V súvislosti s chorobami kardiovaskulárny systém, Vyskytujú sa veľmi odlišné klinické obrazy, ktoré ovplyvňujú nielen srdce, ale rovnako krv-prenášanie plavidlá a príslušné orgány. Patrí sem aj okluzívne ochorenie periférnych artérií alebo skrátene pAVK.
Čo je to ochorenie periférnych tepien?
Kalenie tepien môže rýchlo viesť na A srdce útok alebo mŕtvica. Periférna arteriálna okluzívna choroba je tiež v lekárskej komunite skrátená ako pAVD a je založená na prevažne mechanickom poškodení neobmedzeného krv pretekajú tepnami. Ochorenie periférnych tepien je pomenované tak, pretože v priebehu času môže dôjsť k upchatiu tepien, čo je prerušením liečby krv tok. Výsledkom je, že pAVD je jedným z život ohrozujúcich zdravie podmienky, ktoré sa obmedzujú predovšetkým na dolné končatiny. Pomerne zriedka sa periférne arteriálne ochorenia vyskytujú v ramenách. Pri hovorovom použití sa okluzívne ochorenie periférnych tepien často označuje ako ochorenie výkladov, ktoré je rozpoznateľné celkom typickými príznakmi a môže dosť výrazne obmedziť kvalitu života postihnutých.
Príčiny
Typickým dôvodom, pre ktorý sa môže vyvinúť okluzívna choroba periférnych artérií, je existencia artérioskleróza, v rámci ktorej krv plavidlá sa upchajú tuhými mikro usadeninami. V tomto kontexte, artérioskleróza sa nevyskytuje iba v žilových a kapilárnej plavidlá, ale považuje sa tiež za priamy spúšťač pAVD. Medzi primárne príčiny a riziká, ktoré môžu vyvolať ochorenie periférnych artérií, patria rovnaké faktory, ktoré sú relevantné pre aterosklerózu. Okrem spotreby nikotín a alkohol, patria sem rôzne už existujúce podmienky ako napr vysoký krvný tlak, cukrovka mellitus a obezita, ktorá je spojená s vysokou cholesterolu a hladiny tukov v krvi. Pri ochoreniach periférnych tepien hrá úlohu aj nedostatok pohybu a jednotlivé dedičné faktory.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Choroba je rozdelená do štyroch etáp. Na začiatku, v I. štádiu, príznaky stále chýbajú. Aj keď sa cievy už postupne zužujú, postihnutý zatiaľ nepociťuje nič. Kvôli absencii príznakov nie je choroba v tomto štádiu obvykle zistená, aj keď už mohla byť diagnostikovaná pri príslušnom vyšetrení. V II. Etape prvý bolesť môže byť cítiť v nohách, a to nastane vždy, keď pacient prešiel vzdialenosť asi 200 metrov. Musí prestať a znovu a znovu čakať, pretože keď stojí, nohy ho prestanú bolieť. Toto sa nazýva závislé od zaťaženia bolesť. Po dosiahnutí III. Stupňa sa bolestivé nohy vyskytujú aj v pokoji. Či už postihnutý leží alebo leží, svaly bolia. Chôdza už takmer nie je možná, alebo iba s bolesť. V štádiu IV sa koža sa začína meniť, pretože tkanivo už nie je dostatočné zásobované kyslík kvôli zníženému prietoku krvi. Vredy sa vyvíjajú na pätách a prstoch na nohách a v ďalšom priebehu tkanivo odumiera. Sčernie a začne hniť. Ak tieto nekrózy postupujú ďalej, amputácia z noha môže byť potrebné.
Diagnóza a progresia
Príznaky, ktoré sú zreteľne vyvolané ochorením periférnych tepien u postihnutých, pozostávajú z bolesti, všeobecnej fyzickej slabosti a nedostatku pevnosť. Ľudia, ktorí trpia na pAVD, majú navyše bledosť koža a často tým trpia studené nohy. Bolesť z ochorenia periférnych tepien je väčšinou cítiť na nohách a je primárne lokalizovaná do lýtkových svalov. Z tohto dôvodu musia byť pacienti s pAVD pri chôdzi neustále zastavovaní a zdá sa, akoby sa pozerali do výkladov. Túto nápadnosť spôsobuje ochorenie periférnych artérií, až keď už je dosiahnuté pokročilé štádium. PAD je možné presne zistiť pomocou základnej a následnej diferenciálnej diagnostiky.
