most meniskus k zraneniam (lézie menisku) dôjde pri športe v dôsledku úrazu alebo nekontrolovaného pohybu, pri ktorom je koleno príliš skrútené. Toto často trhá meniskus, čo vedie k nestabilite komplikovaného kolenného aparátu a lézia menisku si vyžaduje chirurgický zákrok. Existujú však aj degeneratívne zmeny v meniskoch, keď chrupavka hmota zmizne.
Čo sú poranenia menisku?
Schematický diagram znázorňujúci anatómiu a štruktúru meniskus. Klikni na zväčšenie. Poškodenie chrupavka disk umiestnený v kolenný kĺb predstavuje poranenia menisku (lézie menisku). V EÚ sú dva väčšie menisky kolenný kĺb oblasť všetkých cicavcov. Veľká váha spočíva na ľudskom kolene a je vystavená ďalším stres než ktorákoľvek iná časť tela v priebehu ľudského života. The kolenný kĺb je komplikovaná štruktúra kostí, svalov, šľachy, plavidlá a chrupavka. Dva nosné, veľké chrupavkové väzy kolena sú menisky, ktoré prebiehajú okolo kostí jabĺčka. Prispievajú významnou mierou k podpore celej konštrukcie a umožňujú ľudskú chôdzu a ohyb a strečing pohyby. Ak sa chrupavka menisku roztrhne v dôsledku nesprávneho pohybu, nadmerného otáčania alebo silného nárazu, je ovplyvnená stabilita celého kolenného kĺbu. Mnoho športovcov, a najmä futbalistov, preto počas svojho atletického života utrpí jednu alebo viac sĺz menisku. Degeneratívne zmeny menisku sa prejavujú ako artróza. Poranenia menisku preto môžu vzniknúť predovšetkým v dôsledku sily (napr. Pri nehode) alebo opotrebenia chrupavky, ako aj vtedy, keď sa oba faktory zhodujú. Okrem toho sú vrodené malformácie menisku spúšťačom poranenia menisku. Poranenia menisku sú rozlíšené podľa lokalizácie lézie (zadnej, strednej alebo prednej) a podľa tvaru poranenia. Menisci predstavujú klinový aj polmesiačikový disk chrupavky. Každé z kolien kĺby má vonkajší a vnútorný meniskus, ktoré sa nachádzajú medzi hlava holennej kosti (holennej kosti) a stehno kosť (stehenná kosť). Meniskus zaisťuje, že tieto dva kosti, ktoré majú rôzne tvarované povrchy, spolupracujú hladko. Dva menisky kolenného kĺbu absorbujú asi 30% váhového zaťaženia a zabezpečujú rovnomernosť distribúcia cez kĺb. Meniskálne poranenia ohrozujú stabilizáciu, šok-absorbovanie, brzdenie a účinky rozloženia zaťaženia meniskov.
