Klinické obrázky
Gonartróza je opotrebenie chrupavkových častí kolenný kĺb a je tiež známy ako „kolenný kĺb artróza". Najbežnejšou príčinou je obmedzená „trvanlivosť“ spoja chrupavka: s vekom sa elasticita chrupavky znižuje a povrchy kĺbov sa zmenšujú. V priebehu času môžu nastať zmeny v kostiach, takže pôvodná štruktúra kĺbu už nie je prítomná.
Odhaduje sa, že je to postihnutých asi 6% všetkých dôchodcov! Ďalej axiálne nesprávnosti nôh (predkolenia), predchádzajúce poškodenie kĺbov, napr. Ako súčasť meniskus or krížový väz zranenia alebo masívne nadváha môže byť jedným z dôvodov gonartróza v mladšom veku. Spočiatku sa pacienti sťažovali na pohyb bolesť v kolenný kĺb, ktoré sa v priebehu dňa zhoršujú.
Ďalej existuje tzv. Štartovanie bolesť ráno alebo po dlhších prestávkach od sedenia. V priebehu ochorenia sa príznaky zvyšujú postupne, takže v pokročilých prípadoch koleno bolesť nastáva v pokoji. Veľmi často jasný opuch kolena možno rozpoznať.
Postihnuté osoby tiež hlásia „prasknutie“ alebo chrumkanie v kĺbe, najmä pri určitých pohyboch (napr. Pri drepe). Príčinu a závažnosť problému určuje individuálna terapia gonartróza. Existuje veľa možností: fyzioterapia sa môže použiť na udržanie alebo zlepšenie pohyblivosti.
Ďalšiu úľavu pomáha zmierniť napätie a tiež lieky alebo masti na zmiernenie bolesti a zápalu. V závažných prípadoch kĺbová protéza („umelá kolenný kĺb') môžu byť uvedené. Táto téma by vás mohla tiež zaujímať: Chronic Knee PainChronic polyartritída patrí medzi reumatické choroby kĺbov. Z rôznych príčin (napr. Genetická predispozícia, baktérie, vírusy) kĺb sliznice (synovialitída) sa zapáli a opuchne.
Okrem toho existujú opakované kĺbové výpotky, tj. Tekutina sa zhromažďuje vo vnútri kĺbu. V tejto fáze je kolenný kĺb bolestivo opuchnutý a prehriaty. Prítomnosť tanca jabĺčka"hovorí v prospech artikulárny výpotok: Keď jabĺčka (patella) je stlačená spredu, je zreteľne cítiť druh „pruženia dozadu“, ktorý sa tiež nazýva odraz.
Charakteristický je občasný výskyt príznakov, vrátane ranná stuhnutosť. V priebehu pokročilých polyartritída, kĺb chrupavka je zničený. Nakoniec kĺbová kapsula a väzy sú tiež ovplyvnené.
Značná bolesť môže obmedziť pohyblivosť kolenného kĺbu až k úplnej neschopnosti chodiť! Existuje veľa liečebných možností, v závislosti od patogénu a štádia chronickej liečby polyartritída. Patria sem lieky proti základnému reumatickému ochoreniu, fyzioterapia (napr. Bahenné zábaly, termálne kúpele), ochrana, chladenie a obväzy.
Ak bolestivý opuch neustupuje ani napriek vyššie uvedeným opatreniam, zápalovému kĺbu sliznice sa dá odstrániť jednou operáciou (synovialektómia). V prípade pokročilých chrupavka poškodenie, existuje možnosť endoprotézy kolenného kĺbu. Bakerova cysta je vypuklý, tekutinou naplnený nádor v oblasti dutina kolena, často sprevádzané chronickým výpotkom do kĺbu (napr. pri chronickej polyartritíde alebo aktivovanom kolene artróza).
Postihnutí pacienti sa sťažujú na bolesť a pocit tlaku v popliteálnej fosílii, najmä keď je koleno ohnuté. Keď cysta dosiahne určitú veľkosť, existuje tiež riziko, že plavidlá a nervy sú odštipnuté. Môže sa stať nebezpečným, len čo sa žila dostane pod tlak: V najhoršom prípade môže dôjsť k tvorbe krvnej zrazeniny (trombóza)!
Po roku ultrazvuk, diagnózu je možné obvykle urobiť s istotou. Mierne nepohodlie je možné odstrániť tlakovým obväzom, zatiaľ čo veľké cysty je potrebné odstrániť chirurgickým zákrokom. osteochondróza dissecans zahŕňa odmietnutie častí povrchov kĺbov.
