidle.

Pokiaľ ide o bolesť, je potrebné poznamenať, že diabetici môžu zostať dlho bez príznakov z dôvodu postihnutia nervy a necítiť žiadnu bolesť napriek masívnemu zovretiu plavidlá. Prítomnosť poruchy krvného obehu sa u týchto pacientov rozpozná až vtedy, keď sa objavia kožné príznaky. V prípade obehových porúch nôh, ktoré sú spôsobené akút occlusion z tepna, bolesť nastáva náhle a bez varovania.

Nie sú závislé od pohybu a v pokoji sa nezlepšujú. Často sú sprevádzané necitlivosťou a pocitom chladu v postihnutej končatine. V takom prípade je potrebné čo najskôr vyhľadať lekára.

Brnenie môže byť typickým citlivým príznakom poruchy obehu v nohách. Toto je pocit spôsobený malými citlivými nervovými bunkami v pokožke. Ak sú tieto nervové bunky zásobené príliš málo kyslíkom, môžu to viesť k chybným vnemom a okrem mravčenia spôsobiť nepríjemné bolesti a necitlivosť.

Brnenie často začína v bode s najmenej prirodzeným krvným obehom, prstami na nohách. Pri pokročilých poruchách krvného obehu môžu byť postihnuté celé nohy a nervové bunky môžu dokonca odumrieť, čo zanechá trvalé senzorické poruchy. An otvorená noha je rana na nohe, ktorá sa zle hojí, a preto často zostáva chronická.

Často sa táto rana nachádza na predkolenie, pretože tu ako prvý klesá krvný obeh. The otvorená noha je spôsobený extrémne zníženým hojenie rán spôsobené obehovou poruchou. Arteriálne aj venózne zásobovanie krvou hrá dôležitú úlohu pri preprave látok prenášajúcich informácie v hojenie rán, v interakcii imunitný systém a pri zabezpečení zdravého prostredia rany, v ktorom sa rana môže hojiť.

Otvorené nohy sú typickými sekundárnymi ochoreniami fajčiarov, diabetikov a nadváha osôb. Pri liečbe je dôležité zlepšiť krvný obeh okolo rany a zabrániť infekciám imunitný systém na obranu proti patogénom tiež zhoršuje nedostatok krvného obehu. Viac informácií o tejto téme nájdete tu: Otvorená noha - Príčiny a liečba Používajú sa rôzne liečebné metódy v závislosti od príčiny problémov s krvným obehom nôh.

Najbežnejšou príčinou chronických porúch obehu v nohách je okluzívna choroba periférnych tepien (PAD). Je rozdelená do štyroch etáp podľa Fontaina. Liečba závisí od štádia ochorenia.

Základom akejkoľvek liečby pAOD vo všetkých štyroch štádiách je eliminácia rizikových faktorov. Medzi ne patrí zastavenie nikotín spotreba, redukcia hmotnosti, dôsledné liečenie už existujúcich stavov ako napr cukrovka mellitus a vysoký krvný tlaka zníženie zvýšených hladín lipidov v krvi. Ďalej takzvané inhibítory funkcie krvných doštičiek, vrátane klopidogrel a ASA sa používajú vo všetkých štyroch stupňoch.

Pôsobia proti nadmernej a predčasnej agregácii trombocytov a zabraňujú tak tvorbe trombov, ktoré potom môžu zvierať cievy a viesť k poruchám krvného obehu. Ďalšia liečba je potom špecifická pre jednotlivé štádiá. V II. Stupni sa okrem vyššie spomenutých liečebných postupov ako konzervatívny terapeutický prístup používa intenzívny tréning chôdze. Výcvikový program by mal byť jasne štruktúrovaný a mal by sa vykonávať najmenej trikrát týždenne, približne 30 - 60 minút najmenej tri mesiace.

Pešiu vzdialenosť je možné výrazne zvýšiť. Nie všetci pacienti sú však na takúto liečbu vhodní. Ďalšou možnosťou je tzv naftidrofuryl, liek, ktorý pôsobí ako vazodilatátor a rozširuje cievy, čím podporuje krvný obeh.

Liek je určený na liečbu pAVK štádia II. Páči sa mi to klopidogrel a ASA, cilostazol pôsobí ako inhibítor funkcie krvných doštičiek. Ak konzervatívna a medikamentózna liečba nedokáže zlepšiť príznaky alebo dokonca viesť k progresii ochorenia, použijú sa intervenčné postupy v dvoch až štyroch štádiách okluzívneho ochorenia periférnych artérií.

