Malígny neuroleptický syndróm: príčiny, príznaky a liečba

Malígny neuroleptický syndróm (skrátene MNS) je tiež známy ako malígny neuroleptický syndróm. Toto je zriedkavý vedľajší účinok, ktorý je výsledkom užívania neuroleptiká.

Čo je malígny neuroleptický syndróm?

Neuroleptický syndróm je zriedkavý, ale život ohrozujúci stav spôsobené dopamín antagonisty (najmä neuroleptiká), ale rovnako o lítium or antidepresíva. Spravidla sa vyskytuje pri vysokej dávke drogy alebo rýchly nárast dávka v prvých štyroch týždňoch po začiatku terapie alebo zmena liekov. Neuroleptický syndróm sa uvádza u asi 0.2% pacientov liečených neuroleptiká. Klinický obraz sa dal pozorovať najčastejšie pri snímaní haloperidol, ale v zásade aj so všetkými ostatnými neuroleptikami. Okrem toho sú známe jednotlivé rodinné prípady, takže s ohľadom na vývoj ochorenia nemožno vylúčiť genetickú zložku. Malígny neuroleptický syndróm predstavuje na psychiatrii obávaný prípad, pretože klinický obraz rýchlo postupuje a môže tiež rýchlo vyvolať život ohrozujúce komplikácie.

Príčiny

Medzi lieky, ktoré sú možnými spúšťačmi malígneho neuroleptického syndrómu, patria:

ostatné rizikové faktory ako je použitie silných antipsychotických neuroleptík a vysoké dávky, môžu podporovať malígny neuroleptický syndróm. Predchádzajúce mozog poškodenie a ochorenie štítnej žľazy môžu tiež ovplyvniť vývoj malígneho neuroleptického syndrómu. To platí aj v prípade fyzického vyčerpania, nedostatku tekutín alebo hyponatrémie.

Príznaky, sťažnosti a znaky

Malígny neuroleptický syndróm spôsobuje rôzne príznaky, napríklad extrapyramídové motorické poruchy, extrémnu stuhnutosť svalov alebo kŕče pohľadu. Postihnuté osoby sa poriadne zapotia a niekedy sa objaví potenie; tachykardia a tachypnoe. Srdce búšenie srdca, rýchle dýchanie a zmeny v krv tlak, močový alebo fekálny inkontinencia v takom prípade tiež pozorované. Ďalej sa môžu vyskytnúť poruchy reči a prehĺtania, zvýšené slinenie a zvýšenie telesnej teploty. Zmätok, porucha vedomia a dokonca kóma sa vyskytujú v súvislosti s malígnym neuroleptickým syndrómom. Vo väčšine prípadov sa malígny neuroleptický syndróm začína do menej ako desiatich dní od začiatku liečby terapie s drogou, ktorá je spúšťačom. Zriedka to môže trvať až dva mesiace. Do dvoch dní, ale v niektorých prípadoch do niekoľkých hodín, sa z malígneho neuroleptického syndrómu zvyčajne vyvinú úplné príznaky.

Diagnóza a priebeh ochorenia

Na stanovenie diagnózy, že je prítomný malígny neuroleptický syndróm, je všeobecné Opatrenia sa najskôr vykonajú merania, napríklad meranie horúčka a krv tlak. Posledné menované môžu byť buď vysoké alebo nízke, ale tiež sú často nestabilné. Medzi ďalšie príznaky obvykle patrí zvýšenie CPK, ale môžu to byť aj mierne zvýšené hodnoty LDH (laktát dehydrogenáza), leukocytóza, proteinúria a myoglobinúria. Okrem toho, hyponatrémia a hypernatriémia, mierne zvýšenie bielkovín v CSF, nízke sérum železo, sérum vápnika magnézium sú prítomní. Diagnostika a liečba čo najskôr sú veľmi dôležité, aby sa zabránilo následkom. Vážnou komplikáciou, ktorá môže spôsobiť malígny neuroleptický syndróm, je rabdomyolýza s myoglobinúriou. Toto môže viesť na akútne zlyhanie obličiek. Medzi ďalšie riziká patrí hypertermia, ktorá môže spôsobiť dehydratácia, ktoré môžu zase spôsobiť flebotrombózu aj pľúca embólia. Okrem toho sú možné záchvaty. V najhoršom prípade môže malígny neuroleptický syndróm viesť k zlyhaniu viacerých orgánov. Zákal a hlavne svalová rigidita a horúčka sa môže rýchlo a veľmi rýchlo zvýšiť viesť k životu nebezpečnej dekompenzácii. Preto je liečba nevyhnutná.

