Srdcové zlyhanie (srdcová nedostatočnosť): komplikácie

Nasledujú hlavné choroby alebo komplikácie, ku ktorým môže prispieť srdcové zlyhanie (srdcové zlyhanie):

Dýchací systém (J00 - J99)

Krv, krvotvorné orgány - imunitný systém (D50 - D90).

Endokrinné, výživové a metabolické choroby (E00 - E99).

  • Podváha - u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním je pomerne časté chronické chudnutie známe už od Hippokrata ako syndróm srdcovej kachexie; chudnutie pri chronickom srdcovom zlyhaní sa považuje za izolovaný nezávislý rizikový parameter

Kardiovaskulárne (I00 - I99).

  • Akútna srdcová dekompenzácia s náhlou srdcovou smrťou.
  • Akútne správne srdce zlyhanie (RHV) sekundárne zľava zlyhanie srdca.
  • Mŕtvica (mŕtvica)
  • Srdcové arytmie, najmä extrasystoly (srdcové rytmy, ktoré sa vyskytujú mimo normálu srdce rytmus), komorový (vychádzajúci z komory) tachykardia (zrýchlený pulz na viac ako 100 úderov za minútu), fibrilácia predsiení (VHF; zvýšenie rizika: ženy: 350%; muži: 490%).
  • Kardiorenálny syndróm (KRS) - súčasný výskyt zlyhania srdca a obličiek, pri ktorom akútne alebo chronické funkčné poškodenie jedného orgánu vedie k funkčnému poškodeniu druhého orgánu
    • Až 50% všetkých pacientov s srdce zlyhanie majú súčasne chronické oblička ochorenie (CKD) (rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) trvale <60 ml / min / 1.73 m2)
    • Pacienti so stredne ťažkou poruchou funkcie obličiek (> CKD štádium 3 alebo GFR <60 ml / min / 1.73 m2) majú 3-krát vyššie riziko zlyhanie srdca ako pacienti s normálnou funkciou obličiek (GFR> 90 ml / min / 1.73 m2)
  • pľúcna embólia - occlusion pľúcnej cievy a krv zrazenina
  • Náhla srdcová smrť (PHT)
    • systolický zlyhanie srdca: pri približne 40% je PHT hlavnou príčinou smrti.
    • Diastolické zlyhanie srdca (zlyhanie srdca so zachovanou ejekčnou frakciou; HFpEF: zlyhanie srdca so zachovanou ejekčnou frakciou): asi 20% PHT.
  • trombóza - krv tvorba zrazeniny v krvi plavidlá.

Pečeň, žlčník a žlč kanály - pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

  • hypoxická zápal pečene pri akútnom srdcovom zlyhaní príp kardiogénny šok (šok vyvolaný srdcovým zlyhaním).
  • Pečeň prekrvenie pri chronickom srdcovom zlyhaní → zvýšenie parametrov cholestázy (parametre cholestázy: AP (alkalická fosfatáza), GGT (γ-GT, gama-GT; gama-glutamyltransferáza), bilirubín) [pozri tiež pod Laboratórna diagnostika].

Muskuloskeletálny systém a spojivové tkanivo (M00 - M99).

  • Osteoporóza (úbytok kostnej hmoty)
  • Sarkopénia (svalová slabosť alebo úbytok svalov).

Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99)

  • Nespavosť (porucha spánku; ľahká fáza spánku zaberá viac ako polovicu celkového spánku).
  • Psychóza
  • Spánková apnoe má približne 50% všetkých pacientov s akútnym srdcovým zlyhaním centrálnu spánkovú apnoe (ZSA). Záver: Všetci pacienti s ejekčnou frakciou (ejekčnou frakciou) menej ako 40% by mali byť vyšetrení na spánkovú apnoe. Terapia: Adaptívne servo Vetranie (ASV) sa používa na liečbu. inhalácia a výdychový tlak sú stanovené pre každý nádych. Kedy dýchanie je stabilný, zariadenie poskytuje iba minimálnu podporu tlaku. To poskytuje lepšie výsledky ako CPAP („trvalý pozitívny tlak v dýchacích cestách"): počet dýchanie zastávky sa významnejšie znižujú a srdcové funkcie sa zlepšujú viac. Poznámka: V jednej štúdii boli vyšetrení pacienti so srdcom s touto respiračnou pomôckou alebo bez nej. Určite sa zistilo, že úmrtnosť (miera úmrtnosti) sa v skutočnosti zvýšila u pacientov so srdcovým zlyhaním, keď boli ventilovaní pomocou ASV (34.8% oproti 29.3%; HR 1.28; P = 0.01 a 29.9% oproti 24.0%; HR 1.34; P = 0.006, v uvedenom poradí) .
  • Znížený výkon mozgu

Príznaky a abnormálne klinické a laboratórne parametre inde neklasifikované (R00 - R99).

  • Kachexia (srdcová kachexia; vychudnutie, ťažké vychudnutie).
  • Kardiogénny šok (forma šoku spôsobená oslabeným pumpovaním srdca).

Genitourinárny systém (obličky, močové cesty - reprodukčné orgány) (N00 - N99).

