Okulogyrická kríza je typ dystónie, pri ktorej postihnutá osoba nemá kontrolu nad symptómami a rozsahom neurologických a psychologických symptómov. Kríza môže trvať niekoľko minút alebo oveľa dlhšie.
Čo je to okulogyrická kríza?
Pojem kríza vždy znamená určité zhoršenie. Nastáva problematická situácia, ktorá si zvyčajne vyžaduje rýchlu reakciu. To je presne to, čo sa týka okulogickej krízy. Je to typ dystónie (neurologická porucha pohybu), pri ktorej očné bulvy nekontrolovateľne kĺžu určitým smerom (tonikum bočný pohyb). Tí, ktorých zasiahla okulogyrická kríza, nie sú schopní uplatniť žiadny vplyv. Choroby bazálna uzlina (oblasti jadra pod mozgovou kôrou), môžu byť za okulogyrickú krízu zodpovedné psychogénne alebo drogovo toxické príčiny. V odborných kruhoch sa hovorí o neepileptickej pohybovej poruche (pohybová porucha bez choroby alebo záchvatovej poruchy). Toto ochorenie je klasifikované v oblasti neurológie alebo psychiatrie. Kríza je definovaná rôznymi poruchami komunikácie, veľmi diferencovanými neurologickými znakmi a psychologickými a fyzickými znakmi rôznej genézy. Po skončení krízy sa u postihnutých môže vyskytnúť mierny alebo výrazný stav vyčerpania.
Príčiny
Z ponuky protidrogových procedúr neuroleptiká ako haloperidol a olanzapín, V uvedenom poradí, karbamazepín, cisplatina, chlorochín, diazoxid, metoclopramid, nifedipín, domperidón, pemolína, fencyklidínua levopoda sú možné príčiny okulogyrickej krízy. Títo neuroleptiká (z neurónu: „nerv“, lepsia: „chytiť“) boj proti strate reality u zodpovedajúco chorých ľudí kvôli ich upokojujúce a antipsychotické účinky. Ťažké duševné poruchy, obavy, úzkosti a bludy, ako aj halucinácie sú tiež liečení neuroleptiká, novšie nazývané antipsychotiká. Ďalšie príčiny okulogyrickej krízy sa nachádzajú v Parkinsonova choroba, Tourettov syndróma roztrúsená skleróza. Postencefalitické Parkinsonov syndróm bol považovaný za hlavného pôvodcu až do roku 1920. Pretože v nedávnej dobe tiež ADHD u detí ako aj Syndróm fetálneho alkoholu a Autizmus ak sú liečení neuroleptikami, musia sa tieto choroby kvôli účinku liečiva považovať aj za sekundárne pôvodcovia. Pretože v závažných prípadoch sa obsedantno-kompulzívne poruchy, poruchy osobnosti a patologické poruchy vzrušenia liečia aj neuroleptikami, musia sa tieto poruchy navyše zahrnúť do zoznamu chorôb, ktoré môžu kvôli účinku lieku spôsobiť okulogyrickú krízu. Bazálna uzlina poruchy a psychogénne znaky môžu spôsobiť okulogyrickú krízu.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Počiatočné príznaky môžu zahŕňať napríklad rozrušenie, nepokoj a nevoľnosť, ale tiež uprený pohľad. Následne môže dôjsť k symptomatickému pohybu očí smerom nahor. Hlava pohyby dozadu alebo do strany, ako aj doširoka otvorené ústa a bolesť očí, sa tiež môžu vyskytnúť. Po kríze nemožno vylúčiť stav vyčerpania. V priebehu krízy sú známe multizmus (porucha komunikácie, psychogénne ticho bez poruchy orgánov reči) a palilalia (patologické nutenie opakovať svoje vlastné slová a vety), ako aj žmurkanie očí, slzenie a žiak rozšírenie. Ďalšia symptomatológia počas krízy môže zahŕňať vysoký tlak, bolesť hlavyslinenie, depresia a paranoja, ako aj obsedantné myšlienky a odosobnenie. Taktiež bolo hlásené používanie obscénnej slovnej zásoby a násilia. Okulogyrický záchvat je definovaný ako epileptický záchvat s tonikum bočný pohyb očí.
Diagnóza a priebeh ochorenia
S vývojom okulogyrických kríz možno očakávať nielen opakovanie, ale aj šírenie ohniskovej dystónie. Menovite do iných svalových skupín. Môžu sa vyskytnúť porovnateľné príznaky Meigeho syndrómu.
