myelómu oblička je život ohrozujúci následok vážneho poškodenia obličiek spôsobeného a rakovina hematopoetického systému. Vyvíja sa po silnej toxicite od proteíny produkovaný ochorením nazývaným mnohopočetný myelóm. Sekrécia týchto proteínových valcov priamo oslabuje renálne tubuly, ktoré môžu veľmi rýchlo viesť na akút oblička zlyhanie.
Čo je to myelómová oblička?
Mnohopočetný myelóm je tiež známy ako plazmocytóm. Je charakterizovaná proliferáciou plazmatických buniek v krv ktoré sú zodpovedné za výrobu protilátky. Tieto degenerované plazmatické bunky spôsobujú vznik rakovina bunky a vyrábať protilátky ktoré sú iba identické. Mnohopočetný myelóm môže postupovať pomaly, ale môže byť tiež veľmi rýchly a agresívny. Môže viesť k vzniku takzvaného myelómu oblička.
Príčiny
Plazmocytóm je považovaný za najbežnejší malígny nádor v kostná dreň a kosť. Spravidla sa však vyskytuje po dosiahnutí veku 40 rokov. Vo veku 60 rokov sa choroba hromadí, viac u mužov ako u žien. Boli namerané štyri až šesť nových prípadov na 100,000 75,000 obyvateľov ročne. Asi jeden z desiatich hematologických karcinómov je mnohopočetný myelóm. Podľa odhadov trpelo v roku 2015 plazmocytómom asi XNUMX XNUMX ľudí na celom svete. Lekársky výskum zatiaľ nedokázal presne overiť, ktoré faktory viesť na myelómovú obličku. Predpokladá sa, že dedičnosť hrá určitú úlohu. Existujú tiež predpoklady, že ionizujúce žiarenie môže mať dôležitý vplyv na vývoj choroby. Rovnako možný je škodlivý vplyv pesticídu glyfozát, ktorá prichádza do konca strava.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Po klonálnej proliferácii zhubnej plazmatickej bunky poškodzuje kostná dreň a negatívne ovplyvňuje krvotvorbu. Postupne môže byť postihnutá kosť zničená a znehodnotená. Tieto masívne zmeny kostí sú výrazné asi u 60 percent pacientov. Okrem toho sa zhubné bunky tvoria chybné, veľmi agresívne protilátky alebo časti protilátky (ľahké reťazce), ktoré spôsobujú ďalšie komplikácie choroby v tele. Prirodzená imunitná obrana je tak vážne narušená. Hlavné tkanivové usadeniny môžu viesť k vážnym funkčným poruchám rôznych orgánov. Patria sem zlyhanie obličiek, ale aj celkovo závažné nepravidelnosti krv tok. Pretože sa zvyšuje obsah bielkovín, krv sa stáva oveľa viskóznejším. Najmenšia krv plavidlá sa môžu ľahko upchať a mozog predovšetkým je len slabo zásobený krvou. Postihnutí preto spočiatku pociťujú poruchy sluchu a zraku alebo mierne mdloby. Primárne vedie k neprirodzenému rastu plazmatických buniek bolesť kostí a neskôr k ľahkým zlomeninám kostí. The vápnik v krvi sa prudko zvyšuje v dôsledku uvoľnenia z kosti. Na oplátku sa červené krvinky vytvorili v kostná dreň dramaticky klesá.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Diagnózu možno často stanoviť iba za nevysvetlených podmienok, pretože stav vedie ďaleko za poškodenie obličiek. V počiatočných štádiách mnohopočetného myelómu sa niekedy vyskytuje nesprávna diagnóza, pretože ide o obličku hypotermia or reuma, podvrtnutie alebo odvápnenie kostí (osteoporóza) sú podozrivé za vznikajúcich príznakov. Vyšetrením krvi sa zistí takzvaný pád biele krvinky. Ich podiel v krvi klesá nápadne vysokou rýchlosťou. The krvný obraz často odhalí značné anémia, Počet doštičky môže tiež značne poklesnúť. U pacientov s už progresívnym úbytkom kostnej hmoty, vápnik úroveň sa neprirodzene zvyšuje. Možné poškodenie obličky sa dá pomerne ľahko zistiť zmenami hodnoty obličiek. Kvôli nedostatku protilátok spôsobených malformáciami plazmatických buniek sa zvyšuje náchylnosť pacientov na rôzne infekcie. To je často sprevádzané všeobecným pocitom fyzickej slabosti a viac alebo menej výrazným úbytkom hmotnosti. Bolesti hlavy, nevoľnosť, závrata často sa vyskytujú oslabujúca ospalosť. Ľahké reťazce (časti protilátky), ktoré sú výsledkom nadmernej proliferácie chorých plazmatických buniek, sa často ukladajú v obličkových telieskach a obličkových tubuloch. To vedie k zvýšenému vylučovaniu bielkovín v moči, ktoré potom chýbajú v krvi. Pretože sú zrejmé obličkové dysfunkcie, kyselinysa napríklad vylučujú v zníženej hladine. Naopak, nedostatky vo výške fosfát, glukóza, kyselina močováa aminokyseliny rozvíjať.