Patria sem perkutánna transluminálna angioplastika alebo PTA, minimálne invazívna dilatácia postihnutých ciev a stent implantácia. Pri tomto postupe sa použije jemná roztiahnuteľná trubica vyrobená z kovového alebo plastového pletiva, známa ako a stent, sa vloží po rozšírení cievy, aby sa udržala otvorená. V štádiách tri a štyri sa pAOD lieči Alprostadilom, prostaglandínom, ako liečivom.

Liek zlepšuje bolesť v pokoji, zaisťuje urýchlené hojenie vredov, tj. Hlbokých a často plačúcich rán, a redukuje amputácia sadzba. Okrem toho chirurgická liečba pAOD v štádiách tri a štyri zahŕňa chirurgické ošetrenie bypassov a trombektómiu, tj. Chirurgickú rekanalizáciu blokovanej cievy. V prípade akútnych porúch obehu je nutná okamžitá hospitalizácia.

Tam sa zablokovaná nádoba čo najrýchlejšie znovu otvorí. Ak je za poruchu obehu zodpovedné svalové napätie, môžu vám pomôcť relaxačné opatrenia, ako sú napríklad aplikácie tepla a masáže. Podozrenie na diagnózu poruchy krvného obehu v nohách je možné urobiť už na základe jasných príznakov a sťažností.

Na potvrdenie týchto skutočností môžu jednoduché testy potvrdiť podozrenie a konkrétne merania krvného obehu môžu presne definovať rozsah ochorenia. Najskôr by ste sa mali pokúsiť nahmatať pulz v rôznych bodoch nohy. A krvný tlak meranie pomocou manžety a stetoskopu môže tiež indikovať výšku nohy, pri ktorej existuje obmedzenie, a rozsah obehovej poruchy.

Dopplerova sonografia je ďalšie rýchle a lacné vyšetrenie, ktoré je možné vykonať rýchlo, a poskytuje presnejšie informácie o prietoku krvi a stupni vaskulárnej blokády. Na dokončenie diagnostiky sa použije an angiografia, je možné vykonať rádiologické zobrazenie krvných ciev nohy. To môže poskytnúť obzvlášť presný obraz o prietoku krvi a vaskulárnych zúženiach.

Rozsah ochorenia však závisí od symptómov a účinkov na pacienta bez ohľadu na nameranú blokádu, pretože subjektívne ťažkosti sa môžu veľmi líšiť. Poruchy obehu v nohách možno pripísať mnohým príčinám. Terapia sa tiež môže veľmi líšiť v závislosti od štádia ochorenia, a preto monitoring choroby musia vykonať lekári z rôznych odborov.

Za ochorením často stojí veľa rizikových faktorov, ktoré musí internista zmierniť, liečiť a medicínsky upraviť. Okrem tohoto obezita, fajčenie a rodinná predispozícia je často spojená s ochorením krvných ciev metabolizmus tukov poruchy, vysoký krvný tlak a cukrovka. Tieto musia byť ošetrené príslušným odborníkom a občas skontrolované, aby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu choroby.

V pokročilých štádiách môže byť nevyhnutná chirurgická liečba, pri ktorej liečbu prevezmú plastickí chirurgovia. A stent je intervenčná terapia, ktorá poskytuje okamžitú úľavu od príznakov obehovej poruchy. Umiestnenie stentu je symptomatické terapia porúch obehu v nohách, ktoré je možné vykonať v prípadoch akútneho zúženia a rýchleho zhoršenia príznakov.

Predstavuje alternatívu k bypassu, nemožno ho však použiť pri všetkých typoch porúch obehu. Počas procedúry lekári zavedú katéter do blokovanej cievy pod Röntgen ovládajte a nafúknite balón v zúženej oblasti, čím sa zúžená oblasť rozšíri. Cievka potom môže byť držaná otvorená pomocou drôtenej trubice, stentu.

Pokročilým chirurgickým opatrením pri liečbe porúch krvného obehu v nohách je použitie bypassu. Cievne cesty sú vedené tak, aby sa obišla preťažená oblasť v tepnách a nohy sa dajú opäť plne zásobiť zostávajúcimi cievny systém. V mnohých prípadoch môže obtok nahradiť jemnejšia terapia stentom, ale v niektorých prípadoch je obtokový zákrok stále nevyhnutný. Aj tu sa príznaky zlepšujú bezprostredne po operácii. Rizikové faktory a základné ochorenie sa napriek tomu musia liečiť, inak dôjde k ďalším blokádam na obchvate alebo na nových miestach v nohe, ktoré spôsobia nové príznaky.