Klasifikácia podľa závažnosti
Grade 1 chrupavka škoda podľa klasifikácie Outerbridge zodpovedá miernemu poškodeniu kolenný kĺb. Vo všeobecnosti toto chrupavka poškodenie je tiež známe ako chondropatia. Na zaradenie a chrupavka poškodenie ako prvého stupňa, lézia nemusí byť nevyhnutne rozpoznateľná.
Povrch chrupavky je stále neporušený a je viditeľné iba mierne zmäkčenie a zmena farby chrupavkového tkaniva alebo malé povrchové slzy a trhliny. Veľké ošúchanie alebo slzy nie sú viditeľné. Presný stupeň poškodenie chrupavky sa stanoví atroskopicky.
V prípade poškodenia prvého stupňa sa chrupavka javí ako zmäkčená a ľahšie sa zraní. 1. stupeň poškodenie chrupavky je spôsobený preťažením kolenný kĺb a často spôsobuje len mierne príznaky a zriedka bolesť, takže chirurgická liečba sa zvyčajne nehľadá. Chrupavka kolenný kĺb pozostáva z rôznych vrstiev, ktoré sa mierne líšia svojim zložením a zaisťujú stabilitu a odolnosť chrupavky.
S poškodenie chrupavky stupňa 2 podľa Outerbridgea sú v porovnaní so stupňom 1 prítomné výrazne hlbšie slzy a rozstrapkanie. V niektorých oblastiach chrupavky môže slza siahať tak hlboko do chrupavky, že je ovplyvnená polovica tkaniva. Kosť z stehno a holenná kosť pod chrupavkou nie je ovplyvnená poškodením a je stále pokrytá chrupavkou.
Terapeuticky je veľmi dôležité rozlišovať medzi jednoduchou a hlbokou slzou a hrubým trením chrupavky. Poškodenie spomenuté ako prvé sa zvyčajne nezmení ani pri následných zobrazovacích vyšetreniach poškodenia chrupavky, a preto si nevyhnutne nevyžaduje chirurgickú liečbu. Abrázia chrupavky je na druhej strane bohužiaľ často charakterizovaná progresívnym poškodením, ktoré vedie k zvýšeniu príznaky. V takom prípade sa chrupavka nedokáže sama z poškodenia spamätať, a tak sa poškodenie chrupavky zvyčajne rýchlo rozvinie do poškodenia chrupavky 3. stupňa.
Poškodenie chrupavky kolenného kĺbu tretieho stupňa je charakterizované léziou, ktorá postihuje viac ako polovicu hrúbky vrstvy. Môže ísť o hlbokú slzu spôsobenú buď trvalým nadmerným používaním kolenného kĺbu, alebo často traumatizujúcou udalosťou. Ak je poškodenie hlbokej chrupavky skôr veľkým trením, znamená to už skoré vystavenie kosti, ktorá sa nachádza pod chrupavkou a podieľa sa na tvorbe kolenného kĺbu.
V závislosti od postihnutej vrstvy chrupavky je možné poškodenie tretieho stupňa ďalej rozdeliť na tri podtriedy podľa IRCS.
- V prvom ročníku defekt nedosahuje kalcifikujúcu vrstvu chrupavky
- V druhom stupni je táto vrstva postihnutá tiež léziou a v treťom ročníku sa defekt dokonca rozširuje do subchondrálnej vrstvy, ktorá predstavuje hranicu medzi chrupavkou a kosťou.
- Tretí stupeň poškodenia chrupavky je vždy indikáciou pre chirurgickú liečbu. K dispozícii sú rôzne chirurgické techniky na opravu chyby a jej bezbolestnosť pre pacienta.
Poškodenie chrupavky 4. stupňa zodpovedá najťažšiemu poškodeniu chrupavky kolenného kĺbu podľa Outerbridge.
Lézia ovplyvňuje nielen samotnú úplne poškodenú chrupavku, ale rozšírila sa do susednej štruktúry, v tomto prípade do kosti zapojenej do tvorby kolenného kĺbu. V tejto súvislosti sa hovorí aj o poškodení vo forme vredov, pretože ide o defekty, ktoré postihujú všetky vrstvy tkaniva a šíria sa z vrchnej vrstvy do hĺbky. Kĺb je maximálne opotrebovaný a môže sa deformovať aj samotná kosť a niesť stopy opotrebenia.
Môžu to byť napríklad brúsne brázdy v dôsledku neustáleho mechanického namáhania vo forme trenia v kolennom kĺbe. Následky poškodenia chrupavky štvrtého stupňa sú vážne bolesť na strane postihnutého pacienta a výrazne obmedzená schopnosť uniesť váhu. Toto vážne poškodenie chrupavky by malo byť liečené urgentne, aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu kosti.