Príčiny
Zranenia menisku, ako už bolo uvedené skôr, sú často vyvolané prudkými pohybmi. Patria sem náhle krútenie alebo násilné zastavenie, čo je obzvlášť bežné v niektorých športoch (napr. Futbal, tenis, alebo skialpinizmus). Kombinácia vysokého tlaku a krútivého pohybu nezriedka spôsobuje slzy väzov aj meniskusov. Pohybové sekvencie vykonávané pravidelne po dlhšiu dobu (napr. Na dlhé vzdialenosti) bezat) tiež miesto stres na chrupke a môže spôsobiť poranenie menisku. Keďže sa menisky obnovujú len v obmedzenej miere, so zvyšujúcim sa vekom strácajú časť svojej efektívnosti. V priebehu rokov začnú lámať a vytvárať praskliny, takže to môže spôsobiť aj mierne namáhanie menisku viesť k slzám. Existuje tiež možnosť, že nesprávna poloha nôh môže spôsobiť poranenie menisku (lézie menisku). „Luky“ pravdepodobne spôsobia poranenie mediálneho menisku, zatiaľ čo „klepanie na kolená“ s vyššou pravdepodobnosťou riziko laterálneho menisku.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Meniskálne poranenia (najmä slzná meniskus) sú badateľné u typického človeka bolesť charakteristika, ktorá sa vo väčšine prípadov vyskytuje vo vzťahu k určitým pohybom. Bolesť podmienky sa líšia podľa toho, či sú vnútorné alebo vonkajší meniskus je zahrnuté. The vonkajší meniskus bolí najviac, keď je koleno otočené dovnútra alebo keď je pacient drepy, tj uvedie kolenný kĺb do silnej flexie. Poranenie mediálneho menisku tiež spôsobuje zranenie kolena, keď je pacient v ohnutej polohe, ale navyše často bolí, keď sa pacient narovná z podrepu. Okrem toho pri poranení menisku vnútornej strany kolena vonkajšia rotácia kolena je spojená s bolesť. Obidve poranenia menisku sú pociťované ostrými, jasnými bolesťami počas vyššie spomenutých pohybov. Okrem toho existuje tlaková bolesť.Keď je pacient alebo lekár v medzere kolenného kĺbu, kde je horná a dolná noha stretnúť. Túto medzeru laik pocíti pri troche cviku. Keď vonkajší meniskus je zranený, tlaková bolesť je cítiť v bočnej medzere kolenného kĺbu, a keď vnútorný meniskus je poškodený, je nahmataný v medzeri medzi kolennými kĺbmi. Problémy s chôdzou v spojení s bodnou bolesťou kolena naznačujú aj poranenia menisku. Platí to najmä v prípade, ak došlo pri športe k predchádzajúcemu pádu alebo ku konfrontácii. Môže to naznačovať hmatateľný výpotok zápal.
Diagnóza a progresia
Pacient si zvyčajne sám všimne, že je meniskus roztrhnutý alebo prasknutý. Postihnutí pacienti hlásia, že slzenie menisku bolo doslova počuť nárazom. Lekár dokáže často zistiť slzu menisku iba pomocou a fyzické vyšetrenie, jabĺčka skĺzol alebo sa pohybuje minimálne veľmi ľahko a už nemá žiadnu oporu. Diagnózu potvrdzuje artroskopia, v ktorom je do oblasti kolena zasunutá sonda s malou miniatúrnou kamerou. Teraz lekár vidí slzu alebo dokonca niekoľko sĺz v chrupavke menisku. Ak je artroskopia zariadenie nie je okamžite k dispozícii, ultrazvuk na prvotnú diagnózu možno použiť aj vyšetrenie. Podrobnejšie vyšetrenia musia nasledovať čo najskôr v nemocnici alebo v ortopedickej praxi. Základom pre diagnostiku poranenia menisku nie sú len akútne príznaky, ale aj nepretržité informácie o pacientovi stres a nehody v minulosti. Pomocou niekoľkých jednoduchých krokov a vyšetrení dokáže lekár zvyčajne diagnostikovať obidve poškodenie menisku a možné ďalšie poranenia kolenného kĺbu. Ak sa v kolennom kĺbe vytvoril výpotok, je možné tekutinu odstrániť prepichnutím kĺbu a analyzovať na podporu diagnózy. An röntgen poskytne informácie o všetkých poraneniach kostí a opotrebovaní chrupavky. Ak stále existujú pochybnosti, potom, ako už bolo uvedené, artroskopia (artroskopia kolena) alebo magnetická rezonancia (MRI) zvyčajne vedie k jasnej diagnóze. Ak sa poškodenie menisku nezaobchádza včas, môžu sa spoločné výpotky rozširovať a rozširovať poškodenie chrupavky môže dôjsť, čo má za následok osteoartritída. Vzniknuté slzy sa môžu roztiahnuť a dokonca spôsobiť roztrhnutie menisku. Ak je poškodenie menisku v oblasti chrupavky s adekvátnou krv dodávky, lézie menisku majú dobrú šancu na vyliečenie. Pre niektorých ľudí je slza menisku takmer bezbolestná, iní sa sťažujú na bolesť v oblasti kolena. Normálna chôdza po roztrhnutí menisku už nie je možná a pacient musí podstúpiť operáciu. Slza menisku sa obvykle nepovažuje za urgentnú, ale na chirurgický zákrok sa tiež nečaká dlhšie, ako je nevyhnutne potrebné, inak by chrupavka mohla byť stresom poškodená. Až do vykonania chirurgického zákroku je koleno podopreté výstuhou; omietanie kolena, ktoré sa v minulosti používalo, je dnes kontroverzné pred aj po operácii.