Komplikácie
Vývoj a progresiu ochorenia periférnych artérií (pAVD) podporuje niekoľko faktorov. V zásade je to tak artérioskleróza, čo vedie k poruchy obehu a spôsobuje sekundárne poškodenie, najmä na nohách - v oveľa menšej miere aj na rukách. Ak sa neodstránia príčinné faktory, ktoré viedli k rozvoju artériosklerózy, okrem silnej a niekedy kŕčovitej bolesti lýtok a zvyšných komplikácií vznikajú ďalšie komplikácie. noha a svaly zadku. Miestne sa vyskytujúce komplikácie môžu zahŕňať otvorené, zle sa hojace rany, s niektorými nekrotizujúcimi tkanivami, keď postupujú stenózy v zodpovedajúcich tepnách. Ak sa nelieči, môže pAVD dokonca vyžadovať amputácia ako posledný krok liečby v pokročilých štádiách. Ďalšie komplikácie môžu byť tiež nezávislé od lokálnych účinkov postihnutých artérií končatín, pretože základné ochorenie, artérioskleróza, sa môže rozšíriť aj do ďalších artérií a do arteriálnych koronárnych ciev. Výsledkom je, že riziko utrpenia a srdce útok alebo mŕtvica dramaticky rastie. Aby bolo možné obmedziť riziko mŕtvica, preto sa odporúča vyšetriť krčné tepny na arteriosklerotické zmeny spôsobené plakmi. Ak sa pAVD zistí v počiatočnom štádiu a dajú sa úspešne eliminovať príčiny arteriosklerotických zmien, je pravdepodobné, že príznaky ustúpia a je možný návrat do života bez príznakov.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Pri prvých príznakoch ochorenia periférnych tepien je potrebné vyhľadať lekára. Ak máte problémy s krvným obehom, závrat a spozorujú sa ďalšie neobvyklé príznaky, znamená to a stav to je potrebné objasniť. Od 35 rokov krvný tlak a hladiny lipidov v krvi by sa mali pravidelne merať. Ľudia so zákonom a súkromne zdravie poistenie môže na tento účel využiť takzvanú „Kontrolu 35“. Potom by sa kontrola mala robiť každé dva roky, pretože týmto spôsobom oblička choroby a cukrovka možno zistiť v počiatočnom štádiu. Okluzívne ochorenie periférnych tepien postihuje hlavne ľudí, ktorí viesť nezdravý životný štýl, sú alkoholici resp nadváha, alebo majú genetickú predispozíciu. Každý, koho sa to týka rizikové faktory by mali okamžite navštíviť svojho lekára primárnej starostlivosti. Optimálne sú spúšťače korigované skôr, ako sa môže rozvinúť ochorenie periférnych artérií. Okrem lekára primárnej starostlivosti možno konzultovať aj internistu alebo kardiológa. Zúčastňujú sa fyzioterapeuti, odborníci na výživu, alternatívni lekári a terapeutickí špecialisti terapie, podľa príčiny.
Liečba a terapia
terapie ktorý dokáže úspešne vyliečiť ochorenie periférnych artérií, je mimoriadne komplexný, pretože pAVD možno rozdeliť do niekoľkých stupňov závažnosti. Okrem toho je každý stupeň závažnosti ochorenia periférnych tepien spojený s rôznymi príznakmi a rizikami, ktoré je do veľkej miery dôležité znížiť. Aby bolo možné cielene liečiť pAVK, niekoľko terapie sú potrebné kombinované metódy. Tie sa týkajú zastavenia nikotín spotreby a znižovania fyz nadváha, rovnako ako zdravé, vyvážené strava spojené s pravidelným cvičením. Cieľom pri ochoreniach periférnych tepien je znížiť cholesterolu a vysoký krvný tlak a na obnovenie prietoku krvi do tepien. Aby sa zabránilo a infarkt alebo mŕtvica spôsobená pAVD, vykonávajú sa liečebné postupy, ako aj takzvané intervenčné a chirurgické techniky. Intervenčné postupy na liečbu arteriálnej okluzívnej choroby zahŕňajú dilatáciu postihnutých častí tepien chirurgickým balónom alebo prerušenie nervového vedenia impulzov.
Výhľad a prognóza
Prognóza ochorenia periférnych artérií závisí od úspešnej liečby vyvolávajúcich príčin. Ak liečba zlyhá alebo je neúspešná, závažné ochorenie prebehne bez prekážok. Je však celkom možné, aby bola prognóza pozitívnejšia, ak pacient prijme zdravší životný štýl. Patrí sem vyvážený strava, vyhnúť sa tabak výrobky, redukcia nadváhy a pravidelné cvičenie. Dosahovanie normálu krvný tlak, lipidy v krvi a krvný cukor má tiež pozitívny vplyv na progresiu PAOD. Ak pacient trpí aj chorobami ako napr cukrovka mellitus (cukrovka) alebo vysoký krvný tlak, je dôležité s nimi zaobchádzať osobitne a dôsledne. Očakávaná dĺžka života ľudí trpiacich okluzívnym ochorením periférnych tepien sa v zásade považuje za nižšiu. Dôvodom sú cievne ochorenia, ktoré sa vyskytujú navyše. Vyhliadky ochorenia spravidla závisia aj od času medzi prvým objavením sa príznakov, ako aj od úspešného opätovného otvorenia ciev. Ak v prípade tepny occlusion v noha, obdobie je menej ako šesť hodín, noha sa môže uchovať u 96 percent všetkých pacientov. Ak však uplynie viac ako 12 hodín, amputácia sa musí vykonať u asi 40 percent všetkých postihnutých pacientov. Pri akútnom arteriálnom occlusion, miera prežitia postihnutých po chirurgickom zákroku je asi 80 percent.
