Lymphogranuloma inguinale je pohlavná choroba spôsobená patogénom Chlamydia trachomatis. STD je však v západnom svete zriedkavá.
Čo je lymfogranulóm inguinale?
Lymphogranuma inguinale je tiež známa ako lymfogranuloma venereum, pohlavný granulómalebo Nicola Durand-Favreova choroba. Choroba sa prenáša sexuálne. V západnom svete je extrémne zriedkavý. Vyskytuje sa prevažne v trópoch. The patogény sú rôzne formy Chlamydia trachomatis. Ak sa ochorenie nelieči, môže prejsť do chronickej formy. Liečba je zvyčajne s antibiotiká.
Príčiny
Lymphogranuloma inguinale sa prenáša počas pohlavného styku. Patrí teda do skupiny sexuálne prenosné choroby (Pohlavné choroby). Spúšťačom choroby je baktéria Chlamydia trachomatis. Je to gramnegatívna baktéria, ktorá žije intracelulárne. Vyskytuje sa v rôznych sérotypoch a teda spôsobuje aj rôzne choroby. Sérotypy L1 až L3 sú pôvodcom lymfogranuloma venerum. Chlamydia trachomatis je jednou z najbežnejších patogény sexuálne prenosných infekcií na celom svete. Každý rok sa vyskytne asi 90 miliónov nových infekcií vyvolaných chlamýdiami. Väčšinou však ide o iné sérotypy. Výskyt lymfogranulómu inguinale má na celom svete tendenciu klesať. Toto ochorenie je však stále bežné v Afrike, Ázii, Južnej Amerike a Karibiku. Väčšina infekcií sa vyskytuje vo veku od 20 do 30 rokov. Spravidla sú to častejšie postihnutí ľudia s nižším sociálnym postavením. V Nemecku sa niektoré infekcie zistili znova od roku 2000. Postihnuté sú najmä muži infikovaní HIV. Prevažuje tu seroytp L2.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Od infekcie do objavenia sa prvých príznakov prejde tri až dvanásť dní. V mieste infekcie sa vytvorí bezbolestný vezikul. Klinický prejav tohto primárneho štádia závisí od miesta vstupu Chlamydia trachomatis. Ak je infikovaný penis alebo pošva, vezikula sa rozpadá pomerne rýchlo. An vred formy. Má veľkosť iba pár milimetrov a je tiež bezbolestný. Po niekoľkých dňoch sa vred spontánne ustúpi. Ak sa patogén preniesol počas análneho styku, konečník je ovplyvnená. Primárne štádium tu zvyčajne zostáva nepovšimnuté. Po orálnom styku orálny a hltanový sliznice môžu byť tiež ovplyvnené. Ak sa lymfogranuloma inguinale v prvom štádiu nelieči, nasleduje sekundárne štádium. Po latenčnom období niekoľkých dní až niekoľkých týždňov došlo k patogény sa šíria po tele lymfatickými kanálmi. Zápal lymfatických kanálov (lymphangitis) a zápal z lymfa sa vyskytujú uzliny (lymfadenitída). The lymfa najmä uzliny sú mimoriadne bolestivé. Toto sa tiež označuje ako „bubones“ so zníženým tlakom. Ak je miesto vstupu v genitálnej oblasti, genitálne lymfa uzliny, inguinálne lymfatické uzliny a lymfatické uzliny okolo anus sú ovplyvnené. V priebehu zápal, dochádza k fúzii tkaniva. Výsledkom sú abscesy a fistuly. The koža cez lymfatické uzliny zmodrie. Tkanivo v oblasti zápalu je čoraz tenšie, až nakoniec abscesy prelomia a vyprázdnia sa hnis navonok. Tieto príznaky sú zvyčajne sprevádzané horúčka, sval bolesť, bolesť hlavya bolesť kĺbov. U žien zápal maternice (cervicitída) alebo vaječníky (salpingitída). Zápal maternice príčiny bolesť a svrbenie. Charakteristický je aj hnisavý pošvový výtok. Salpingitída je tiež sprevádzaná bolesť a vybitie. Rektálna infekcia môže mať za následok proktitidu alebo proktokolitídu. Bez liečby sa ochorenie stáva chronickým a progreduje do terciárneho štádia. Typické tu je fistula tvorba v postihnutých častiach lymfatického systému. Časti systému tiež prechádzajú spojivové tkanivo prestavba (fibróza). Ako výsledok, lymfodrenáž je narušený, tak že lymfedém sa môže rozvíjať. Veľmi výrazné lymfedém môže mať za následok chronické ochorenie kože v oblasti genitálií.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Cieľom diagnostiky je detekcia patogénu. DNA patogénu sa deteguje pomocou PCR zo sterov vezikúl alebo z tekutiny z lymfatických uzlín. Môžu sa však použiť aj metódy, ako je imunofluorescenčná priama detekcia (DFA) alebo skríningový test ELISA. Kultivácia patogénu na špeciálnych médiách je však dosť náročná a veľmi nákladná, a preto sa vykonáva iba vo výnimočných prípadoch. Pri diagnostike je dôležité ju odlíšiť od podobných chorôb ako napr granulóm veneum, syfilisalebo ulcus molle.