  • Akútne zlyhanie obličiek (ANV)

ďalej

  • Pľúca:
    • obmedzujúce pľúca funkcie (vitálna kapacita a celková kapacita pľúc ↓) a / alebo obštrukčnej funkcie pľúc (odpor dýchacích ciest ↑).
    • Hyperventilácia (nadmerne rýchle a hlboké dýchanie) s hypokapniou (znížený parciálny tlak oxidu uhličitého v arteriálnej krvi), v pokoji a pri námahe (časté)

Prediktívne faktory

  • Anémia (anémia) - Anémia z nedostatku železa (anémia spôsobená nedostatkom železa) (10 - 33%); dokonca funkčný nedostatok železa bez anémie (feritín 100-300 ng / ml a transferín saturácia <20%) zhoršuje symptomatológiu u pacientov so srdcovým zlyhaním a tým aj ich prognózu. U pacientov s nedostatkom železa je potrebné rozlišovať dve skupiny:

    v prospektívnej observačnej štúdii, len sotva vyplnená železo obchody boli spojené so zvýšenou úmrtnosťou (úmrtnosťou) a častejšou hospitalizáciou pre zlyhanie srdca.

  • Anorexia (strata chuti do jedla) -tri nezávislé prediktory chuti do jedla pri srdcovom zlyhaní: Aktivácia zápalového hormóny, použitie slučkových diuretík a kachexia.
  • fajčenie
  • Angína pectoris (AP; „truhla tesnosť “; náhly nástup bolesť v oblasti srdca).
  • Vrodené alebo získané srdcové vady
  • Ochorenia dýchacích ciest
  • Námahová dyspnoe / CARBOSE (pohodlná v pokoji, ale bez námahy pri ľahkej námahe; pacienti, ktorí sa cítia v pokoji pohodlne, ale majú dýchavičnosť aj pri miernej námahe po prijatí do nemocnice, majú horšiu prognózu ako tí, ktorí sú prijatí s pokojovou dyspnoe (pravdepodobne odraz ťažkej dysfunkcie pravého srdca)
  • Vysoko odpočíva srdcovej frekvencie v HFrEF („srdcové zlyhanie so zníženou ejekčnou frakciou“; srdcové zlyhanie so zníženou ejekčnou frakciou / ejekčnou frakciou (= systolické srdcové zlyhanie).
  • Pokles ejekčnej frakcie
  • Nízka ejekčná frakcia (ejekčná frakcia).
  • Nízky systolický tlak: Pacienti so zlyhaním ľavého srdca so zachovanou funkciou systolickej pumpy (HFpEF) žijú dlhšie a lepšie, ak ich systolický tlak nie je príliš nízky (<120 mmHg).
  • Depresia - päťnásobné zvýšené riziko úmrtia (smrti) z akejkoľvek príčiny do 1 roka (HR 5.2; 95% CI 2.4 - 10.9; p <0.001); miera depresie korelovala s úmrtnosťou (úmrtnosťou) v rámci 1-ročného pozorovacieho obdobia takto:
    • Pri stredne ťažkej až ťažkej depresii zomrel každý druhý
    • S miernym depresia zomrel len o niečo viac ako jeden z piatich (22.2%)
    • Bez depresia zomrelo iba 8.7%
  • Endokrinologické a metabolické choroby - napr. cukrovka mellitus (inzulín odpor): diabetes mellitus typ 2: 3-krát vyššia úmrtnosť v porovnaní s pacientmi bez srdcového zlyhania.
  • Zápalové ochorenie srdca - myokarditída (zápal srdcového svalu), endokarditída (zápal vnútornej výstelky srdca), pericarditis (zápal osrdcovník).
  • Choroba srdcových chlopní
  • Srdcové arytmie
  • Hypertenzia (vysoký krvný tlak)
  • srdcové kachexia (vychudnutosť súvisiaca so srdcom).
  • kardiomyopatia (ochorenie srdcového svalu).
  • Ischemická choroba srdca (CAD; choroba koronárnych artérií).
  • Infarkt myokardu (srdcový infarkt)
  • Novotvary - zhubné (zhubné) choroby.
  • Renálna insuficiencia (slabosť obličiek)
  • Spánkové apnoe (pozri vyššie „Psychika - Nervový systém (F00-F99; G00-G99) / spánkové apnoe “).
  • Subklinické hypotyreóza („Ľahká“ hypotyreóza, ktorá sa zvyčajne prejavuje iba zmenou parametra štítnej žľazy TSH) - hodnoty TSH ≥ 7 mlU / L sú spojené s výrazne horšou prognózou; rovnako ako syndróm nízkeho T3 (príliš nízky trijódtyronín (T3) a hodnoty TSH a FT4 v normálnom rozmedzí).
  • Synkopa (krátka strata vedomia).
  • Vaskulitídy (zápalové reumatické ochorenia charakterizované tendenciou k zápalu (väčšinou) arteriálnych krvných ciev) a iné autoimunitné ochorenia
  • Nedostatok vitamínu D (plazmatické hladiny 25-hydroxyvitamínu D v rozmedzí <75 nmol / l) (suplementácia vitamínom D nemá žiadny vplyv na úmrtnosť)
  • Lieky: slabá odpoveď na diuretiká je spojená s nízkou krvný tlak, renálna dysfunkcia, nízky výdaj moču a zvýšené riziko úmrtnosti alebo readmisie do nemocnice krátko po prepustení u pacientov s akútnym srdcovým zlyhaním (AHI).