Prevencia
Na prevenciu chorôb periférnych tepien je výhodné vylúčiť všetky rizikové faktory ktoré propagujú vysoké krvný tlak, obezitaa diabetes mellitus. Ak tieto podmienky už existujú, mala by sa poskytnúť optimálna liečba. Pravidelné kontroly a úpravy krvi glukóza úrovne sú rovnako dôležité. Nikotín spotreba a príliš málo fyzického cvičenia, ako aj trvalý prebytok stres, by malo byť čo najviac vylúčené, pokiaľ ide o preventívne opatrenia proti PAOD. To je jediný spôsob, ako dosiahnuť dlhú životnosť s najlepším výkonom.
Nasleduj
Následná starostlivosť o ochorenie periférnych tepien je mimoriadne dôležitá. Jeho cieľom je udržať tepny otvorené. Je potrebné zabrániť za každú cenu opätovnému zúženiu alebo tvorbe krvných zrazenín. Ďalším cieľom po liečbe je zlepšenie alebo udržanie kvality života. Cieľom je znížiť riziko mŕtvice resp infarkt. Jeden z najrozumnejších Opatrenia v následnej starostlivosti PAVK sú pravidelné kontroly. To platí bez ohľadu na liečbu katétrom, chirurgický zákrok alebo lieky. Následné vyšetrenia prebiehajú u rodinného lekára a u cievneho lekára. Spolu s rodinným lekárom pracuje pacient na zdravšom životnom štýle, ktorý zahŕňa predovšetkým dostatok zdravého pohybu strava a abstinencia od nikotínu. Lekár kontroluje aj krvný tlak, váhu a cholesterolu úrovniach v pravidelných intervaloch. Ideálne je to cievne monitoring program by mal trvať najmenej dva roky. V zásade musia mať všetci pacienti s PAVK lekárske ošetrenie monitoring po zvyšok ich života. Na podporu následnej liečby je vhodné absolvovať tréningový program chôdze. Je vhodné robiť to v skupine cievnych športov. Hodnotu ABI skontroluje cievny lekár obidve po stres a v pokoji. Pomocou duplexnej sonografie lekár kontroluje aj cievne stav. Lieky podávané počas sledovania PAVK sú inhibítory funkcie krvných doštičiek, ako napr klopidogrel or kyselina acetylsalicylová. Väčšinou sa používajú počas hlavnej liečby.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Riadenie každodenného života a možnosti svojpomoci závisia od závažnosti ochorenia periférnych tepien (pAVD). V etapách I a II, kde je iba malé poškodenie alebo sa dá relatívne dobre zvládnuť chôdza do 200 m, svojpomoc Opatrenia sú zamerané hlavne na kontrolu príčin pAVD. Napríklad u fajčiarov ukončenie liečby fajčeniepri existujúcej cukrovke dobrá úprava cukor hladinách a u hypertonikov dobrá úprava krvného tlaku môže viesť k výraznému zlepšeniu príznakov. Podstatné nadváha je tiež medzi rizikové faktory ktoré uprednostňujú pAVK. Okrem toho pravidelné cvičenie, pokiaľ je to možné, pozitívne vplýva na pAVK. Pravidelná extra dávka omega-3 mastné kyseliny má pozitívny vplyv. Napríklad jedna polievková lyžica studený- lisovaný ľanový olej každý deň môže pomôcť znížiť arteriálne zápalové procesy, ktoré v konečnom dôsledku spôsobujú arteriálne zúženie končatín. Nízky pomer omega-6 k omega-3 mastné kyseliny asi 2: 1 až maximálne 5: 1 je dôležité na boj proti zápalom tepien prírodnými prostriedkami. Do akej miery sa zvýšil hladiny cholesterolu, zvlášť zvýšené LDL koncentrácie so súčasne zníženou HDL frakcie, hrajú významnú úlohu, pretože je sporne diskutovaný kauzálny faktor pre pAVK. An LDL na HDL pomer menej ako 3.5 sa považuje za prospešný pre zdravie s protizápalovým účinkom na tepny.