Komplikácie

Pri neuroleptickom syndróme sa zvyčajne vyskytuje veľa rôznych ťažkostí. Nie vždy však poukazujú priamo na syndróm, takže v mnohých prípadoch dôjde k oneskoreniu liečby. Postihnutí spravidla trpia výrazným zvýšením potenia a tiež silné potenie. Môžu významne obmedziť a znížiť kvalitu života. Podobne neuroleptický syndróm nezriedka vedie k búšeniu srdca, ktoré v najhoršom prípade môže viesť k a srdce útok. Trpiaci trpia stolicou inkontinencia, čo nezriedka vedie k depresia a ďalšie psychologické poruchy. Trpí ďalej trpiacimi horúčka a bez liečenia choroby často z renálna insuficiencia. To môže viesť k smrti a postihnutá osoba je potom odkázaná na dialýza alebo darca oblička. Liečba neuroleptického syndrómu je pomerne jednoduchá a rýchla pomocou liekov a zvýšením príjmu tekutín. Komplikácie sa nevyskytujú a príznaky sa dajú pomerne dobre vyriešiť. Ak sa neuroleptický syndróm lieči včas, zvyčajne neskracuje očakávanú dĺžku života pacienta.

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Ľudia, ktorí sú pod vplyvom lieku zo série neuroleptík, by sa mali v prípade negatívnych zmien obrátiť na lekára zdravie stav. Ak dôjde k poruchám vo funkcii motora resp srdce rytmu je potrebné lekárske objasnenie príznakov. Ak sú palpitácie, zvýšené krv tlak, potenie, zvýšené kyslík dopyt alebo iné vegetatívne nepravidelnosti je potrebné vyhľadať lekára. Ak dýchanie je ťažké alebo postihnutý trpí zrýchleným dýchaním, je potrebné vyhľadať lekára. Ak sa vyskytnú problémy s komunikáciou, existuje tiež dôvod na obavy. Ak reč resp ťažkosti s prehĺtaním je potrebné vyhľadať lekára. Suchý ústa a hrdlo, prerušenie pravidelného prirodzeného toku slinaa zvýšená telesná teplota sú známkami existujúcej nepravidelnosti. Návšteva lekára je nevyhnutná z dôvodu optimalizácie vypracovaného liečebného plánu pre terapie môže dôjsť k základnej chorobe. Ak dôjde k nezrovnalosti tráviaci trakt, inkontinencia alebo problémy s chodením na toaletu, treba vyhľadať lekára. Ak pacient prejaví duševnú zmätenosť alebo poruchy vedomia, musí byť o pozorovaní informovaný lekár, pretože ide o dôležité varovné príznaky organizmu. Ak dôjde k strate vedomia, je potrebné upozorniť sanitku. Dotknutá osoba vyžaduje prvá pomoc starostlivosť od prítomných osôb až do príchodu pohotovostného lekára.

Liečba a terapia

Primárnym účinkom, ak sa zistí malígny neuroleptický syndróm, je okamžité vysadenie príčinných neuroleptík alebo spustenie antipsychotika. Všetky ostatné Opatrenia slúžia skôr ako podpora a týkajú sa predovšetkým zabezpečenia dôležitých životných funkcií. Tie obsahujú vetranie, rehydratáciu a v prípade potreby na prevenciu ďalších komplikácií. Straty tekutín a elektrolytov musia byť kompenzované a horúčka musí byť znížená čo najrýchlejšie pomocou liekov. Niekedy, v zložitých prípadoch, dočasne dialýza môžu byť požadované. Svalové relaxancie a dopamín agonisti sú tiež účinnou podporou. Iné Opatrenia zahrnúť monitoring ako je EKG, objem substitúcia a tromboprofylaxia. V závažných prípadoch alebo ak po 24 hodinách nedôjde k zlepšeniu, dantrolénu sa používa. To je prípad zvýšeného svalového napätia vedúceho k silným svalovým kŕčom. Vzhľadom na to, že malígny neuroleptický syndróm je život ohrozujúci stav, je liečený v jednotka intenzívnej starostlivosti.