Výsledkom sú malé fragmenty, ktoré sa tiež nazývajú spoločné myši alebo disekanty. Zostáva kĺbová chyba, ktorá sa tiež nazýva kĺbová posteľ. Je podozrenie, že poruchy obehu alebo početné malé poškodenia chrupavky vedú k smrti kosti (aseptické nekróza).
Okrem toho sa zdá, že existuje súvislosť medzi nepretržitým namáhaním kolenného kĺbu, napríklad v súvislosti so súťažnými športmi. V počiatočných štádiách ochorenia často prebieha prevažne bez príznakov. Iba v priebehu choroby dôjde k bolesti, ktorá závisí od pohybu a tlaku.
Ak sa fragment uvoľní, kĺb sa môže upchať a dôjde k „zablokovaniu kĺbu“. Liečba závisí od veku, presného umiestnenia a progresie osteochondróza. U postihnutých detí môže byť postačujúca imobilizácia kolena v ohybe pomocou dlahy („ortézy“) za predpokladu, že sa neuvoľnil žiadny fragment.
Na druhej strane je u dospelých pacientov obvykle potrebný chirurgický zákrok, ktorý zabezpečí trvalú bezbolestnosť. Sinding-Larsenova choroba a Osgood-Schlattterova choroba sa tiež čoraz častejšie vyskytujú u detí. Bakteriálna gonitída alebo zápal kolenného kĺbu môžu bez liečby viesť k úplnému zničeniu kolenného kĺbu.
klíčky sa často zavádzajú nesterilnou prácou počas vpichov kolenného kĺbu! Postihnutí sú najmä pacienti, ktorých imunitný systém je oslabený, napr. počas chemoterapie. Okrem opuchu a bolesti v kolene vedie zápal k celkovému pocitu choroby s horúčka, únava a zvýšenie bielej krv bunky.
Terapeuticky sa odporúča vyčistiť zapálené koleno s následným odstránením kĺbu sliznice. Po identifikácii patogénu by sa mala začať aj antiobiotická liečba. Roztrhaný meniskus je častým následkom športových nehôd.
V dôsledku šmykových síl (rotácia v kolennom kĺbe, s pevnou spodnou časťou noha) meniskus je preťažený a roztrhnutý. Obzvlášť postihnutí sú napríklad lyžiari, pretože ich noha je pevne fixovaná lyžiarskou obuvou. Vo väčšine prípadov sa vnútorný trhá z dvoch meniskov, pretože je pevne spojený s vnútorným väzivom, a preto nemá možnosť sa mu vyhnúť. meniskus pri otáčaní.
Typické pre a roztrhaný meniskus sú priame bolesti pri streľbe na postihnutý kĺbový priestor. Ďalej sa výrazne znižuje schopnosť znášať váhu, takže je potrebné prerušiť športové aktivity. Pacienti hlásia akési „prasknutie“ cez kĺb, v najhoršom prípade môže byť blokovaná pohyblivosť. Röntgenové lúče sú nenápadné v prípade čerstvých poranení, ale MRI v prípade prasknutia menisku alebo odrazu kolena môže poskytnúť jasnosť.
Lekár navyše vykonáva špeciálne vyšetrenia, ktoré majú vyprovokovať bolesť slzou menisku v kolene. Tieto testy menisku sa tiež nazývajú Böhlerov test, Payrov test alebo Steinmann I a II test. V závislosti od závažnosti poranenia sa vykonáva chirurgický zákrok.
Ak je to možné, obidva konce sú spolu zošité menisku. Štandardnou terapiou je však čiastočné odstránenie poraneného menisku. Iba v prípade veľkoplošného poranenia je potrebné odstrániť celý meniskus.
Na túto totálnu meniskektómiu sa však treba pozerať kriticky, pretože v mladom veku môže spôsobiť artrózu kolenného kĺbu. Asi po siedmich dňoch imobilizácie je možné začať s fyzioterapiou. V závislosti od závažnosti poranenia sa vykonáva chirurgický zákrok.
Ak je to možné, obidva konce sú spolu zošité meniskom. Štandardnou terapiou je však čiastočné odstránenie poraneného menisku. Iba v prípade veľkoplošného poranenia je potrebné odstrániť celý meniskus.