Komplikácie
U lymfogranuloma inguinale postihujú postihnuté osoby predovšetkým nepohodlie v genitáliách. Toto nepohodlie je pre väčšinu ľudí veľmi nepríjemné, spôsobuje im to hanbu a môže trpieť komplexmi menejcennosti alebo zníženou sebaúctou. Podobne sa tvoria pľuzgiere na genitáliách, ktoré spôsobujú bolesť. An vred sa môžu tiež tvoriť v procese a významne znižovať kvalitu života postihnutej osoby. Ďalej je pohlavný styk postihnutej osoby významne obmedzený aj lymfogranuloma inguinale, aby mohol viesť na napätie s partnerom. Ďalej sa choroba môže rozšíriť aj na ústa oblasti. Pacienti tiež trpia bolesť kĺbov or bolesti hlavy. Lymphogranuloma inguinale tiež významne znižuje schopnosť postihnutého človeka vyrovnať sa s ním stresa u žien zápal maternice môže nastať. Zvyčajne sa lymfogranuloma inguinale dá liečiť pomocou antibiotiká. V tomto procese sa nevyskytujú žiadne komplikácie. Spravidla príznaky zmiznú po niekoľkých dňoch a dôjde k pozitívnemu priebehu ochorenia. Očakávaná dĺžka života postihnutej osoby zvyčajne nie je ovplyvnená lymfogranulómom inguinale.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
s kožné zmeny v intímnej oblasti by mal vždy ísť k urológovi alebo gynekológovi. Najmä vredy a hnis pľuzgiere sa musia rýchlo vyčistiť, pretože existuje akútne riziko zápalu. Lekár môže určiť alebo vylúčiť lymfogranuloma inguinale a následne zahájiť liečbu Opatrenia. Lekárske objasnenie je potrebné len z dôvodu rizika infekcie. Najneskôr keď svalová bolesť, vyhlásil lymfedém alebo ak sa vyskytnú príznaky fibrózy, je potrebné dohodnúť si stretnutie s lekárom, aby bolo možné diagnostikovať lymfogranuloma inguinale. Lymphogranuloma inguinale sa vyskytuje predovšetkým po nechránenom pohlavnom styku. Postihuje hlavne ľudí vo veku od 20 do 30 rokov, najmä z nižšieho vzdelania. Na prenos patogénu môže stačiť iba priamy kontakt s infikovanou osobou. Každý, kto má podozrenie na chorobu z tohto dôvodu rizikové faktory by sa mali poradiť s ich rodinným lekárom. Ďalšími kontaktmi sú dermatológ, urológ, gynekológ alebo lymfológ. Ak v dôsledku infekcie dôjde k psychickému nepohodliu, je potrebné vyhľadať radu terapeuta.
Liečba a terapia
Liečba inguinálneho lymfogranulómu sa vykonáva orálne antibiotikum správa. Antibiotiká ako erytromycín, tetracyklín, Alebo Doxycyclin sa používajú. Lieky musí postihnutá osoba užívať najmenej tri týždne. Je dôležité, aby sa liečilo aj so sexuálnym partnerom alebo partnermi. V opačnom prípade nastáva takzvaný ping-pongový efekt, tj nová infekcia STI sexom so skorším sexuálnym partnerom, ktorý tiež nebol liečený. Patogén sa teda „hrá tam a späť“, akoby to bol ping-pong.