Výhľad a prognóza

Bez rýchlej lekárskej starostlivosti sú prognózy tohto syndrómu nepriaznivé. Je prítomný život ohrozujúci stav a je potrebné čo najskôr podniknúť kroky. V opačnom prípade dôjde k predčasnej smrti postihnutého jedinca. Spúšťačom choroby je vedľajší účinok lekársky predpísaných lekárskych prípravkov na liečbu existujúceho primárneho ochorenia. Z tohto dôvodu je možné dosiahnuť úľavu od ďalších sťažností, ak sa bude hľadať spolupráca s ošetrujúcim lekárom. Hneď ako prvý zdravie postihnutia, treba vyhľadať lekára, ktorý lieči primárne ochorenie. Zmena rozvinutého liečebného plánu je nevyhnutná, aby malígny neuroleptický syndróm ustúpil a bolo možné ho úplne liečiť. Cez správa alternatívnych liekov existuje zmiernenie zdravie nezrovnalosti, ktoré sa vyskytli. Ak sa začnú konať čo najskôr, nežiaduce vedľajšie účinky postupne zmiznú. V opačnom prípade môže dôjsť okrem vývoja život ohrozujúceho stavu k nenapraviteľnému poškodeniu organizmu. Riziko poškodenia renálnej aktivity je spustením signifikantne zvýšené drogy. V prípade nepriaznivého priebehu ochorenia preto môžu napriek všetkému úsiliu nastať trvalé komplikácie. Okrem toho sa môžu vyskytnúť záchvaty, ktoré môžu tiež spustiť nezvratné zmeny. Zlepšená prognóza sa dosiahne okamžitým zahájením zvýšeného príjmu tekutín okrem konzultácie s lekárom.

Prevencia

Pretože malígny neuroleptický syndróm sa zvyčajne vyskytuje ako vedľajší účinok liekov, prevencia stavu nie je možná, iba odvrátením okamžitým vysadením príčinných liekov. Z tohto dôvodu je dôležité pri užívaní liekov venovať osobitnú pozornosť akýmkoľvek vedľajším účinkom a zmenám vo vzťahu k telu a brať ich veľmi vážne. Okrem toho, pretože je významne zvýšená pravdepodobnosť opakovania malígneho neuroleptického syndrómu, je veľmi dôležité pristupovať k začatiu neuroleptickej liečby veľmi opatrne a citlivo. V ideálnom prípade sú atypické neuroleptiká predpísané a užívané v najnižšej možnej dávke, aby bolo riziko od začiatku nízke. Podobne, ak sa čaká na zmenu lekára, je dôležité informovať nového lekára o predchádzajúcom ochorení, ak sa plánuje užívanie vhodných liekov.

Nasleduj

Droga alergie je obvykle nevyliečiteľná. Aby sa predišlo nepríjemným pocitom, pacient musí vysadiť príslušné lieky a v budúcnosti ich užiť nebude. To je jediný spôsob, ako zabrániť opakovaniu choroby. To si vyžaduje vysoký stupeň osobnej zodpovednosti v každodennom živote. Následná starostlivosť v prípade neuroleptického syndrómu je v zásade zameraná na preventívne riešenie komplikácií. To je obzvlášť dôležité v situáciách ohrozujúcich život. Pretože ošetrenie prebehne v priebehu niekoľkých minút, môžu byť tieto vedomosti nevyhnutné. Odkedy intolerancia liekov konštantná, najúčinnejšia následná starostlivosť spočíva v ochrane pred nebezpečnými následkami. To je možné dosiahnuť iba vylúčením akýchkoľvek látok.

Toto môžete urobiť sami

Ak sa pri užívaní neuroleptík vyskytnú nepravidelnosti alebo odchýlky, mala by postihnutá osoba vo svojom vlastnom záujme vyhľadať diskusiu s ošetrujúcim lekárom. Pretože malígny neuroleptický syndróm sa lieči v jednotka intenzívnej starostlivosti, možnosti svojpomoci sú veľmi obmedzené. Oneskorenie pri konzultácii s lekárom vedie k rýchlemu zhoršeniu zdravotného stavu a malo by sa mu zabrániť. Choroba je spojená s mnohými príznakmi a sťažnosťami, ktoré často predstavujú nadmerný dopyt zo strany chorého, ako aj jeho príbuzných. Nové obavy a starosti všetkých zúčastnených by nemali byť príliš silné. Je nevyhnutné sa zdržať účasti. Môžu byť užitočné výmeny s príbuznými, terapeutmi alebo inými pacientmi. Jazykové bariéry sa dajú prekonať pomocou digitálu AIDS alebo posunkovou rečou. V zásade je dôležitý pozitívny základný postoj k životu a jeho výzvam. Pomáha zvládať to, čo sa deje, a vedie k novým možným riešenie. Myslenie by malo byť pozitívne a zároveň realistické. Je užitočné stanoviť si nové ciele, ktoré sú dosiahnuteľné a ktoré ďalej nespôsobujú stres. Aby ste netrpeli ďalšími chorobami, je dôležitý zdravý životný štýl. Zdravý strava, optimalizované podmienky spánku a prísun dostatočného množstva kyslík posilniť imunitný systém a podporovať blahobyt. Zároveň sa zdržte konzumácie škodlivých látok, ako sú napr alkohol or nikotín.