Komplikácie
V závislosti od závažnosti poranenia menisku sa poranenie lieči chirurgicky alebo lokálne v miernejších prípadoch. Ak k chirurgickému zákroku nakoniec dôjde v dôsledku ťažkého úrazu, je spojený s určitými rizikami, rovnako ako všetky ostatné operácie. Jednou z možných komplikácií - najmä pri otvorenej chirurgickej metóde - je sekundárne krvácanie. Ďalším rizikom je infekcia spôsobená určitými látkami klíčky v rane. Infekcia v kolennom kĺbe predstavuje veľmi nepriaznivú poruchu v súvislosti s poranením menisku, pretože zápal môže spôsobiť ťažké poškodenie kolena kĺbová chrupavka. Infekcia však po chirurgia menisku zriedka sa vyskytuje, pretože chirurgický zákrok sa vždy vykonáva za sterilných podmienok. V niektorých prípadoch môže bolesť pretrvávať aj potom chirurgia menisku alebo sa po určitom čase znova objaví. Ak dôjde k výmene menisku, existuje riziko, že sa implantát tiež roztrhne. Ďalšou komplikáciou po nahradení menisku je výpotok kolena. Vďaka tomu by bolo prepichnutie kolena nevyhnutnosťou. Môžu sa vyskytnúť tieto vedľajšie účinky, ale v skutočnosti sú veľmi zriedkavé. Všeobecne platí, že po chirurgia menisku, mali by ste si vždy byť vedomí rizika, že by sa meniskus mohol neskôr opäť roztrhnúť.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak jedinec pocíti náhle muskuloskeletálne nepohodlie, existuje a zdravie poškodenie, ktoré je potrebné vyšetriť a liečiť. Ak je obmedzená pohyblivosť, je potrebná lekárska starostlivosť. Ak dôjde k bolesti v kľudovej polohe, pocitu bolesti pri dotyku kolena alebo tlaku na koleno a počas lokomócie je potrebné vyhľadať lekára. Charakteristickým znakom poranenia menisku je bolesť, keď postihnutý sedí v podrepe alebo je v ohnutej polohe. Strata zvyčajného fyzického výkonu, ako aj poruchy obvyklých pohybov sú znakmi súčasnej poruchy. Ak sa príznaky nezlepšia, je potrebné vyhľadať lekára. Ak dôjde k opuchu kolena, dôjde k zmene farby koža alebo sa koleno zahreje, treba vyhľadať lekára. Ak sa príznaky prejavia okamžite po náhlom pohybe, úraze alebo pri vykonávaní športových aktivít, je vhodné navštíviť lekára. Ak je možné cítiť výpotok v kolennom kĺbe alebo ak sa zmenil vizuálny tvar kolena, je potrebný lekár. Ak je rotácia kolena smerom dovnútra spojená s nepríjemnými pocitmi, je potrebné navštíviť lekára. V prípade poranenia menisku sa zistilo, že ochladenie kolenného kĺbu je pohodlné a zmierňuje bolesť. Malo by sa to robiť až do vyšetrenia.
