Endoskopický moč mechúr biopsia (synonymum: cystoskopická biopsia) je diagnostický postup v urológii a onkológii používaný na diagnostiku nádorov moču. mechúr. Na vykonanie vyšetrenia sa používa pružný alebo tuhý cystoskop, ktorý sa zavádza do močová trubica pod vizuálnou kontrolou. Zavlažovanie močová trubica sa musia pravidelne vykonávať na zlepšenie viditeľnosti. Endoskopický moč mechúr biopsia má mimoriadny význam pri zisťovaní karcinómu močového mechúra, ktorý sa v Nemecku vyskytuje pomerne často. Použitie endoskopického močového mechúra biopsia má preto veľký význam, pretože včasná detekcia nádoru významne zvyšuje šancu na vyliečenie. Celkovo má viac ako 70% pacientov neinvazívne poškodenie urotelu (tkanivo v močových orgánoch, ktoré sa vyznačuje osobitnou odolnosťou voči moču) alebo spojivové tkanivo lamina propria (povrchová vrstva tkaniva) pri močení rakovina močového mechúra je detekovaný. Prognóza priemernej dĺžky života v prítomnosti nádoru však závisí nielen od času stanovenia diagnózy, ale aj od typu nádoru. Ak vezmeme do úvahy nekvalitné papilárne (rastové formy) nádory s rizikom recidívy (recidívy nádoru) približne 50% v prvých dvoch rokoch, je možné túto formu karcinómu liečiť relatívne dobre miestnymi terapie. Na rozdiel od toho sa môžu nádory vyskytnúť aj v močovom mechúre, ktoré sú oveľa agresívnejšie a sú spojené so horšou prognózou, aj keď sú včasne zistené biopsiou. terapie teraz zvyčajne nie je hlavným zameraním a namiesto toho sa vykonávajú chirurgické terapeutické opatrenia, ako je cystektómia (chirurgické odstránenie močového mechúra) a výmena močového mechúra. Skoro terapie ako výsledok včasného zistenia zvyšuje celkovú šancu na terapiu zachovávajúcu orgány, je preto dôležité identifikovať túto agresívnu nádorovú entitu (typ nádoru alebo rakovina charakteristický) skorý. Presnú identifikáciu nádoru vrátane stanovenia malignity nádoru možno dosiahnuť iba endoskopickou biopsiou močového mechúra, takže toto je v súčasnosti zlato štandard (postup prvej voľby) v diagnostike nádorov močového mechúra. Samotná biopsia je definovaná odstránením tkaniva na ďalšie vyšetrenie. Mikroskopicky a prípadne aj histochemicky (imunologicky) sa teraz dá určiť, či je vzorka tkaniva patologicky zmeneným tkanivom a či je prítomný patologický proces, či je benígny alebo malígny (benígny alebo malígny). Prítomnosť karcinómu močového mechúra sa na cystoskopii vyskytuje ako obvykle izolovaná, vyvýšená a začervenaná oblasť sliznice močového mechúra.
Indikácie (oblasti použitia)
- Karcinóm močového mechúra - na posúdenie entity nádoru má použitie biopsie močového mechúra dôležitý význam. Ďalej je určenie štádia karcinómu rozhodujúce pre výber terapeutických opatrení.
Kontraindikácie
Nie sú známe žiadne kontraindikácie pri vykonávaní endoskopickej biopsie močového mechúra.
Pred operáciou
- anestézie - pred endoskopickou biopsiou močového mechúra, správa of narkotikum je hotové. Biopsia sa vykonáva všeobecne anestézie. Schopnosť anestézie je teda nevyhnutným predpokladom postupu.
Chirurgický zákrok
postup
- Po anestézie bol indukovaný, pacient je umiestnený v hrudno-brušnej polohe. Po pripojení rôznych zavlažovacích jednotiek na zlepšenie viditeľnosti je teraz možné endoskop vložiť do močová trubica po vyčistení vývodu močovej trubice.
- Po dosiahnutí močového mechúra endoskopia sa používa na kontrolu, ktorá oblasť je vhodná na biopsiu.
