polytrauma znamená viacnásobné zranenia. Podľa definície ide o vážne zranenia život ohrozujúce. Existuje riziko kardiovaskulárneho zlyhania v dôsledku šok alebo kraniocerebrálne poranenie v polytrauma.
Čo je to polytrauma?
polytrauma (množné číslo: polytraumas) je termín používaný v jazyku núdzový liek. Preklad gréckeho zloženého slova je „viacnásobné zranenie“. Toto sa vždy vzťahuje na ťažké zranenie pozostávajúce z najmenej 2 zranení pacienta, buď:
- Najmenej do 2 oblastí tela alebo
- Rôzne typy poranení jednej alebo viacerých oblastí tela.
Podľa definície je polytrauma a stav s akútnym ohrozením života. V takom prípade môže byť ohrozenie života len na jednom alebo viacerých úrazoch súčasne. Charakteristické je ďalej a objem nedostatok šok spôsobené vonkajším alebo vnútorným krvácaním. Na hodnotenie a klasifikáciu závažnosti polytraumy sú k dispozícii zmenšené výpočtové systémy. Napríklad skóre závažnosti poranenia (Injury Severity Score - GCS) slúži ako jeden z najbežnejších systémov stupnice pre klasifikáciu v polytraume.
Príčiny
Polytrauma je výsledkom vystavenia násiliu. V najbežnejšom prípade dôjde k ťažkým úrazom v súvislosti s dopravnými nehodami, ale pracovné úrazy tiež nezriedka spôsobujú polytraumu. Príčinou viacnásobných zranení sú ďalej násilné trestné činy alebo pokusy o samovraždu, ako napríklad pády okien. V súvislosti s úrazmi zohrávajú úlohu aj akútne choroby, ktoré sú možnými spúšťačmi, sú však často nesprávne odhadnuté. Napríklad dopravnú nehodu môže spôsobiť a mŕtvica, ktorý spočiatku zostáva nezistený, pretože príznaky polytraumy sú superponované na syndróm apoplexie. To sa často zhoršuje intoxikáciou s alkohol or drogy, ktorá tiež spôsobuje nehodu. Asi 1% všetkých urgentných pacientov s úrazmi trpí polytraumou.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Polytrauma môže mať veľa rôznych príznakov. Všetky tieto príznaky sa rovnajú zraneniam, z ktorých minimálne dve musia existovať, aby definovali polytraumu. Polytrauma navyše zvyčajne znamená, že obeť je v stave šok. Vo väčšine prípadov dochádza k bezvedomiu. Typické príznaky pri polytraume zahŕňajú obehový šok, ťažký traumatický stav mozog poranenie alebo poranenie chrbtice. Tieto stavy patria medzi najťažšie pri takejto traume. Ďalej zlomeniny rebier, poranenia končatín, vnútorné krvácanie, zlyhanie jednotlivých orgánov alebo výskyt veľkých rany môžu tiež nastať. Ďalej sa zranenia ďalej klasifikujú. Napríklad výstrel rany alebo veľmi závažné pomliaždeniny sú tiež možné príznaky polytraumy. Vo väčšine prípadov je ťažké krv strata. Čím viac úrazov sa stane, tým ťažšia je trauma. V súlade s tým klesá miera prežitia aj so závažnosťou a zložitosťou zranení. Prvé dni po výskyte traumy tiež nesú zvýšené riziko výskytu zlyhanie obličiek alebo tučný embólia. Polytrauma vo väčšine prípadov znamená úplné postihnutie postihnutých osôb. Niektorí postihnutí jedinci tiež spadajú do a kóma v dôsledku takejto traumy.
Diagnóza a priebeh
Polytrauma je často už rozpoznateľná záchrannou službou na základe nálezovej situácie a tiež na základe stav pacienta. Diagnosticky sa teraz zameriava na kontrolu životných funkcií. Krv tlak, EKG a respiračná aktivita sú dôležitými faktormi pri určovaní, či je obeť spôsobilá na prepravu. Pohotovostný lekár musí zvoliť aj dopravné prostriedky a v závažných prípadoch požiadať o vrtuľník. Iba v nemocnici je možné presne určiť jednotlivé zranenia. An ultrazvuk Vyšetrenie poskytuje prvotné nálezy o zraneniach vnútorné orgány, vrátane truhla dutina. Okrem toho celé telo počítačová tomografia skenovanie sa vykonáva dnes. Klasický Röntgen môžu tiež prispieť k diagnostike, ale často sa nedajú urobiť v závislosti od stav pacienta s polytraumou.