Komplikácie
Myelómová oblička je život ohrozujúce ochorenie. Ak sa nelieči priamo, môže to viesť k najhoršiemu scenáru zlyhanie obličiek a nakoniec predčasná smrť pacienta. Očakávaná dĺžka života postihnutého človeka je týmto ochorením výrazne znížená. Pacient imunitný systém je tiež výrazne oslabený, takže sa častejšie vyskytujú zápaly a infekcie. Okrem toho vnútorné orgány môžu byť vážne poškodené a ich funkcia môže klesnúť. Prívod krvi do tela je nepravidelný a tiež sa výrazne znižuje prívod krvi do tela mozog. Nie je nezvyčajné, že postihnutí stratia vedomie a môžu sa tiež zraniť. Ďalej myelómová oblička vedie k zlomeninám kostí a tým k výraznému zníženiu kvality života pacienta. Znížený prietok krvi do mozog môže tiež viesť k paralýze a nezvratnému poškodeniu celého tela. Samotné ošetrenie vykonáva chemoterapie alebo transplantácia kmeňových buniek. Avšak, chemoterapie môže spôsobiť rôzne vedľajšie účinky. Liečba zvyčajne môže príznaky obmedziť, ale nedokáže ich úplne vyriešiť, takže dĺžka života pacienta je myelómovou obličkou v každom prípade znížená.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Utrpitelia, ktorí už podstupujú lekárske ošetrenie poškodenia obličiek, by mali vyhľadať lekára na následnú návštevu, ak sa ich príznaky zväčšia alebo ak sa ich príznaky zväčšia zdravie sa stále zhoršuje. Okrem plánovaných kontrol je v prípade nevyhnutná aj návšteva lekára bolesťporuchy porúch imunitný systém, zvýšená náchylnosť na infekcie alebo pokles výkonu. Ak dôjde k poruchám vedomia alebo strate vedomia, je nutná záchranná služba. Prvá pomoc Opatrenia je potrebné prijať na zabezpečenie prežitia postihnutej osoby. Všeobecné dysfunkcie organizmu sú alarmujúce a musia byť okamžite predložené lekárovi. Preto pri zhoršení zraku alebo sluchu treba konať. Ak sa vyskytnú abnormality v moči, zmena farby, zmena množstva alebo zápachu, je potrebné vyhľadať lekára. únava, rýchly nástup únavy a zvýšená potreba spánku sú príznakmi nepravidelnosti. Ak bolesti hlavy, chudnutie a problémy s krvným obehom, je potrebné vyhľadať lekára. Pokles v koncentrácie a pozornosť, apatia a stiahnutie sa zo spoločenského života by sa mali prekonzultovať s lekárom. Nevoľnosťnestálosť chôdze a závrat sú tiež neobvyklé a mali by sa objasniť. Bledá koža, studený prsty na rukách a nohách a rýchly pocit chladu môže naznačovať a zdravie stav to treba liečiť.
Liečba a terapia
Pri doteraz známych liečebných postupoch nie je možné základné vyliečenie mnohopočetného myelómu. Ak ešte nie sú zjavné žiadne príznaky, najskôr sa sleduje priebeh ochorenia. Patria sem pravidelné vyšetrenia kostnej drene a rôzne laboratórne testy. Drug terapie alebo anti-rakovina terapie sa zaháji až vtedy, keď dôjde k významným kostným zmenám. V dnešnej dobe pacient stav môže byť stabilný šesť až desať rokov pomocou niekoľkých možných liečebných metód a kvalita jeho života sa dá udržať na prijateľnej úrovni. Chemoterapia sa vykonáva klasickým spôsobom, ale vedľajšie účinky sa dajú veľmi efektívne zmierniť pomocou najnovších drogy. Tendencia malígnych buniek k deleniu môže byť tiež konvenčne blokovaná lokálnym žiarením terapie. Ďalej takzvaný autológ transplantácia kmeňových buniek je možné, že sa použijú kmeňové bunky z pacientovej vlastnej kostnej drene. Po krátkom čase môžu regenerovať krvotvorbu. Oveľa menej často, alogénne transplantácia kmeňových buniek sa používa úplne nový krvotvorný systém s použitím cudzích kmeňových buniek. Tu je však potrebné riziko odmietnutia potlačiť na dobu približne jedného roka pomocou drogy. Vo vyššom veku však transplantácie kmeňových buniek nie sú vhodné.