Výhľad a prognóza
sexuálne prenosná choroba má priaznivú prognózu, ak sa postihnutý ihneď poradí s lekárom a podrobí sa liečbe Opatrenia iniciované. The správa liekov zvyčajne vedie k úľave od príznakov a k zotaveniu v priebehu niekoľkých týždňov. Účinné látky v drogy pomáhajú organizmu vyrovnať sa s ochorením. Patogén je zabitý, transportovaný preč a následne vylúčený z tela. Príznaky ustupujú postupne počas nasledujúcich troch týždňov, kým sa nedosiahne vyliečenie. Ak je priebeh ochorenia nepriaznivý, vytvára sa vred. Normálne tiež počas liečby postupne ustupuje terapie. Ak sa to nepodarí, je v jednotlivých prípadoch indikované odstránenie zmien tkaniva. Toto je rutinný postup, ktorý je napriek tomu spojený s obvyklými rizikami chirurgického zákroku. Ak sa patogén nelieči, môže sa v organizme nerušene šíriť. Prognóza je v týchto prípadoch výrazne horšia. Baktéria vyvoláva rôzne sťažnosti a nepohodlie. Okrem toho je nákazlivý a môže sa prenášať na partnera počas sexuálneho aktu. Kvalita života je výrazne obmedzená a môže dôjsť k chronickému priebehu ochorenia. Tvorí sa lymfedém, ktorý má výrazný vplyv na zdravie dotknutej osoby. Možné sú obmedzenia pohybu a vznik sekundárnych chorôb.
Prevencia
Proti inguinálnemu lymfogranulómu neexistuje očkovanie. Ochoreniu sa dá zabrániť iba pomocou antikoncepcie. Z tohto dôvodu je dôležité viesť vzdelávaciu prácu aj v rozvojových krajinách, pretože iba tak je možné zabrániť šíreniu vírusu sexuálne prenosné choroby. Bezpečné sexovanie by však malo byť samozrejmosťou aj v Nemecku, pretože kondómy nielen chrániť pred lymfogranuloma inguinale, ale aj pred mnohými ďalšími sexuálne prenosné choroby.
domáce ošetrovanie
Je dôležité dbať na to, aby sa predpísané lieky užívali pravidelne a úplne podľa odporúčaní lekára. To je jediný spôsob, ako bezpečne bojovať proti infekcii a zabrániť opakovaniu. Ak je to zabezpečené, lymfogranuloma inguinale zvyčajne zostáva bezvýznamná a nevyžaduje si ďalšiu liečbu. Nedostatočné ošetrenie alebo nedostatok liečby môže za určitých okolností viesť k neplodnosť pre mužov aj ženy. Následná starostlivosť by napriek tomu mala zahŕňať vylúčenie takzvaného „ping-pongového efektu“. Ping-pongový efekt sa týka infekcie ďalších partnerov, s ktorými sa uskutočňoval pohlavný styk a intimita. Títo partneri by mali byť okamžite informovaní o diagnóze Lymphogranuloma inguinale a mali by byť sami vyšetrení na možnú infekciu. Je vhodné informovať všetkých sexuálnych partnerov za posledných 60 dní pred diagnostikovaním infekcie. V prípade existujúceho tehotenstva, malo by sa tiež otestovať nenarodené dieťa - existuje riziko infekcie. Pravidelné gynekologické a urologické vyšetrenia a používanie kondómy počas pohlavného styku sú nevyhnutnou následnou starostlivosťou. Počas liečby liekom je tiež potrebné vyhnúť sa pohlavnému styku.
Čo môžete urobiť sami
Pacienti s ingvinálnym lymfogranulómom trpia kvôli chorobe zníženou kvalitou života a kvôli pohlavnej chorobe často pociťujú hanbu a komplexy menejcennosti. Avšak svojpomoc Opatrenia sú s touto chorobou možné iba v obmedzenej miere, pretože sú účinné terapie primárne vyžaduje správa antibiotík. Preto aj napriek pocitu hanby postihnutí čo najskôr kontaktujú lekára, aby zahájili liečbu. Bez liečby trpia pacienti zapálenými a bolestivými vezikulami lymfatické uzlinya hnisavé abscesy. Tolerancia záťaže je navyše výrazne obmedzená a bolesť v tele hlava a svaly. Na zmiernenie fyzického nepohodlia pacienti dočasne prestanú pracovať, ak je to možné, a doprajú si dostatok spánku a odpočinku doma. Aj keď sa príznaky zdajú byť únosné, je nevyhnutné vyhľadať lekára. Pacienti užívajú antibiotikum tak, ako je predpísané, a akékoľvek vedľajšie účinky hláste lekárovi. Nevyhnutné pre úspešné terapie je spoločná liečba sexuálneho partnera, ktorý preniesol túto chorobu. V opačnom prípade, ak má pacient s touto osobou pohlavný styk, nakazí sa touto chorobou a terapia sa začne odznova. Preto je dôležité partnera povzbudiť, aby tiež rýchlo navštívil lekára.
