Patogenéza (vývoj choroby)
Odlišný kostné nádory rozvíjať rôznymi spôsobmi. V závislosti od tkaniva, z ktorého novotvar pochádza, vyplýva z nasledujúcej klasifikácie kostných nádorov:
- Kostné nádory - pochádzajú z osteoklastov (bunky, ktoré rozkladajú kosť) alebo osteoblastov (bunky, ktoré rozkladajú kosť).
- osteoblastóm (synonymum: obrovský osteoid osteóm) (benígny / benígny).
- Osteoidný osteóm (benígny)
- osteómu (benígne) - stopkaté kostný nádor, hubovitá (špongiovitá) štruktúra.
- Osteosarkóm (malígny / malígny)
- Chrupavkové nádory - pochádzajú z chrupavkového tkaniva.
- chondroblastomu (Codmanov nádor) (benígny).
- chondrosarkom (malígny) - tiež sekundárny výskyt (zriedkavý) (kvôli benígnemu kostné nádory).
- Enchondroma (benígna)
- osteochondrom (synonymum: chrupavková exostóza; ekondonóm) (benígne).
- Spojivové tkanivo nádory (synonymum: kostné fibrómy) - pochádzajú z spojivového tkaniva.
- Desmoplastický kostný fibróm (benígny).
- Dysplázia vláknitých kostí (Jaffe-Lichtenstein) (benígna).
- Non-kostný fibróm (NOF) (benígny).
- Kostný fibrosarkóm (malígny)
- Osifikujúci fibróm kosti (synonymum: osteofibróm) (semimalígny).
- Histiocytický kostné nádory.
- Benígne vláknité histiocytóm (láskavý).
- Zhubné vláknité histiocytóm (MFH) (malígny).
- Nádor obrovských buniek (osteoklastóm) (benígny)
- Osteomyelogénne nádory - pochádzajú z kostná dreň priestor.
- Ewingov sarkóm (malígny)
- Plazmocytóm (synonymá: medulárny plazmocytóm; mnohopočetný myeolóm, Kahlerova choroba) (malígny).
- kosť hemangiom - pochádza z plavidlá kosti.
Etiológia (príčiny)
Presné príčiny kostných nádorov sú stále nejasné. Pozorovalo sa, že ako benígne (benígne), tak malígne (malígne) nádory sa zhlukujú v rodinách. Napríklad, chondrosarkom sa zdá byť spojená s genetickou predispozíciou, zatiaľ čo tento vplyv nebol pozorovaný pre Ewingov sarkóm.Deti a dospievajúci s genetické choroby ako Pagetova choroba (ochorenie kostného systému s prestavbou kostí) je pravdepodobnejšie osteosarkómu. Biografické príčiny
- Genetická záťaž od rodičov, starých rodičov (chondrosarkom, osteochondromatóza (viacnásobné osteokartilaginózne exostózy)).
- Osteochondromatóza sa dedí autozomálnym dominantným spôsobom.
- Známe chromozomálne defekty: na chromozóme 8q24 [EXT1] a 11p11-13 [EXT2].
- Genetické poruchy (sekundárne osteosarkómu).
- bilaterálne retinoblastóm - zhubný novotvar oka.
- Bloomov syndróm (BLM) - zriedkavá porucha; príznaky: zvýšené riziko nádoru, najmä pre leukémie a solídne nádory, fotocitlivosť, pigmentové abnormality, poruchy plodnosti, spomalenie rastu
- Li-Fraumeniho syndróm - autozomálne dominantné dedičné ochorenie vedúce k mnohonásobným nádorom (vrátane astrocytómov).
- Osteochondromatóza sa dedí autozomálnym dominantným spôsobom.
- Etnická príslušnosť - Kaukazci (bieli) sú častejšie postihnutí Ewingov sarkóm, Ázijci zriedka a Afroameričania takmer nikdy.
- Vek - zvyšujúci sa vek (výskyt metastázy zvyšuje).
Príčiny spojené s chorobami
- Primárne benígne (benígne) kostné nádory - zvýšené riziko sekundárnych malígnych kostných nádorov (chondrosarkóm).
- Pre sekundárny osteosarkóm:
- Vláknitá dysplázia (synonymum: Jaffe-Lichtenstein) - Systémové ochorenie kostry, ktoré sa začína v detstva a môžu postihnúť iba jednu kosť (monostotickú) alebo viacnásobnú kosti (polyostotické). V dôsledku fibrózy drene (patologické množenie spojivové tkanivo) a spongióza (porézna hubovitá, patologická remodelácia kostného tkaniva) kompaktu (vonkajšia okrajová vrstva kosti), postihnutého kosti stratiť nosnosť; sporadický výskyt.
- Infarkt kostí - v dôsledku rôznych príčin bez prítomnosti infekcie (aseptický).
- Viaceré osteochondrómy
- Pagetova choroba (synonymá: Pagetova choroba kostí) - ochorenie kostného systému s prestavbou kostí.
- osteomyelitída - akútny alebo chronický zápal kostí a kostná dreň, zvyčajne v dôsledku bakteriálnej infekcie; kombinácia osteitídy a myelitídy (kostná dreň /miecha).
- Pre sekundárny malígny vláknitý histiocytóm (MFH):
- Pre MFH z koža.
- V tkanive jazvy
- V miestach chronického zápalu
- V ožarovaných oblastiach (rádioterapia/ žiarenie terapie).
- enchondroma - benígny (benígny) kostný nádor pochádzajúce z chrupavka tkanivo.
- Vláknitá dysplázia - malformácia kostného tkaniva, to znamená kosti tvoria nádorovité výčnelky.
- Zlomenina kostí (zlomenina kostí)
- Infarkt kostí (zánik kostného tkaniva).
- Pagetova choroba - ochorenie kostného systému, pri ktorom dochádza k postupnému zhrubnutiu niekoľkých kostí.
- osteomyelitída (kostná dreň zápal).
- Pre MFH z koža.
- Nasledujúce ďalšie primárne nádory môžu viesť k kostným metastázam - sekundárne zhubné kostné nádory:
- Karcinóm prsníka (karcinóm prsníka) (50 - 85%).
- Karcinóm prostaty (rakovina prostaty) (50-75%)
- Bronchiálny karcinóm (rakovina pľúc) (30-50%)
- Karcinóm obličiek (rakovina obličiek) (30 - 45%)
- Karcinóm štítnej žľazy (štítna žľaza) rakovina) (asi 30%).
- Karcinóm pankreasu (rakovina slinivky) (5 - 10%).
- Kolorektálny karcinóm (dvojbodka rakovina) (5 - 10%).
- Karcinóm žalúdka (rakovina žalúdka) (5 - 10%)
- Hepatocelulárny karcinóm (pečeň rakovina) (asi 8%).
- Karcinóm vaječníkov (ovariálny karcinóm) (2 - 6%).
- V 3 - 10% prípadov sa primárny nádor nezistil.
Lokalizácia (zostupne podľa frekvencie): pľúca, pečeňLokalizácia v kostre: telo stavcov, panva, rebrá, proximálny (smerom do stredu tela) koniec stehennej kosti (koniec stehennej kosti), ramennej (humerus).
Rádioaktívna expozícia
röntgenové lúče
Liečba nádorov
Kostné nádory sú bežnejšie u ľudí, ktorí podstúpili chemoterapie a / alebo rádia (žiarenie terapie) v detstva v dôsledku iného nádorového ochorenia. Agresívne nádorové terapie menia genóm (genetický materiál) osteoblastov. To platí najmä pre primárne malígne kostné nádory chondrosarkóm, Ewingov sarkóma osteosarkómu.