Osteoskleróza popisuje vytvrdnutie kosti z rôznych príčin. V tomto procese dochádza k nadmernému nárastu kostnej látky. Stabilita však kosti je narušený.
Čo je to osteoskleróza?
Osteoskleróza nie je jediné ochorenie. Termín popisuje iba zmeny v kosti smerom k tvrdnutiu a nárastu kosti hmota. Napriek značným hustota kostí, kostná architektúra nie je stabilná. Vyskytujú sa časté zlomeniny kostí a v závislosti od základného ochorenia aj ďalšie skostnatenia može sa stať. Existujú genetické príčiny osteosklerózy a sekundárne tvrdnutie kostí v dôsledku základného ochorenia. Vo väčšine prípadov je osteoskleróza generalizovaná. To znamená, že celá kostra je ovplyvnená chorobným procesom. Existujú však aj prípady lokalizovanej osteosklerózy. Najmä v primárnej forme kostného stvrdnutia sa dá takmer vždy považovať za príčinu genetický defekt. Táto forma ochorenia je veľmi zriedkavá. Sekundárna osteoskleróza je častejšia a vyskytuje sa najmä u renálna insuficiencia. Existuje však aj forma so zvýšeným príjmom fluoridov jedlom. Táto forma tiež patrí k sekundárnej osteoskleróze. Lokalizované formy osteosklerózy môžu byť výsledkom malígnych alebo benígnych ochorení kostné nádory alebo v Pagetova choroba.
Príčiny
Existuje niekoľko príčin rozvoja osteosklerózy. Kalenie kostí je súčasťou vonkajšieho vzhľadu symptómu so stálym nárastom kostí hmota ale zníženie stability kostí. K vytvrdeniu kosti môže dôjsť na základe zvýšenia anorganického materiálu, organickej zložky alebo obidvoch zložiek. V niektorých prípadoch sa vyskytujú komplikované a nerovnomerné procesy remodelovania. V iných prípadoch prebieha iba tvorba kostí bez procesov remodelácie. Napríklad pri dedičnej osteopetróze (ochorenie mramorových kostí), kosť sa vytvára iba bez akýchkoľvek procesov remodelácie. Prekurzory kostných buniek spravidla pozostávajú z osteoblastov a osteoklastov. Osteoblasty sú zodpovedné za tvorbu kostí, zatiaľ čo osteoklasty majú odbúravať prebytočný kostný materiál. V rámci EÚ musí neustále prebiehať proces prestavby kosti za účelom neustáleho pretvárania kostí. To však nie je prípad osteopetrózy. Ďalšou dedičnou osteosklerózou je Engelmannov syndróm. Tu dochádza k nepravidelnému rastu kostí so zvyšujúcim sa tvrdnutím kostí a stratou stability kostí. Pri melorheostóze je kostný metabolizmus nezmenený, nepravidelný rast však spôsobuje zhrubnutie kostí v niektorých oblastiach, najmä na končatinách. V tomto prípade to vyzerá, akoby kosti tiekli. Toto ochorenie je tiež spôsobené genetickým defektom. Častejšie sa sekundárna osteoskleróza vyvíja v kontexte renálna insuficiencia, stav, známa ako renálna osteodystrofia, je veľmi zložitá porucha rastu kostí. Renálna insuficiencia príčiny vitamín D narušiť metabolizmus hormónov. Vápnik a fosfát sa už neuchovávajú a čoraz viac sa vylučujú. Výsledná hypokalciémia spôsobuje vyššiu koncentrácie of paratyroidný hormón, čo následne vedie k demineralizácii kosti. Aby sa vyrovnala demineralizácia, ďalšie spojivové tkanivo-ako sa tvorí kostný materiál. Kosť hmota zvyšuje. Zároveň však dochádza k strate stability.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Priebeh jednotlivých chorôb sa líši. Za bežný príznak sa však považuje neustále zvyšovanie kostnej hmoty a súčasne pokles stability kostí. Sprievodné príznaky závisia od základného ochorenia. Napríklad pre osteopetrózu je charakteristická zvýšená krehkosť kostí, pečeň a slezina zväčšenie, imunitná nedostatočnosť, kŕče a lebečné nervové poškodenie. Existujú aj ochorenia charakterizované viacnásobnými dyspláziami okrem osteosklerózy, ako napríklad genetický Lenz-Majewskiho syndróm. Sekundárna renálna osteodystrofia je pozoruhodná pre kosti a bolesť kĺbov a opuchy. Krehkosť kostí sa zvyšuje. Zároveň dochádza aj k svalovej atrofii. Vonkajšie kalcifikácie sa nachádzajú na kĺby v lakte, ramenných kĺboch, kolenách, prstoch na nohách alebo prst kĺby.Tieto sa znova ukladajú na okraji kostí kvôli zvýšeniu vápnik procesy rozpúšťania v kostiach. To spôsobuje bolesť ktoré výrazne obmedzuje mobilitu. Vápnik môžu sa vyskytnúť aj usadeniny v tepnách, ktoré spôsobujú arteriálne okluzívne ochorenie so všetkými následkami.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Diagnóza osteosklerózy je pevne založená na základnej chorobe alebo poruche. Ak je zrejmé závažné ochorenie obličiek, charakter ochorenia sa skúma diagnosticky v celkovom kontexte. Ak existuje podozrenie na dedičné ochorenie, je možné vykonať genetické vyšetrenie človeka. To si však vyžaduje intenzívnu anamnézu rodiny história medicíny vopred. Ak je prítomná lokálna osteoskleróza, je potrebné vykonať vyšetrenia aj v smere nádoru.
