Čo je to fotodynamická terapia?
Fotodynamická terapia využíva fotochemické procesy na liečbu určitých chorôb. Chemické reakcie spúšťané svetlom totiž vytvárajú látky, ktoré sú toxické pre určité typy buniek a pomáhajú ničiť abnormálne tkanivo.
Na fotodynamickú terapiu sa na ošetrovanú oblasť aplikuje takzvaný fotosenzibilizátor alebo sa vstrekne do tkaniva a ožiari sa svetlom špecifickej vlnovej dĺžky. Fotosenzibilizátor je chemická látka, ktorá je stimulovaná ožiarením na tvorbu bunkovo toxických látok. Táto reakcia je závislá od kyslíka, ktorý je už v tkanive prirodzene prítomný.
Poškodenie buniek (fotodynamickou terapiou sa delí na primárnu cytotoxicitu, ktorá poškodzuje najmä bunky, a sekundárnu cytotoxicitu, ktorá postihuje cievy. Keďže je fotosenzibilizátor obohatený prevažne v chorom tkanive, pri tejto terapii možno do značnej miery ušetriť zdravé tkanivo.
Kedy sa vykonáva fotodynamická terapia?
Fotodynamická terapia zohráva ústrednú úlohu pri liečbe dermatologických ochorení.
- rakovina kože (bazocelulárny karcinóm, spinocelulárny karcinóm, aktinické keratózy, Bowenova choroba, Kaposiho sarkóm, mycosis fungoides) a kožné metastázy
- Akné (Acne vulgaris)
- Bradavice (verrucae) spôsobené ľudskými papilomavírusmi
Ďalšou oblasťou je paliatívna medicína rakoviny (paliatívna onkológia), kde sa ochorenie už nedá vyliečiť, ale dá sa zmierniť. Účinnosť fotodynamickej terapie je obmedzená malou hĺbkou prieniku svetla. Používa sa pri týchto typoch rakoviny:
- Rakovina močového mechúra
- Skoré karcinómy pľúc a pažeráka
- Karcinóm žlčovodov
- Karcinóm prsníka
- Mozgové nádory
Fotodynamická terapia sa začína etablovať aj v oftalmológii, napríklad pri „vekom podmienenej degenerácii makuly“.
Čo robíte počas fotodynamickej terapie?
Pred samotnou terapiou sa vás lekár spýta na vašu zdravotnú anamnézu a vylúči kontraindikácie, ako je alergia na fotosenzibilizátor alebo tehotenstvo.
Teraz sa na ošetrovanú oblasť aplikuje fotosenzibilizátor, zvyčajne vo forme krému (lokálna aplikácia) a má sa nechať pôsobiť aspoň tri hodiny. Na tento účel sa etablovala kyselina 5-aminolevulová, ktorá je najmä nádorovými bunkami metabolizovaná na protoporfyrín. Ak má fotosenzibilizátor pôsobiť v celom tele (systémovo) a má sa podávať cez krvné cievy, dáva sa prednosť podávaniu porfyrínov a ich derivátov.
Aby sa fotosenzibilizátor aktivoval, musí byť ožiarený pomocou lasera. Len absorpcia svetla správnej vlnovej dĺžky vedie k aktivácii príslušnej látky. Hovorí sa tomu aj stav vyššej energie, prostredníctvom ktorého je látka schopná odovzdať energiu kyslíku, ktorý je už prítomný v tkanive.
Ten sa premieňa na energetickejšiu formu (singletový kyslík), ktorý dnes môže svojou chemickou reaktivitou poškodzovať bunky a ich zložky, preto sa používa aj pojem kyslíkový radikál.
Primárne poškodenie buniek (cytotoxicita) prebieha na komponentoch a membráne buniek. Sekundárna cytotoxicita prostredníctvom účinkov na krvné cievy vedie k nedostatočnému zásobovaniu a nakoniec k smrti chorých alebo degenerovaných buniek.
Vlastná fotodynamická terapia trvá len 10 až 30 minút a zvyčajne sa opakuje v týždňových intervaloch. Aby ste počas liečby a po nej nepociťovali žiadnu bolesť, dostanete buď lieky proti bolesti, alebo gély či krémy na zmiernenie bolesti.
Aké sú riziká fotodynamickej terapie?
Pri fotodynamickej terapii nie je možné vylúčiť vedľajšie účinky, ale vyskytujú sa len zriedka:
- Bolesť počas ožarovania
- @ Sčervenanie kože (erytém)
- Pustuly
- povrchové kožné lézie (erózie)
- tmavé sfarbenie (hyperpigmentácia) kože
- alergie na fotosenzibilizátor
- tvorba kôry v dôsledku odmietnutia zničených bunkových vrstiev
- zjazvenie
- na oku: zhoršenie zrakovej ostrosti až slepota
Na čo si mám dať pozor po fotodynamickej terapii?
Keďže fotosenzibilizátory spôsobujú vysokú citlivosť na svetlo, musíte sa pred slnečným žiarením, ako aj inými silnými zdrojmi svetla a najmä laserovým svetlom chrániť aspoň jeden mesiac po liečbe.
Váš lekár vám povie, ako dlho by ste sa mali vyhýbať slnku a aké krémy a mydlá by ste mali používať na starostlivosť o ošetrované miesta. Ak sa na liečbu makulárnej degenerácie použila fotodynamická terapia, odporúča sa nejaký čas nosiť slnečné okuliare.