Liečba a terapia
Skutočná operácia pre lézia menisku sa vykonáva buď pod čiastočným alebo celková anestézia. Jedná sa o podviazanie kolena a vytvorenie malého rezu v blízkosti oblasti, ktorá sa má operovať. Pri dnešnej invazívnej technológii už nie sú potrebné veľké chirurgické rezy. Pomocou artroskopického chirurgického vybavenia chirurg odstráni rozptýlené chrupavky, znovu zostaví a zašije roztrhané časti menisku. U niektorých pacientov je meniskus roztrhnutý na dva, tri alebo dokonca viac kusov. Potom sa rana zašije a noha je obviazaný. Takže pacient operovaný na menisku potrebuje veľa trpezlivosti, aby bolo jeho koleno opäť efektívne. Fyzioterapia operovaného kolena sa zvyčajne začne niekoľko dní po operácii. Pokiaľ nie je pohyb kolena natrénovaný, hrozí mu stuhnutie. Je preto nevyhnutné, aby si pacient ponechal termín u fyzioterapeuta alebo ortopéda. Fyzioterapia bolí a liečba môže u starších ľudí trvať mesiace alebo dokonca roky. V prvých týždňoch a mesiacoch po operácii lekár opäť vykoná artroskopiu, aby sledoval proces hojenia. Počas tejto doby tiež odstráni ranu voda by pichnutie, ktoré sa môžu vždy hromadiť v kolene. Nie je možné zaručiť, že sa meniskus znovu neroztrhne. Podpora skutočnej prevádzky a tiež v prípade artróza, rekonštrukcia chrupavky injekcie s kyselina hyalurónová je možné sa pokúsiť o následnú liečbu. Cieľom liečby poranení menisku je na jednej strane dosiahnuť bezbolestnosť alebo aspoň úľavu od bolesti a na druhej strane obnoviť funkčnosť kĺbu. Konzervatívny terapie bez chirurgického zákroku, ale možno zvážiť aj chirurgický zákrok. Ak dôjde len k ľahkým poraneniam menisku, je potrebné konzervatívna liečba liekmi a cvičebná terapia sa používa. Často je však potrebný chirurgický zákrok, vynakladá sa však úsilie na zachovanie čo najväčšej časti chrupavky. Pred začatím konzervatívny terapie, je pacient informovaný o prirodzenom priebehu ochorenia. Lekár tiež poskytuje rady o každodennom správaní, ktoré je ľahké pre koleno kĺby. Napríklad v budúcnosti by sa pacienti mali vyhýbať športom, ktoré si vyžadujú príliš veľa prudkých zmien v pohybe. Pacient by sa mal tiež vyhnúť príliš hlbokému drepu. Špeciálne navrhnutý fyzioterapia sa používa najmä na posilnenie svalov stehien. elektroterapia môže byť tiež použitý ako doplnok. barle uľaviť kolenu kĺby rekonvalescenta. Ak zápal je tiež prítomné, ochladenie má úľavu od bolesti. Pri bolestivom zápale kortizón-zadarmo drogy sa výhodne podávajú. Ako už bolo uvedené vyššie, operácie sa v dnešnej dobe uskutočňujú pomocou artroskopie kolena, a to všeobecne alebo čiastočne anestézie. V závislosti od rozsahu poškodenia sa operácie vykonávajú ambulantne alebo stacionárne, pričom sa spravidla vyžaduje pobyt v nemocnici iba jeden týždeň. Otvorený chirurgický zákrok sa namiesto artroskopického chirurgického zákroku zvyčajne vyžaduje, iba ak je navyše prítomné poškodenie väzov a kostí. k poraneniam menisku (lézie menisku).