Komplikácie
V dôsledku osteosklerózy trpia pacienti zníženou stabilitou kostí. Nie je teda nezvyčajné, že aj ľahké poranenia majú za následok zlomeniny alebo iné poranenia kostí. Z tohto dôvodu sa pacienti s osteosklerózou musia za každú cenu vyhnúť úrazom a následkom, pretože je tiež narušené hojenie kostí. Okrem toho nie je nezvyčajné, že postihnutí majú výrazné oslabenie imunitný systém a tiež kŕče vo svaloch. The pečeň a slezina sú výrazne zväčšené, takže bolesť sa môžu vyskytnúť v týchto regiónoch. Ďalej oslabení imunitný systém vedie k častejším infekciám a zápalom. Bez liečby to tiež môže byť viesť k poškodeniu mozog, čo je zvyčajne nezvratné a malo by sa mu za každú cenu vyhnúť. Ďalej existujú príznaky v kĺby a tepny occlusion môže nastať. Spravidla prebieha kauzálna liečba osteosklerózy. Nijaké zvláštne komplikácie sa nevyskytujú, ale možno bude potrebné odstrániť nádor. Pacienti ďalej vyžadujú chemoterapie v tomto procese, ktorý zvyčajne prebieha s vedľajšími účinkami.
Kedy treba ísť k lekárovi?
V prípade, že je bolesť v kostiach alebo pri problémoch s pohybom rúk a nôh treba vyhľadať lekára. Príznaky naznačujú osteosklerózu, ktorú je potrebné rýchlo objasniť, aby sa zabránilo nárastu symptómov a dlhodobým následkom. Postihnuté osoby by mali konzultovať s lekárom, ak vyššie uvedené príznaky ochorenia samy osebe neustúpia alebo nezvýšia intenzitu. Lekárska pomoc je potrebná najneskôr pri výskyte typických zvukov kĺbov. Lekár dokáže rýchlo určiť osteosklerózu na základe zobrazovacích postupov a a história medicíny a ak je to potrebné, zahájte liečbu priamo alebo odošlite pacienta k špecialistovi. Ľudia, ktorí už mali infekciu kostí alebo zápal kosti patria do rizikových skupín. Ak sa opísané príznaky vyskytnú, mali by sa poradiť s príslušným lekárom a neustupujú samy. Dôkladný lekársky dohľad je nevyhnutný aj po poraneniach kostí, kontakte s toxickými látkami a rakovina kostí. Okrem rodinného lekára je možné obrátiť sa na ortopéda alebo špecialistu na vnútorné lekárstvo. V spolupráci s výživovými lekármi a genetické poradenstvo centrách možno určiť príčinu osteosklerózy. Počas terapieNa liečbe sa podieľajú fyzioterapeuti, športoví lekári a ďalší špecialisti.
Liečba a terapia
terapie existujúcej osteosklerózy závisí od príčiny. Dedičné choroby nemožno liečiť príčinne. Tu sú možné iba symptomatické liečby. Patrí sem konštanta monitoring a tiež liečenie akýchkoľvek zlomenina ktoré sa mohli vyskytnúť. Ak je nádor diagnostikovaný, chirurgický Opatrenia sú samozrejme nevyhnutné. Ak je nádor zhubný, chemoterapie a rádioterapia nasledovať. Renálnu osteodystrofiu možno liečiť iba ako súčasť celku terapie z oblička choroba. Ak sa zistí prítomnosť fluorózy, vysadenie ťažkej fluorid príjem je dostatočný.
