Sérum aldosterón-renín kvocient (ARQ; pomer aldosterónu a renínu, ARR) sa považuje za veľmi spoľahlivý skríningový parameter v diagnostike Connov syndróm. Connov syndróm je forma primárneho hyperaldosteronizmu. Vyznačuje sa nadprodukciou aldosterón v kôre nadobličiek v dôsledku adenómu (benígneho nádoru). aldosterón je mineralokortikoid, ktorý reguluje tekutinu a elektrolyt (krv soľ) vyvážiť s inými hormóny ako renín a angiotenzín. Skríning s kvocientom aldosterónu a renínu sa má vykonať u nasledujúcich pacientov:
- arteriálnej vysoký tlak (vysoký krvný tlak).
- Krv hodnoty tlaku> 150/100 mmHg v troch meraniach počas troch dní.
- Krv hodnoty tlaku> 140/90 mmHg pri troch antihypertenzívach drogy.
- > 2. stupeň (> 160/100 mmHg)
- Hypokalemická vysoký tlak (arteriálna hypertenzia v kombinácii s hypokaliémie (draslík nedostatok).
- arteriálnej vysoký tlak v kombinácii s adrenálnym incidentalomom - jedinci s hypertenziou s diagnostikovaným adrenálnym novotvarom.
- Príbuzní prvého stupňa u osôb s primárnym hyperaldosteronizmom.
- Arteriálna hypertenzia v kombinácii s pozitívnou rodinnou anamnézou skorého prejavu hypertenzie alebo apoplexie (cievnej mozgovej príhody) pred 40. rokom života
postup
Potrebný materiál
- Krvné sérum a plazma EDTA (zmrazené) - sérum aldosterón a renín koncentrácie (aktivita renínu, ak je to vhodné); analyzovať materiál v ten istý deň.
Príprava pacienta
Pred vyšetrením je potrebné vysadiť nasledujúce lieky:
- antihypertenzíva (antihypertenzíva) - beta blokátory * *, centrálne agonisty alfa-2, Inhibítory ACE*, blokátory receptorov angiotenzínu II *, vápnik antagonisty (vysadiť 2 týždne pred).
- diuretiká (dehydratácia drogy) - slučkové diuretiká (napr. furosemid, torasemid, bumetamid, piretanid, acetanid) - prerušte 1 týždeň vopred.
- Nesteroidné protizápalové drogy (NSAID, bolesť odľahčovacie prostriedky; prerušiť 2 týždne predtým).
- Inhibítory renínu
- Draslík-šetriace diuretiká: Triamter, spironolaktón, amilorid; eplerenón (antagonista aldosterónu) - už štyri týždne pred testovaním.
* Zvýšte renín koncentrácie (→ falošne negatívne nálezy) * * Znížte koncentráciu renínu a aldosterónu (→ falošne pozitívne nálezy).
Faktory, ktoré môžu ovplyvňovať hodnoty:
- Pokročilý vek - jedinci vo veku> 65 rokov znížili hladinu renínu.
- Polohovanie pacienta počas odber krvi - odber krvi v sede po predchádzajúcom odpočinku (asi 10 minút).
- Malígna hypertenzia - závažný priebeh hypertenzie.
- Renovaskulárna hypertenzia - vysoký krvný tlak kvôli obličkám tepna stenóza (stenóza renálnej artérie).
- Poruchy v draslík vyvážiť - kompenzovať nedostatok draslíka od jedného týždňa pred vyšetrením.
- Poruchy v sodík vyvážiť - prestať s nízkym obsahom solí strava týždeň predtým, tj. bez obmedzenia soli!
- Poruchy funkcie obličiek
- Tehotenstvo
- Čas dňa - odber krvi medzi 9. a 10. hodinou; pacient by mal predtým sedieť 5 až 15 minút
- Rôzne metódy stanovenia renínu v rôznych laboratóriách.
Štandardné hodnoty (od rôznych poskytovateľov) *
| Prahová hodnota v [ng / l aldosterónu] / [ng / l renínu]. | 50 |
| Aldosterón (pg / ml) / renín (pg / ml) | <20 |
* Testovacie hodnoty závisia od rôznych testovacích systémov a vyžadujú starostlivé laboratórne overenie.
indikácia
- Podozrenie na Connov syndróm
Interpretácia
Interpretácia zvýšených hodnôt
- Connov syndróm (primárny hyperaldosteronizmus).
Interpretácia znížených hodnôt
- nie je relevantná
Ďalšie poznámky * Pretože prerušenie liečby vyššie uvedenými antihypertenzívami (lieky na zníženie krvného tlaku) môže mať za následok výrazne zvýšené hladiny krvného tlaku so zvýšenou symptomatológiou, môžu sa použiť nasledujúce antihypertenzíva:
- doxazosín
- hydralazín
- prazosín
- terazosín
- verapamil
Potvrdzovacie testy nemusia byť potrebné u pacientov so spontánnym podaním hypokaliémie, potlačený renín a plazmatický aldosterón koncentrácie > 20 ng / dl. Test zaťaženia soľným roztokom, test potlačenia fludrokortizónom alebo kaptopril záťažový test sa môže vykonať ako potvrdzujúci test, ak je kvocient aldosterónu a renínu v sére pozitívny.
