Príčiny
Tok krv cez koronárne tepny, tj plavidlá ktoré dodávajú srdce svalu s kyslíkom a živinami, môže byť upchatý buď zúžením cievneho otvoru, alebo srdcovým svalom. Zúženie cievneho otvoru má vo väčšine prípadov chronickú príčinu, a to kalcifikáciu cievnej steny a tvorbu takzvaných plakov. V súhrne sa tento klinický obraz tiež nazýva artérioskleróza.
Toto je kôrnatenie steny tepien v dôsledku ukladania tukov, vápnik, spojivové tkanivo or krv zrazeniny. Poškodenie najvnútornejšej vrstvy cievnej steny spôsobuje zápalovú reakciu, ktorá umožňuje ukladanie plakov. Toto ochorenie je jedným z vaskulárnych poškodení súvisiacich s vekom a v rôznej miere sa zistí takmer u každej osoby staršej ako dvadsať rokov.
Cievna blokáda je spôsobená akútnou udalosťou a nazýva sa embólia. Jedná sa o infiltráciu materiálu do vaskulárneho otvoru, ktorá vedie k prerušeniu krv zásobovanie. Tento materiál môže byť artériosklerotický plaketa ktoré sa náhle rozpustí a putuje krvným riečiskom do malého plavidlá, ale môže to byť aj a krvná zrazenina, tukové tkanivo, nádor alebo cudzie teleso.
Okrem priamych porúch obehu koronárne tepny, v prípade koronárnych srdce ochorenie, môžu sa vyskytnúť aj poruchy krvného obehu v dôsledku vaskulárneho zápalu, arteriálnych okluzívnych chorôb alebo žilovej nedostatočnosti a krvných zrazenín. Zhruba povedané, a porucha obehu v srdci sval je predchodcom fulminanta infarkt. V závislosti od toho, ako výrazná je porucha krvného obehu, sa u postihnutého vyskytnú rôzne príznaky.
- Ak je krvný obeh na niekoľko sekúnd mierne znížený, v oblasti okolo krku môžete cítiť mierne stehy srdce.
- Ak znížený prietok krvi trvá niekoľko minút, tzv angína pectoris sa vyvíja. Pacienti trpia obrovským pocitom zovretia v truhla.Často sa to popisuje, akoby na vás ležal ťažký kameň truhla. V najhoršom prípade toto stav môžu pretrvávať natrvalo, ale zvyčajne tento pocit zmizne najneskôr po 15 až 30 minútach.
To už môže spôsobiť smrť prvých buniek srdcového svalu za predpokladu, že musia vydržať bez kyslíka dosť dlho. Mŕtve bunky svalov srdca už nie sú nahradené telom. alebo príznaky anginy pectoris
- Poslednou a najhoršou fázou je infarkt.
Tu sú určité časti srdcových svalov úplne odrezané od prívodu krvi. Tie bunky srdcového svalu, ktoré ležia v zásobovacej oblasti blokovanej koronárnej cievy tepna sú stratené. Podkladový faktor môže zmiznúť spontánne alebo musí byť odstránený - zvyčajne pomocou srdcového katétra.
alebo Prevencia srdcového infarktu
koronárne tepny zabezpečiť priamy prísun krvi do samotného srdca. Aj keď je srdce neustále zaplavené krvou, srdcový sval nemôže z tejto krvi čerpať svoje živiny, ale potrebuje samostatné zásobenie krvou. To má za následok problém s obehovou poruchou koronárnych artérií: srdce je poškodené a už nemôže fungovať normálne, čo má za následok nedostatočný prísun krvi do zvyšku tela.
Celkovo má srdce dva vývody z aorta, ktoré sa delia na tri koronárne plavidlá, V prípade poruchy obehumôžu byť ovplyvnené buď všetky koronárne tepny, alebo iba niektoré z nich. Spravidla sa zúženia zvyknú vytvárať najmä na miestach, kde odbočujú menšie cievy.
