Definícia
anestézie indukcia je proces prípravy pacienta na anestéziu, umelo vyvolaný stav bezvedomia a bezbolestnosti. Tieto prípravy sa riadia pevnou schémou. Po anestetickej indukcii nasleduje anestetické pokračovanie, počas ktorého sa tento stav bezvedomia udržiava až do ukončenia operácie a pacient sa môže prebudiť z anestézie.
požiadavky
Dôležitým predpokladom pre hladký priebeh bezat z anestézie indukcia je objasňujúca diskusia anesteziológa, ktorá sa zvyčajne koná deň pred operáciou. Tu je pacient informovaný o samotnej anestézii, ako aj o možných vedľajších účinkoch anestézie. Spravidla krv sa tiež pacientovi odoberá na kontrolu rôznych krvných hodnôt, napríklad zrážania, pred operáciou.
A fyzické vyšetrenie pacienta. Počas fyzické vyšetrenienapríklad výška, váha pacienta, krv sa stanoví tlak a pulz. Okrem toho srdce a pľúca sú počúvané a ústna dutina sa kontroluje s cieľom zistiť možné problémy s vetranie Vopred.
Na konci rozhovoru môže anestéziológ predpísať tabletku na spanie, aby sa zabezpečilo, že pacient bude mať pokojnú a uvoľnenú noc. Tabletky na spanie sa môže podať aj ráno po operácii na upokojenie pacienta. Títo tabletky na spanie sú zvyčajne tzv benzodiazepíny. V tejto skupine sa bežne používajú midazolam a lorazepam.
Postup zavedenia anestetika
Ďalší priebeh indukcie anestézie sa riadi pevným harmonogramom v deň operácie v miestnosti vedľa operačnej sály. Najskôr sa skontroluje funkcia zariadenia použitého na vyvolanie anestézie. To zvyčajne vykonáva zdravotná sestra s ďalším zaškolením v anestézii.
Potom sa sestra opýta pacienta na meno a dátum narodenia. Týmto sa kontroluje, či je pacient ten pravý a napríklad či nie je možné zamiešať súbory. Okrem osobných údajov sa sestra pýta aj to, kedy pacient niečo naposledy zjedol.
Je potrebné zabrániť triezvosti pacienta žalúdok obsah vstupujúci do pľúc počas zavedenia anestézie alebo počas operácie. Pre úspešné zavedenie anestézie je preto nevyhnutné dôkladné vyšetrenie dokumentov a vypočutie pacienta. Ďalej, a krv na hornú časť paže pacienta je umiestnená tlaková manžeta, ktorá meria pacienta krvný tlak, Na manžetu sú pripevnené elektródy EKG, ktoré predstavujú pacienta srdce akcia, a srdcovej frekvencie je pripojený monitor, ktorý monitoruje pulz pacienta, a zariadenie, ktoré meria saturácia kyslíkom v krvi je pripnutý na prst.
Zariadenia sú pripojené k monitoru. Všetky tieto hodnoty (krvný tlak, srdce pulz a saturácia krvi kyslíkom) sa spoločne nazývajú vitálne znaky a je možné ich počas operácie neustále sledovať na monitore. Okrem toho a žila (zvyčajne na predlaktie) sa prepichne s cieľom zabezpečiť trvalý prístup k žilovému systému pacienta.
Prostredníctvom tohto prístupu môžu byť pacientovi podávané lieky a tekutiny počas anestézie a v priebehu operácie. V závislosti od trvania operácie je zavedený jeden alebo viac týchto venóznych prístupov. Nakoniec sa každému pacientovi podá tekutina na pitie, ktorá slúži na neutralizáciu žalúdok kyselina.
Toto je takzvaný tri-sodík citrát (TNC). Teraz je miestnosť tmavá, dvere zatvorené a začína skutočná anestézia. Prvým krokom indukcie anestetika je takzvané predkysličenie.
Tu sa na pacienta umiestni maska nos a ústa, prostredníctvom ktorého niekoľko minút vdychuje čistý kyslík. Je to dôležité, pretože pľúca pacienta sa na začiatku anestézie na krátky čas nenaplnia kyslíkom. Teraz anesteziológ podáva pacientovi prvé lieky cez venózny prístup.
Jedná sa o silný liek proti bolesti, takzvaný opioid. Najčastejšie sa používajú prostriedky fentanyl a sufentanil, ktoré sa líšia iba nástupom účinku a trvaním účinku. Analgetikum môže už spôsobiť miernu ospalosť alebo závraty. V niektorých prípadoch môže liek spôsobiť aj podráždenie pri kašli.
Potom sa vstrekne skutočné anestetikum, čo vedie k anestézii, tj k bezvedomiu. propofol sa na tento účel často používa. Teraz pacient už nie je schopný samostatne dýchať a preberá anesteziológ dýchanie.
Cez masku je umiestnená maska ústa a nos, ako pri predkysličovaní. Toto je spojené s tlakovým vakom, cez ktorý sa pumpuje vzduch do pľúc. Ak počas tejto takzvanej taštičkovej masky nenastanú žiadne problémy vetraniesa podáva tretí liek, ktorý slúži na elimináciu svalovej funkcie.
Lieky, ktoré zabraňujú napínaniu svalov počas operácie, sa nazývajú svalové relaxanty. Často využívaní zástupcovia tejto skupiny sa nazývajú Atacurium a Rocuronium. Tieto dva lieky, podobné lieky proti bolesti, líšia sa tiež nástupom účinku a trvaním účinku, a preto sa človek rozhodne, ktorá z nich je najvhodnejšia látka, v závislosti od typu a trvania operácie.
Zabránením svalového napätia svalové relaxanty uľahčiť obe intubácia ktorá sa uskutoční v ďalšom kroku a samotnej operácii. Počas operácie musí byť pacient samozrejme naďalej vetraný. Na tento účel sú k dispozícii dve hlavné metódy, vetranie za použitia laryngeálna maska alebo vetranie pomocou trubice.
laryngeálna maska sa skladá z plastovej trubice a nafukovacieho gumeného krúžku, ktorý je umiestnený okolo vstup do priedušnice. Rúrka je plastová trubica, ktorá sa zavádza do priedušnice. Tento postup sa nazýva intubácia.
Maska hrtana sa ľahšie používa a je tiež šetrnejší hrdlo, zatiaľ čo trubica ponúka bezpečnejšiu ochranu pred prenosom žalúdok obsah do pľúc. Ktorý z týchto dvoch postupov sa použije na ventiláciu pacienta, závisí okrem iného od typu operácie a dĺžky operácie. Po úspešnom vetraní pacienta pomocou laryngeálnej masky alebo intubácia, je zavedenie anestézie dokončené a anestézia pokračuje, čo spočíva v udržiavaní stavu bezvedomia a bezbolestnosti (anestézie) počas operácie.
V núdzových situáciách sa môže navodenie anestézie samozrejme líšiť od vyššie uvedenej schémy, napríklad sa môže vynechať vysvetľujúci rozhovor anestéziológa a na navodenie anestézie sa niekedy používajú aj iné lieky, a to tie, ktoré majú rýchlejší nástup účinku . Rovnako ako začína anestézia, je tu aj koniec alebo prechodné obdobie, v ktorom sa pacient pomaly prebúdza. Tento proces má svoju vlastnú postupnosť a je podrobne opísaný v našom ďalšom článku: Anestetické dodanie - postupnosť, trvanie a riziká