Výhľad a prognóza
Prognóza osteosklerózy je založená na štádiu, v ktorom je choroba detegovaná a liečená, a druhu použitej osteosklerózy. Ak stav sa nelieči, skostnatenia sa môže zvýšiť a spôsobiť rôzne zdravie problémy v priebehu života. Spočiatku je nosnosť kostí znížená, čo spôsobuje, že pacient prijíma rôzne obmedzenia. Nie je nádej na úplné zotavenie. Existujúce tvrdnutie kostného tkaniva je možné znížiť iba zložitými postupmi. Prognózu určuje ortopedický špecialista. V závislosti od formy a závažnosti ochorenia v prípade potreby zapojí ďalších lekárov. Pretože sa osteoskleróza vyvíja epizódne a obvykle sa nedá liečiť kauzálne, prognóza sa musí pravidelne upravovať podľa aktuálneho stavu pacienta zdravie. Vďaka modernej medicíne je vyhliadka na život bez príznakov pomerne vysoká. Očakávaná dĺžka života obvykle nie je obmedzená osteosklerózou. Existuje však zvýšené riziko obezita, kardiovaskulárne problémy a pády. Pri sekundárnej forme osteosklerózy sa vyskytujú aj vážne základné ochorenia, ako napr rakovina or oblička choroba, ktorá môže znížiť kvalitu života a priemernú dĺžku života.
Prevencia
Nie je možné uviesť všeobecné odporúčanie na prevenciu pred osteosklerózou. Príčiny sú veľmi rozmanité a zriedka závisia od životného štýlu. Iba na prevenciu fluorózy by sa mala venovať pozornosť normálu fluorid sania.
Nasleduj
Vo väčšine prípadov osteosklerózy ich majú postihnutí jedinci veľmi málo a zvyčajne sú obmedzené Opatrenia k dispozícii je priama následná starostlivosť. Z tohto dôvodu by postihnutí jedinci mali vo veľmi skorom štádiu vyhľadať lekársku pomoc pri liečbe tohto ochorenia, aby sa predišlo vzniku ďalších komplikácií a symptómov. Nie je možné, aby sa choroba sama uzdravila, takže postihnutí by mali vždy konzultovať s lekárom. Väčšina postihnutých je zvyčajne závislá na chirurgickom zákroku na odstránenie nádoru. Čím skôr k tejto operácii dôjde, tým lepší je ďalší priebeh choroby. Po takomto zákroku by mala postihnutá osoba v každom prípade odpočívať a uľaviť si, zdržať sa námahy alebo stresových a fyzických aktivít. Väčšina pacientov je počas liečby tiež závislá na podpore a pomoci svojej vlastnej rodiny. Láskavé a intenzívne rozhovory majú pozitívny vplyv aj na ďalší priebeh osteosklerózy a zabraňujú tak aj psychickým rozruchom resp depresia. V niektorých prípadoch osteoskleróza tiež znižuje očakávanú dĺžku života postihnutého človeka.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Jednotlivci s diagnostikovanou osteosklerózou môžu podniknúť určité kroky na podporu zotavenia a uľahčenie každodenného života s touto chorobou. Najskôr je však dôležité dodržiavať pokyny lekára týkajúce sa strava a fyzickej aktivity. Pacienti by mali spolu s odborníkom na výživu založiť a strava a dôsledne sa tým riadiť. Aj keď to nebude liečiť chorobu kostí, individuálne prispôsobené strava zníži bolesť a zvýši blahobyt postihnutých. To isté platí pre cvičenie a pravidelný denný režim s dostatkom spánku a málo stres. Akékoľvek obmedzenia pohybu musia byť kompenzované AIDS ako sú pomôcky na chôdzu alebo protézy. Pacienti by sa mali v počiatočnom štádiu poradiť s odborníkom a podniknúť potrebné kroky. Sprievodné toto, neustále monitoring a liečba akýchkoľvek zlomenín je v každom prípade nevyhnutná. Ak je osteoskleróza spôsobená zhubným nádorom, chemoterapie or rádioterapia je označené. To je možné podporiť šetrením a fyzioterapia. Ak je fluoróza príčinná, stačí vysadiť spúšťajúce sa potraviny alebo lieky a na pár týždňov ju upokojiť.
