Synonymá: Hidradenitis suppurativa, Pyodermia fistulans sinifica, Akné tetrade anglicky: acne inversa, hidradenitis suppurativaAkne inversa je kožné ochorenie, ktoré postihuje hlavne oblasti s veľkým počtom potné žľazy. Patria sem najmä podpazušie, pokožka pod prsiami, vnútorná strana stehien, slabiny a oblasť genitálií. V týchto oblastiach akné Inversa môže viesť k chronickým abscesom, cystám a závažným infekciám s ranami, z ktorých niektoré majú veľkosť tenis guľôčky, ktoré spôsobujú zodpovedajúce zjazvenie.
Akné inversa nie je nákazlivá. Akné inversa nemá nič spoločné s bežne známym klinickým obrazom akné, ktorý sa vyznačuje častým výskytom akné pupienky na tvári, hlavne počas puberty. Akné inversa je v skutočnosti kožné ochorenie, ktorého pôvod nie je jasný.
Existuje podozrenie, že ide o genetické ochorenie, ktoré sa môže určitým správaním ďalej zhoršovať. Akné inversa často začína neškodnými uzlinami veľkosti hrášku alebo malými zápalmi vo flexorových oblastiach tela, kde je veľa potné žľazy a dve oblasti pokožky ležia na sebe, zvyčajne v podpazuší, slabinách alebo oblasti genitálií. S príslušným sklonom, tieto zápaly špeciálne potné žľazy okolo vlasy folikuly sa môžu ďalej rozširovať a viesť k abscesom, ktoré môžu byť veľké ako a tenis loptu.
Okrem týchto mimoriadne bolestivých opuchov často dochádza aj k tmavému sfarbeniu kože nad abscesmi. Ak absces sa otvorí, objaví sa často páchnuce tajomstvo. V ďalšom závažnejšom štádiu akné inversa sa môžu tiež vyvinúť fistuly.
Fistuly sú kanály plné hnis alebo sekrét rany, ktoré predtým neboli v tele a sú tvorené chorobou. Tieto fistuly často vyžadujú chirurgické ošetrenie a môžu zanechať veľké jazvy. Kombinácia symptómov často vedie k tomu, že sa postihnuté osoby stiahnu a spoločensky sa izolujú, čo ešte viac zvyšuje utrpenie chorého.
V prvom rade sú to všetky vyššie spomenuté rizikové faktory ako napr fajčenie or nadváha je všeobecne potrebné sa vyhnúť, aby sa akné Iiversa mohlo regresovať Podľa závažnosti ochorenia sa dá liečiť konzervatívnejšie alebo chirurgickejšie. Konzervatívna liečba liekmi zahŕňa podávanie antibiotiká a kortikosteroidy.
Niekedy môže byť výskyt akné inversa zvýhodnený aj zvýšeným počtom mužského pohlavia hormóny. V takom prípade sa na zníženie hladiny mužského pohlavia odporúča liečba antiandrogénnymi liekmi hormóny v krv. Ďalšie terapeutické prístupy spočívajú v príjme prípravkov vitamínu A a zinku.
Nový terapeutický prístup, ktorý je v Európe obzvlášť rozšírený, spočíva v ožarovaní postihnutých oblastí kože rádiológom. Avšak riziko pokožky rakovina je potrebné brať do úvahy radiačné žiarenie. Ak sa problémy vyskytujú chronicky a fistula tvorba vedie k silnej akumulácii hnis a rozsiahly bolestivý zápal, je často jedinou možnosťou chirurgický zákrok.
Pri tejto operácii sú infikované oblasti vyrezané na veľkej ploche. Ak sa rana nehojí sama alebo ak je vyrezaná oblasť príliš veľká, musí byť chybná oblasť zakrytá chlopňou kože z inej časti tela. Ako už bolo spomenuté, príčina akné inversa je stále neznáma.
Existuje však podozrenie, že akné inversa je spôsobené poruchou rohovky najvyššej vrstvy kože (epidermis). To znamená, že najvrchnejšie bunky kože, takzvané zrohovatené bunky, sa ďalej nekontrolovateľne množia, a tým upchávajú kanály potných žliaz na vlasy. Toto blokovanie vedie k zápalu, ktorý môže byť osídlený baktérie.
To spôsobuje praskliny a abscesy na pokožke, ktoré sú charakteristické pre akné inversa. Ďalej sa dnes predpokladá, že vývoj akné inversa je geneticky daný. Svedčí o tom častý výskyt v určitých rodinách.
Ale aj iné rizikové faktory môžu napomáhať rozvoju inverzie akné. Tie obsahujú fajčenie a nadváha. Nadváha u pacientov je vyššia pravdepodobnosť vzniku akné inversa kvôli vlhkosti v kožných záhyboch.
Rovnako ako u väčšiny kožných ochorení, aj akné inverzia môže podporovať alebo zhoršovať stres, nesprávne alebo tesné oblečenie a nesprávna a nezdravá výživa. Správna diagnóza akné inversa trvá často dlho, pretože akné inversa sa dá ľahko zameniť s inými stavmi, ako sú plesňové infekcie alebo jednoducho abscesy potných žliaz. Aby sa zabezpečilo, že príznaky skutočne budú akné inversa, je potrebné odobrať vzorku tkaniva z postihnutej oblasti, ktorú potom môže dermatológ podrobne preskúmať pod mikroskopom.
Pretože sa predpokladá, že vývoj akné inversa je podmienený hlavne geneticky, existuje len málo profylaktických opatrení. Je však známe, že oboje fajčenie a nadváha podporujú rozvoj akné inversa, takže je potrebné sa im vyhnúť. Jazvy po chorobe môžu viesť k kontraktúram a fibróze, takže je obmedzená pohyblivosť.
Ak nie sú ošetrené fistuly, ktoré sa vyskytujú hlavne v závažnom chronickom štádiu akné inversa, pokožka rakovina sa môže rozvíjať. Môže tiež viesť k závažným infekciám, anémii, sepse a zlyhaniu viacerých orgánov, takže akné inversa môže byť potenciálne smrteľné. To je však dnes zriedkavé, pretože infekcie sa dajú dobre liečiť antibiotiká alebo chirurgický zákrok. Protizápalové lieky ako napr infliximab alebo Etanercept sa v súčasnosti testujú v klinických štúdiách, od ktorých sa očakáva, že povedú k novému úspechu liečby.