Komplikácie
Okulogyrická kríza, spazmodický pohyb očí nahor, je už komplikáciou pri vzniku neurologického alebo neurodegeneratívneho ochorenia. Krízu môže vyvolať aj užívanie určitých liekov. Zvyčajne okrem pohybov očí nahor iba hlava pohyby dozadu alebo do strany pomocou ústa otvorené. Okulogyrická kríza však môže byť spojená aj s ďalšími závažnými komplikáciami. Okrem náhleho nástupu ťažkej vysoký tlak, bolesť hlavyslzenie, žiak dilatácia a hojné slinenie, bludy, depresia, môže sa vyskytnúť aj odosobnenie a násilné výbuchy. Príznaky sa môžu zhoršiť, ak je postihnutý postihnutý silou. Preto je dôležité počas útoku zostať pokojný. Nezainteresované osoby sa však môžu pri náhlom násilnom výbuchu pacienta zraniť. Ďalej sa tiež môže stať, že si postihnutý ublíži, napríklad pohryznutím jazyk. Aby sa zabránilo vážnym komplikáciám, malo by sa o pacienta starať čo najtesnejšie. Počas cestovania by mal byť sprevádzaný alebo mať so sebou pohotovostnú kartu, aby bolo možné v prípade núdze prijať náležité opatrenia. Ostré predmety by mali byť uchovávané mimo dosahu, pretože pacient môže ohroziť seba i ostatných. Stres a vzrušenie majú v stave záchvatu kontraproduktívny účinok.
Kedy treba ísť k lekárovi?
Návšteva lekára je nevyhnutná, akonáhle postihnutá osoba prejaví neobvyklé zmeny osobnosti alebo správania. Ak je vzhľad vnímaný ako odchyľujúci sa od normy, je potrebné konať. Uprený pohľad, halucinácie alebo bludy sú dôvodom na obavy a musia byť objasnené lekárom. Rozšírené zreničky, vytrvalé únavaa depresívne stavy musia byť predložené lekárovi. Postihnutý potrebuje pomoc, ako aj drogu terapie. V prípade nekontrolovateľného slinenia, pohybu očí smerom nahor resp bolesť, mali by sa začať vyšetrovania. Na stanovenie liečebného plánu je potrebná diagnóza. Ak postihnutý reaguje neobvykle alebo vôbec nie na sociálne interakciesa zdravie porucha je prítomná. Vytrvalé slzenie, otvorené ústa, alebo neobvyklé držanie tela by malo byť predložené lekárovi. Obsedantné činy alebo posadnutosti sú ďalšími znakmi nepravidelnosti. Ak uvedené ťažkosti pretrvávajú dlhší čas alebo ak dôjde k nárastu príznakov, je nevyhnutná návšteva lekára. V prípade vysoký krvný tlak rovnako ako dozadu naklonený hlava držanie tela, treba vyhľadať lekára. Ak sa vyskytnú záchvaty, dôjde k náhlym prudkým výbuchom alebo sa preukáže odosobnenie, je potrebné ihneď vyhľadať lekára. V závažných prípadoch je potrebné upozorniť sanitku. Až do svojho príchodu Opatrenia obmedzenie úrazov, aby sa zabránilo vážnym komplikáciám.
Liečba a terapia
Ak dôjde k akútnemu okulogyrickému záchvatu, zostaňte v pokoji. Postihnutá osoba by v žiadnom prípade nemala byť pripútaná násilím. Vkladanie predmetov do úst, aby sa zabránilo jazyk Malo by sa tiež zabrániť kousaniu. Namiesto toho by mala byť osoba umiestnená do chránenej polohy tela s opierkou hlavy. Je tiež dôležité nenechať postihnutú osobu na pokoji, uvoľniť jej oblečenie a prípadne ho vyzliecť okuliare. Všetky predmety, ktoré by mohli osobu ohroziť, by mali byť presunuté z dosahu. Okoloidúcich treba upokojiť, aby sa zabránilo ďalšiemu pôsobeniu stres. Najbližšie príbuzné (životný partner, rodičia), ako aj lekár by mali byť informovaní čo najskôr. Po skončení záchvatu je možné postihnutú osobu osloviť upokojujúcimi slovami a odniesť ju na tiché miesto (samostatná miestnosť alebo tichý kútik). Núdzová karta so všetkými relevantnými informáciami (presná diagnóza, terapie, pravidlá správania) by sa mali dodržiavať vždy, aby sa dosiahlo čo najlepšie výsledky prvá pomoc. Počiatočné lekárske ošetrenie pre okulogyrickú krízu môže spočívať v intravenóznom podaní správa benzatropínu. Účinok sa zvyčajne dostaví asi po piatich minútach. Plný účinok sa však nemusí dostaviť pol hodiny.