Na túto totálnu meniskektómiu sa však treba pozerať kriticky, pretože v mladom veku môže spôsobiť artrózu kolenného kĺbu. Asi po siedmich dňoch imobilizácie je možné začať s fyzioterapiou. Podobne ako a roztrhaný meniskus, poranenie prednej časti tela krížový väz často predchádza športová nehoda: Krížový väz sa roztrhne v dôsledku prudkého rotačného pohybu dolnej časti noha keď je noha zafixovaná.
Krátko po nehode pociťujú postihnuté osoby koleno rôzneho stupňa. Schopnosť pohybu sa neznižuje okamžite, zranení futbalisti môžu nejaký čas zostať na ihrisku! Kvôli dobru krv cirkulácia sa však rýchlo vyvíja a výrazne sa zvyšuje opuch.
Niekedy poranenie prednej časti krížový väz nie je okamžite rozpoznaný a liečený. V takýchto prípadoch je možné po niekoľkých týždňoch zreteľne pozorovať nestabilitu (časté ohýbanie) v kolennom kĺbe. Pri vyšetrení poškodeného kolena lekár zistí typické príznaky prasknutie predného krížneho väzu.
Patria sem napríklad fenomén prednej zásuvky a pozitívny predný znak Lachmann. Skúsený skúšajúci tak dokáže zistiť rôzne poranenia krížových väzov. Okrem toho existuje možnosť zobrazenia defektu pomocou magnetickej rezonancie (MRI) alebo kolena. endoskopia.
Všeobecne platí, že čím je vyššia nestabilita a vyššie požiadavky na funkčnosť kolena, tým je pravdepodobnejšie, že dôjde k obnoveniu predného krížneho väzu. Pri takýchto rekonštrukciách je zničený krížny väz nahradený pomocou rôznych techník vlastnou šľachou tela. Ako náhrada slúži stredná tretina patelárnej šľachy, šľacha svalu gracilis alebo semitendinosus.
Zadné krížové väzivo praskne pomerne zriedka a zvyčajne v kombinácii s inými štruktúrami kolenného kĺbu. Priame použitie sily, napr. Pri dopravnej nehode, je jednou z najbežnejších príčin. Príznaky sú podobné ako pretrhnutie predného krížneho väzu.
Vyšetrenie však odhalí fenomén zadnej zásuvky a príznaky smiechu. Rekonštrukcie zadného krížového väzu sa používajú zriedka. Stabilitu kolena je možné namiesto toho obnoviť cieleným spôsobom silový tréning z stehno svaly (hlavne štvorhlavý sval femoris sval).
Chirurgický zákrok je potrebné zvážiť, iba ak príznaky pretrvávajú. Skreslenie vnútorného väzu je jedným z najčastejších poranení kolena a nastáva, keď stres spôsobí ohnutie kolenného kĺbu do strany (valgus trauma). Bolesť v kolene sa zvyčajne vyskytuje okamžite po nehode, zatiaľ čo schopnosť niesť váhu nie je obmedzená.
Deformácia sa spravidla zahojí bez komplikácií. Chladiace zábaly a úľava pre kolenný kĺb podporujú proces hojenia. Ak je vnútorné väzivo úplne roztrhané, pacienti často popisujú prudkú, bodavú bolesť.
Terapeuticky môže byť postačujúca imobilizácia pomocou dlahy; v závažných prípadoch môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok. Ak dôjde k varóznemu traumu, tj ak je kolenný kĺb ohnutý dovnútra nadmernou silou, môže sa vonkajšie väzivo roztrhnúť. Nešťastná triáda označuje vážne poranenie kolenného kĺbu.
vnútorný meniskus, súčasne sú ovplyvnené vnútorné väzivo a predný krížny väz. Kvôli značnej strate stability už nemôže byť koleno zaťažené. Je viditeľný výrazný, bolestivý opuch.
Liečba vo väčšine prípadov spočíva v chirurgickom obnovení defektov kolena. A zlomenina patela je kostné zranenie jabĺčka. Väčšinou je to spôsobené priamou silou, napr
pri prudkom páde na kolená. Charakteristickými znakmi sú silná bolesť v pohybe a tlak v oblasti kolenného kĺbu, ako aj opuch a hematómy. Kvôli masívnej bolesti už mnoho pacientov nie je schopných samostatne chodiť.
Po vykonaní röntgenových lúčov sa zlomenina patela možno rozdeliť na rôzne formy (napr. pozdĺžne zlomenina, typ A). Ak sa fragmenty neposunuli (nerozdelili), a omietka obsadenie je dostatočné na 4-6 týždňov. Zložitejšie zlomeniny sa naopak musia operovať a potom fixovať, napríklad pomocou drôtených systémov.