Poruchy obehu koronárnych artérií môžu byť trvalé alebo iba pasívne viditeľné. Napríklad veľká fyzická námaha môže spôsobiť dočasný pocit napätia v truhla, Toto je známe ako angína pectoris.
Ak je jedna z koronárnych artérií úplne zablokovaná, je to známe ako manifest infarkt. To znamená, že určitá časť srdcového svalu už nie je zásobovaná krvou bohatou na kyslík, takže, ak je to tak stav trvá príliš dlho, bunky srdcového svalu odumierajú. Ak je podozrenie na obehovú poruchu, pacient história medicíny najskôr sa venuje osobitná pozornosť rizikovým faktorom a symptómom.
Potom bok po boku krvný tlak malo by sa vykonať meranie, ktoré poskytne informácie o prietoku krvi a možných vazokonstrikciách v ramenách. Rutinné vyšetrenia zahŕňajú aj odber vzoriek krvi a vyšetrenia cholesterolu úrovne, ako aj koagulácia a krvný cukor s cieľom vyhodnotiť riziko artérioskleróza. Ak existuje podozrenie na poruchu obehu, lekár môže pomocou nich vyhľadať cievne zúženia a oklúzie Dopplerova sonografia, špeciálna metóda zobrazovania prietoku krvi a prietoku krvi založená na princípe ultrazvuk.
V takom prípade je prístroj s meničom umiestnený na tepna a cez reproduktor môže lekár normálne počuť šľahavý zvuk prietoku krvi. Ak to nie je počuť, buď došlo k vynechaniu cievy, alebo došlo k závažnej poruche obehu. Vyšetrenia špecifické pre srdce zahŕňajú množstvo zobrazovacích postupov, ako napríklad: Tieto vyšetrenia nevykonáva praktický lekár, ale kardiológ.
Hlavne MRI srdca prinieslo v posledných rokoch ďalší pokrok v diagnostike.
- Elektrokradiogram
- echocardiogram
- Cvičenie EKG
- Srdce mri
- scintigrafia
- Počítačová tomografia a
- X-ray, ako aj minimálne invazívne postupy, ako je
- Angiografia alebo
- Intravaskulárne ultrazvuk.
Ak máte podozrenie na obehovú poruchu srdca, malo by sa vykonať pokojové aj záťažové EKG, pretože obehové poruchy môžu viesť k angína pectoris alebo srdcový infarkt. Pretože infarkt je možné diagnostikovať pomocou EKG, je toto vyšetrenie povinné.
Kontrakcia srdcového svalu je zodpovedná za čerpaciu funkciu cez srdce. Za účelom vzrušenia tohto svalu srdce zvyčajne vysiela elektrický impulz z sínusový uzol, Prírodné kardiostimulátor na srdci, ktoré sa šíri celým srdcom. Toto elektrické budenie sa môže viesť cez kožu na stene hrudníka.
Pre pokojové EKG sa na hrudníku meria dvanásť derivácií srdcového rytmu. To umožňuje diagnostikovať alebo vylúčiť akútny infarkt. Avšak angína nie je detekovateľný na EKG.Cvičenie EKG je štandardom na objasnenie poruchy obehu koronárnych artérií a je možné ho vykonať ako počiatočné opatrenie, ako aj po liečbe.
Vykonáva sa buď na bicyklovom ergometri, alebo na bežiacom páse. Intenzita sa postupne zvyšuje až po limit individuálnej záťaže, zatiaľ čo lekár venuje pozornosť závažným sťažnostiam pacientov a zmenám EKG. Dá sa to vysvetliť zníženým prísunom kyslíka do srdca v dôsledku vazokonstrikcie, pretože srdce potrebuje pri fyzickej námahe viac kyslíka, ako keď je v pokoji. Na začiatku poruchy krvného obehu môže srdce často stíchnuť vyvážiť prívod kyslíka, takže cvičiť EKG je dôležité opatrenie včasného odhalenia. Vyšetrenie je najefektívnejšie, ak je kombinované so zobrazovacím postupom, ako je napríklad srdcové ultrazvuk vylúčiť ďalšie dôvody abnormality cvičiť EKG.