Výhľad a prognóza
Prognóza závisí predovšetkým od rozsahu poškodenia. Vek a všeobecné zdravie tiež zohrávajú úlohu pri vyhliadkach na zotavenie. Najhorší priebeh je žiadna liečba. Vo väčšine prípadov sa tak zranenie menisku zhoršuje. Poškodzuje tiež ďalšie oblasti kolena, napríklad väzy. Poranenie menisku sa považuje za chorobu človeka. V ordináciách lekárov sa objaví asi dvakrát viac pacientov ako žien. Za hlavnú rizikovú skupinu sa považujú športovci a zamestnanci vo fyzicky náročných povolaniach. Drobné škody možno zvyčajne úspešne liečiť konzervatívnymi metódami. Po dobrých dvoch týždňoch odpočinku je možné opäť pokračovať v postupnej námahe. Vážnejšie poškodenie si vyžaduje chirurgické ošetrenie. Šanca na úspech sa tu považuje za dobrú. Komplikácie hrajú iba menšiu rolu. Postupné zaťaženie je možné opäť asi po ôsmich týždňoch. Štatisticky existuje zvýšené riziko opätovného zranenia po jednom zranení. Pred obnovením fyzicky náročných aktivít je potrebné konzultovať s ošetrujúcim lekárom. Podľa výsledku terapie, pacienti možno budú musieť prijať obmedzenia. Niektoré športy sa už možno nebudú venovať a môže byť indikované preorientovanie kariéry.
Prevencia
Vyhýbam sa hlboko drepy čo najviac pomáha predchádzať poraneniam menisku. Športy, ktoré mimoriadne zaťažujú kolenné kĺby (napríklad lyžovanie, hádzaná, futbal a ...) tenis) sa radšej vyhnite. V každom prípade by pred športom mala prebehnúť dostatočná zahrievacia fáza a nemalo by sa upustiť od nosenia chráničov. Alternatívne športy ako napr plávanie alebo jazda na bicykli, ako aj gymnastika dlhodobo zabezpečujú pohyblivosť kolenných kĺbov, a preto sú dobrou profylaxiou proti léziám menisku.
domáce ošetrovanie
Vo väčšine prípadov sú poranenia menisku spojené so silnými bolesťami, ktoré majú veľmi negatívny vplyv na kvalitu života postihnutého a tiež ich výrazne znižujú. Postihnutá osoba by mala pomaly pokračovať v obvyklom rytme, aby sa predišlo ďalším nepríjemnostiam. Športovým aktivitám sa treba vyhnúť, kým ošetrujúci lekár prestane vidieť dôvod na obavy. Dotknuté osoby sú niekedy pri zvládaní každodenného života závislé od pomoci a podpory priateľov alebo príbuzných. Dostatok odpočinku a pozitívny prístup podporujú rýchle zotavenie.
Čo môžete urobiť sami
V prípade poranenia menisku je potrebné vyhľadať pomoc lekára. Napriek vášmu maximálnemu úsiliu sa zranenie nemôže úplne vyliečiť bez príznakov bez lekárskej starostlivosti. Okrem toho existuje niekoľko možností, ktoré môže postihnutý použiť pre zlepšenie svojej pohody a rýchlejšie zmiernenie nepohodlia. Ochrana kolena je obzvlášť dôležitá. Zaťaženie škáry by sa malo robiť opatrne a iba podľa individuálnych možností. Ak je koleno príliš zaťažené, sťažnosti sa zvýšia. Fyzioterapeutické cvičenia pomáhajú dosiahnuť zdravý a optimálny rozsah pohybu. Môžu sa vykonávať denne a nezávisle. Na zvládnutie každodenného života je vhodné reštrukturalizovať niektoré rutiny a vyhľadať pomoc príbuzných alebo priateľov. Prospešné je aj nosenie zdravej obuvi. Mali by ste sa vyhnúť vysokým podpätkom. Pohodlná obuv s uzavretou špičkou a priedušná v správnej veľkosti pomáha predchádzať nesprávnemu namáhaniu alebo deformácii. Šport by sa mal prerušiť až do konca procesu hojenia. Športu, ktorý veľmi zaťažuje koleno, sa tiež treba vyhnúť alebo ho potom obmedziť. Športy, ktoré sú ľahšie na kĺby, sú užitočnejšie. Tie obsahujú plávanie alebo chôdzou.