Výhľad a prognóza
Okulogyrická kríza je sprievodným javom súčasnej choroby. Ide o lekársku pohotovosť, ktorú je potrebné riešiť zásadne. Inak generál zdravie postihnutej osoby sa môže do značnej miery trvalo zhoršiť. Okrem toho sa môžu vyskytnúť prudké výbuchy, ktoré predstavujú potenciálne nebezpečenstvo pre postihnutú osobu a okoloidúcich. Lekárska starostlivosť je potrebná čo najrýchlejšie, aby bolo možné prekonať krízový stav. Pacienti trpia chorobami, ktoré majú väčšinou chronický charakter. Aj keď prognóza závisí od vývoja základného ochorenia, zotavenie sa často nedá očakávať. Skôr dlhodobé terapie je potrebné na umožnenie stabilizácie zdravie stav. V niektorých prípadoch možno nájsť príčinu v správa neuroleptík. Ak existuje možnosť prerušiť ich drogy natrvalo, pretože podkladové duševná choroba liečené, došlo tiež k výraznému zlepšeniu zdravotného stavu postihnutej osoby. Najlepšie vyhliadky majú ľudia trpiaci týmto ochorením obsesívno kompulzívna porucha. Tu je možné dosiahnuť dobré terapeutické úspechy pri profesionálnom ošetrení. Spolupráca pacienta je nevyhnutná. Zlepšenie je zložitejšie v prípade porúch osobnosti alebo návykových porúch. Tu sú prognózy celkovo horšie.
Prevencia
Rovnako ako pri iných neurodegeneratívnych ochoreniach by sa mala stanoviť molekulárna patologická diagnóza. Toto je založené na súčasnom vývoji kauzálnych terapeutických prístupov. K tomu je nevyhnutná úzka spolupráca v primárnej starostlivosti so špecializovanými centrami. Tí, ktorí vedia, že môže kedykoľvek dôjsť k okulogyrickej kríze, by mali mať vizuálne ciele v dostatočnej vzdialenosti od auta, autobusu alebo pri jazde vo vlaku. Týmto spôsobom je možné vykonávať vlastnú vizuálnu kontrolu. Logopedická starostlivosť ako aj fyzioterapeutická Opatrenia sa odporúča vyhnúť sa novým okulogyrickým záchvatom, pokiaľ je to možné, alebo aspoň obmedziť ich intenzitu. Prídavná liečba liekom je vo väčšine prípadov nevyhnutná.
Následná starostlivosť
Po záchvate pohľadu by mal byť lekár konzultovaný ešte najmenej raz. Následná starostlivosť o okulogyrickú krízu sa zameriava na rôzne fyzikálne vyšetrenia a rozhovor s pacientom. Lekár hodnotí riziko recidívy a objasňuje všetky nezodpovedané otázky, ktoré by pacient mohol mať ako súčasť história medicíny. V niektorých prípadoch sa lekár poradí s terapeutom, najmä v prípadoch závažných záchvatov spojených s fyzickými deficitmi. Na vylúčenie poškodenia sa vykonáva vyšetrenie očí. Ak dôjde k poraneniu očí alebo k úrazu na iných častiach tela, tieto sú diagnostikované a liečené. Praktický lekár sa za týmto účelom radí s ostatnými špecialistami. Po ukončení liečby musí pacient opäť navštíviť lekára, aby mohol absolvovať kontrolné vyšetrenie. Ak je to potrebné, musí sa liečba pacientovi upraviť. Počas sledovania ďalšie Opatrenia diskutuje sa tiež o prevencii epileptických záchvatov alebo predpísaní urgentnej liečby. Potom sa podniknú potrebné kroky na odstránenie príčin a optimalizáciu bezpečnosti pacienta. Následnú starostlivosť poskytuje zodpovedný oftalmológ alebo praktický lekár.
Čo môžete urobiť sami
V prípade okulogyrického záchvatu musí byť privolaný pohotovostný lekár. Postihnutý má užiť urgentný liek a potom si ľahnúť na chrbát. Ak je záchvat závažný, musí každý, kto reaguje ako prvý, ubezpečiť postihnutú osobu a tiež jej túto osobu poskytnúť antiepileptiká, Ak je to nevyhnutné. Záchranár musí byť informovaný o stav aby bolo možné okamžite prijať potrebné opatrenia. V prípade ľahkého záchvatu sa postihnutý zvyčajne zotaví do pol hodiny. V prípade závažného záchvatu je nevyhnutná hospitalizácia. Pacient by mal mať dostatočný odpočinok a vyhnúť sa mu stres, strava sa nemusí meniť po okulogyrickej kríze. Najdôležitejším svojpomocným opatrením je mať neustále pri sebe pohotovostné lieky a vyhnúť sa záchvatom obozretným životným štýlom. Trpiaci by sa mali vyhnúť blikajúcim svetlám a hlasným a rýchlym zvukom. Rovnako je potrebné mať pri sebe pohotovostnú kartu, aby bolo možné podniknúť potrebné kroky v prípade núdze. Nakoniec je dôležité optimálne prispôsobiť svoje životné podmienky symptómom, aby sa zabránilo riziku záchvatu a v prípade záchvatu okamžite dostať potrebnú pomoc. Zodpovedný lekár môže poskytnúť ďalšie tipy na sprievodnú samoliečbu.