Komplikácie
Polytrauma je podľa definície stav, pri ktorom pacient utrpel niekoľko vážnych poranení súčasne, z ktorých najmenej jeden je život ohrozujúci. Konkrétne komplikácie, ktoré môžu vzniknúť, závisia od povahy zranenia a od toho, ako k nehode došlo. Pacienti, ktorí utrpeli zlomeniny súčasne v rukách aj nohách, sú mesiace nepohyblivé a vyžadujú si stopercentnú starostlivosť. Ak je postihnutý pri vedomí, trpí nesmiernou fyzickou úrovňou bolesť ktoré sa nedajú vždy úplne potlačiť ani pomocou liekov. Pre mnohých postihnutých je úplná bezmocnosť, ktorá vzniká, najmä pri zlomeninách oboch rúk, sprevádzaná veľkou psychickou záťažou. Ošetrovateľstvo Opatrenia, najmä počas intímnych procedúr, sú často vnímané ako ponižujúce. Ak sa k tomu pridá poranenie chrbtice v spojení s paralýzou končatín, pacienti sa zvyčajne necítia č bolesť alebo podstatne menej bolesti, pretože nervové spojenie s mozog je prerušený. Možnosť permanentného ochrnutia alebo dokonca úplnej straty schopnosti pohybovať končatinami predstavuje pre postihnutých enormnú psychickú záťaž. Aj napriek zraneniam, ktoré nie sú také ťažké, čelia trpiaci mesiacom rekonvalescencie, pričom je veľmi pravdepodobné trvalé poškodenie.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak dôjde k nezrovnalostiam alebo zmenám v zdravie sú zjavné z dôvodu vonkajšieho pôsobenia na telo postihnutej osoby, je potrebné vyhľadať lekára a objasniť príznaky. V akútnych situáciách je potrebné zabezpečiť rýchlu zdravotnú pomoc prvá pomoc. Prítomným sa odporúča, aby poskytli okamžitú starostlivosť a prvá pomoc do príchodu pohotovostného lekára. Strata vedomia, porucha orientácie alebo abnormality Pamäť funkcie by sa mali vyšetriť a liečiť. Bolesti hlavy, vážne krv strata a bolesť v tele je potrebné vyhľadať lekársku pomoc. Ak dôjde k deformáciám tela, muskuloskeletálny systém je obmedzený alebo otvorený rany sú zrejmé, postihnutá osoba potrebuje pomoc. V prípade tupých poranení násilný úder do hlavaa vážne nevoľnosť s zvracanie, je nutná návšteva lekára. Najčastejšie sa polytrauma vyskytuje po ťažkom páde, nehode alebo vystavení násiliu. Mali by ste vyhľadať lekára, aby sa poranenia dokumentovali a liečili. Podliatiny, poranenia končatín a zhrbený postoj naznačujú nepravidelnosti, ktoré by mali byť vyhľadané lekárovi. Ak dôjde k vnútornému krvácaniu, dýchanie je zablokovaný alebo je evidentný šok, je nutná okamžitá pomoc. Náhle odfarbenie koža vzhľad, vnútorná slabosť a vychýlenie kosti sú príznakmi choroby a vyžadujú si lekársku pomoc.
Liečba a terapia
Pri polytraume zohráva dôležitú úlohu osoba reagujúca na prvý zásah. Zvyčajne nielen upozorní záchrannú službu, ale mal by vykonať aj akútny záchranný život Opatrenia. Tieto okamžité intervencie sú:
- Stabilná bočná poloha v prípade bezvedomia,
- Kardiopulmonálna resuscitácia in zástava srdca by ústa- do úst.
alebo resuscitáciu z úst do nosa a masáž srdca, ako aj
- hemostáza vonkajších poranení dočasným uzavretím rany.