- Akonáhle je to hotové, môžu byť bioptické kliešte vložené do pracovného kanálu endoskopu. Následne sa kliešte otvoria a vybraná oblasť sliznice sa dá po uchopení odstrániť zatvorením bioptických klieští. Pri odstraňovaní tkaniva musí byť kliešťový pohyb odstránený.
- Po odstránení tkaniva sa tkanivo pretiahne pracovným kanálom endoskopu a po prenose do špeciálneho transportného média sa nechá patológovi vyšetriť.
- Aby sa zabránilo možným komplikáciám, je potrebné endoskopicky posúdiť oblasť tkaniva, z ktorej bol odobratý materiál, ktorý sa má vyšetrovať.
Ďalšie postupy na hodnotenie karcinómu močového mechúra.
- Močová cytológia vyšetrenie (synonymum: cytológia moču) - na zvýšenie citlivosti (percento chorých pacientov, u ktorých sa ochorenie zistí pomocou testu, tj dôjde k pozitívnemu výsledku testu), je potrebné k endoskopickému vyšetreniu pridať ďalšie diagnostické postupy biopsia močového mechúra. Mimoriadny význam je cytológia moču vyšetrenie (bunkové vyšetrenie z moču) moču vylúčeného spontánne alebo získaného výplachom močového mechúra. Primárnym cieľom tejto vyšetrovacej metódy je vyhľadávať zhubné (zhubné) zmenené bunky. Pozitívum cytológia moču výsledok naznačuje prítomnosť nádoru, ktorý môže byť lokalizovaný buď v močovom mechúre alebo v horných močových cestách (močovody / pelvokokalický systém). Je však potrebné poznamenať, že nádory nízkeho stupňa alebo izolované bunky sú spojené s negatívnym nálezom, pretože prítomnosť „nádoru nízkeho stupňa“ (nízka malignita) nemožno s určitosťou vylúčiť. Doplnkové nálezy môžu ďalej ovplyvniť interpretáciu cytologických nálezov, pretože degeneratívne zmeny, infekcie močových ciest a cudzie telieska môžu predstierať pozitívny nález.
- Sonografia - Vplyv sonografie na hodnotenie močového mechúra sa dnes používa takmer štandardne. Ultrasonografia umožňuje vyhodnotiť priestor renálneho tkaniva aj hmotnosť obličkovej panvičky kalikálnej sústavy. Navyše možné metastázy (dcérske nádory) je možné zistiť pomocou sonografie.
Po operácii
- Po chirurgickom zákroku dostane pacient mierne analgetikum (bolesť úľavu) a v prípade potreby antibiotikum.
- Pacient by mal v nasledujúcich dňoch užiť dostatok tekutín (2 - 2,5 l), aby to bolo možné klíčky rovnako ako krv sa dajú lepšie vylúčiť. Ďalej by sa počas prvých 24 hodín nemalo zdvíhať ťažké a vyhnúť sa namáhavým činnostiam.
- Ak po 3 dňoch stále pretrvávajú, je potrebné vyhľadať lekára krv v moči. Ďalšie príznaky, ktoré podnecujú návštevu lekára, sú horiace bolesť počas močenia dlhšie ako druhý deň zakalený alebo páchnuci moč, vzhľad veľkého koagulu (krv zrazeniny) v moči, bolesť boku (bolesť v pravom alebo ľavom boku tela) a horúčka.
Možné komplikácie
- Krvácanie - odstránenie tkaniva z močového mechúra je zvyčajne sprevádzané miernym krvácaním. Vo výnimočných prípadoch však môže dôjsť k masívnemu krvácaniu, pretože okolité tkanivo je vysoko prekrvené. Pretože však močový rakovina močového mechúra sa často vyskytuje predovšetkým u starších ľudí a menej stabilná v zdravie, významnú stratu krvi môžu sprevádzať výrazné príznaky.
- Perforácia steny močového mechúra - okrem krvácania môže dôjsť k poraneniu steny močového mechúra z biopsie alebo zo samotného endoskopu. Perforácia steny močového mechúra je obrovskou a potenciálne život ohrozujúcou komplikáciou.