Výhľad a prognóza
Myelómová oblička sa dá liečiť pomerne dobre. Presná prognóza závisí od rôznych faktorov. Najprv je dôležité vedieť, či sa stav vyskytuje v spojení s chronickým ochorením obličiek alebo ako choroba sama o sebe. Prognóza je pozitívna, ak sa liečba začne včas. Najmä myelómová oblička v dôsledku ochorenia glomulárneho ľahkého reťazca sa dá vhodne dobre liečiť drogy. U pacientov s AL amyloidózou je prognóza horšia, pretože usadeniny zostávajú v tele dlhšiu dobu. V najhoršom prípade dôjde k zlyhaniu obličiek, ktoré má za následok smrť pacienta. Ak sa oblička myelómu nelieči, má často fatálny priebeh. Pacient pociťuje čoraz väčšie nepohodlie, ktoré nakoniec vedie k zlyhaniu orgánov. Potom sa musí okamžite podať liečba, inak pacient zomrie na následky myelómovej obličky a následného zlyhania obličiek. Pacienti majú obmedzenú dĺžku života. Prognózu možno zlepšiť včasnou konzultáciou s nefrológom alebo iným špecialistom, ktorý môže začať liečbu podľa príznakov. Ak sa to podarí včas, možno zachovať kvalitu života. Napriek tomu sa môžu vyskytnúť dlhodobé sťažnosti, ktoré sa musia riešiť individuálne. Typické príznaky otravy je potrebné liečiť predovšetkým komplexne.
Prevencia
Pretože doteraz nebolo možné objasniť príčiny obličky myelómu, nie sú k dispozícii žiadne Opatrenia na prevenciu. V zásade kontakt so známymi rizikové faktory ako je ionizujúce žiarenie alebo pesticídy a iné karcinogénne látky.
Nasleduj
Vo väčšine prípadov veľmi málo a obmedzené Opatrenia pacient s myelómovou obličkou má k dispozícii priamu následnú starostlivosť, takže primárna potreba tohto ochorenia je rýchla a predovšetkým včasná diagnostika. Postihnutí jedinci by preto mali vyhľadať lekársku pomoc pri prvých príznakoch a prejavoch ochorenia, aby sa zabránilo vzniku ďalších komplikácií a prejavov. Čím skôr sa lekár poradí, tým lepší je ďalší priebeh choroby. Vo väčšine prípadov sú pacienti s myelómovými obličkami závislí od chemoterapie, ktorá môže zmierniť príznaky. Počas liečby je tiež veľmi dôležitá komplexná podpora rodiny, aby sa zabránilo depresia a ďalšie psychologické poruchy. Väčšina postihnutých je v každodennom živote odkázaná na starostlivosť o iných ľudí. Pravidelné kontroly a vyšetrenia lekárom sú tiež veľmi dôležité pre včasné zistenie a liečbu ďalších príznakov. Myelomová oblička tak vo väčšine prípadov znižuje očakávanú dĺžku života pacienta, a preto sa tiež nemôže znovu úplne uzdraviť.
Čo môžete urobiť sami
Myelómová oblička sa zatiaľ nedá liečiť príčinne. Najefektívnejšie svojpomocné opatrenie sa zameriava na zmiernenie príznakov. Pacient by mal dôsledne konzultovať s lekárom a dodržiavať jeho pokyny, aby sa predišlo komplikáciám. Bolesť sa dajú často znížiť prírodnými prostriedkami ako napr valeriána lekárska or arnika. Typický pocit choroby možno zmierniť miernym cvičením a adaptáciou strava. Počas a po rádioterapii platí odpočinok a odpočinok v posteli. Pacient musí prijať nevyhnutné opatrenia na podporu hojenia a vylúčenie rizík. To sa dá dosiahnuť identifikáciou akejkoľvek rizikové faktory. Tu je možné v spolupráci s lekárom zostaviť denník sťažností. Po ukončení liečby sú indikované ďalšie preventívne vyšetrenia. Postihnutá osoba by mala pravidelne navštevovať špecializovanú kliniku pre ochorenie obličiek, aby bolo možné vyšetriť orgán na možné recidívy. Ak sa objavia neobvyklé príznaky alebo nepríjemné pocity, musíte o tom informovať lekára. Pretože myelómová oblička je často dlhodobé ochorenie, ktoré sa stáva značným stres pokiaľ ide o postihnutú osobu, je pri lekárskom ošetrení užitočné aj psychologické poradenstvo. Na želanie môže terapeut nadviazať kontakt aj so svojpomocnou skupinou pre chronicky chorý pacienti.