resuscitácia pokračuje záchranný tím aparatívnymi metódami. Cieľom je stabilizovať pacienta, ktorý musí byť umiestnený v prenosnom stave. Bojovať objem šok z nedostatku, infúzie sú podávané, ktoré sú doplnené krvnými transfúziami v nemocnici. Prvá vec, ktorú teraz urobí úrazový chirurg, je chirurgické zastavenie krvácania. V priebehu liečby sa vždy uprednostňuje úraz, ktorý je akútne život ohrozujúci, takže sa osobitne zameriava na stav vnútorné orgány. Naliehavá je tiež liečba a kraniocerebrálna trauma ako aj zlomeniny chrbtice a veľkých kosti. Je to tak preto, lebo zlomeniny panvy alebo stehennej kosti môžu viesť k životu nebezpečnej strate krvi. Ľahké poranenia kostrového aparátu sa spočiatku liečia iba predbežne. Všeobecná zásada je „najskôr liečiť, čo najskôr zabíja“. Spravidla po liečbe v šokovej miestnosti a na operačnej sále nasleduje intenzívna medicína monitoring s riadením dýchacích ciest. Je to tak preto, lebo pacienti často ležia v a kóma, spôsobené polytraumou.
Prevencia
Polytrauma a prevencia sú problémom prevencie nehôd. Bezpečnostné pravidlá na pracovisku, profesionálny ochranný odev a pozornosť venovaná vlastnej ochrane by ste nemali nikdy stratiť z dohľadu. Pretože väčšina polytraumov je spôsobená dopravnými nehodami, aj v tom spočíva najväčší potenciál profylaxie. Mnoho nehôd na cestách je výsledkom nedodržiavania najjednoduchších pravidiel autoškoly. Tí, ktorí ich pozorujú, prispievajú k prevencii polytraumy.
domáce ošetrovanie
Následná starostlivosť o polytraumu sa môže veľmi líšiť. V závislosti od toho, aké zranenia boli prítomné, nemusí byť nutná žiadna rozsiahla následná starostlivosť Opatrenia možno bude potrebné vziať. Liečba zlomeného kosti zahŕňa imobilizáciu postihnutých kĺby, čo spôsobuje výrazné odbúranie nepoužívaných svalov. Fyzioterapia zabezpečuje, že kĺby sa znova mobilizujú a dôjde k cielenému vývoju svalov. Ak sa napriek liečbe nepodarilo obnoviť niektoré funkcie tela, následná starostlivosť má za cieľ zabezpečiť, aby mal pacient napriek svojim obmedzeniam čo najvyššiu kvalitu života. Ak napríklad v dôsledku amputácií vznikli zdravotné postihnutia, je súčasťou následnej starostlivosti aj školenie o používaní protézy. Ak postihnuté orgány prestanú fungovať alebo prestanú fungovať v plnom rozsahu, je potrebná dôsledná následná starostlivosť. Školenie pacienta mu pomáha lepšie sa vyrovnať s obmedzeniami. Takto sa môžu ľudia postihnutí po polytraume lepšie vyrovnať s novou situáciou a zostať čo najviac nezávislí. Polytrauma má často aj psychologické následky. Nie vždy sa rozpoznajú okamžite a treba im venovať pozornosť aj v rámci dobrej následnej starostlivosti.
Čo môžete urobiť sami
Ktokoľvek, kto prežil polytraumu, môže zostať ešte nejaký čas „traumatizovaný“. Často ubehnú roky, kým sa niekedy životu nebezpečné zranenia nezahoja. Z lekárskeho hľadiska možno bolo pre pacienta urobené všetko potrebné - ale čo jeho psychika? Nemocnice, ktoré patria do siete TraumaNetwork, ponúkajú špeciálne konzultačné hodiny pre polytraumatizovaných pacientov. Tu môžu postihnutí nájsť kontaktné osoby a psychológov, ktorí im môžu pomôcť pri riešení tejto životnej krízy okrem zdravotných problémov. Je tiež vhodné pripojiť sa k svojpomocnej skupine. Existujú vo všetkých väčších mestách. Tí, ktorí žijú na vidieku a nie sú schopní pravidelne navštevovať skupiny ďaleko, by určite mali vyhľadať psychologickú podporu. Okrem toho je dôležité udržiavať priateľstvá a nie sa sťahovať. Pocit vážneho zranenia a bezmocnosti môže byť desivý aj nad rámec skutočných zranení. Tu je dôležité aktívne pôsobiť proti strachu a robiť čo najviac vecí, ktoré sú dobré pre dušu. To môže byť ako wellness dovolenka, tak aj dlhý, predĺžený kúpeľ.
