paraplégia alebo paraplegický syndróm je nezvratné poškodenie alebo pretrhnutie miecha prierez. Pod miecha transekcia, k úplnej paralýze tela zvyčajne dôjde v priebehu ochorenia.
Čo je paraplégia?
paraplégia je čiastočné alebo úplné ochrnutie tela spôsobené poškodením v miecha (napríklad zo zlomenín stavcov). V závislosti od rozsahu poškodenia miechy môže ochrnutie postihnúť iba dolné končatiny (nohy) alebo všetky štyri končatiny (nohy a ruky). Úplne ochrnutý pacient, ktorý už nemôže hýbať všetkými štyrmi končatinami, sa nazýva kvadruplegik. Rozlišuje sa medzi plégiou (úplná paralýza) a parézou (čiastočná paralýza). Ochrnutý môže byť tiež schopný trochu pohnúť končatinou, vnímať teplotné rozdiely (horúce a studený), alebo cítiť dotyk, aj keď samotný aktívny pohyb nie je možný. Ochrnutie sa môže rokmi meniť od ochabnutého na spastické.
Príčiny
Príčiny paraplégia sa dá obmieňať. V mnohých prípadoch sa paraplégia vyskytuje v dôsledku traumatizujúcej udalosti, napríklad v dôsledku úrazu alebo pádu, ktoré nenávratne poškodili miechu. Môže však existovať aj a rakovinasa herniovaný diskalebo súbežne s roztrúsená skleróza ktorý poškodzuje miechu. Paraplegia by sa nemala zamieňať s príznakmi mŕtvica, pri ktorom je ochrnutie obvykle hemiplegické na pravej alebo ľavej strane. To nie je prípad paraplégie; ochrnutie sa vyskytuje buď na obidvoch nohách, alebo dodatočne na oboch rukách. Jedna končatina si napriek tomu môže uchovať viac vnímania ako druhá, alebo môže byť stále možný minimálny pohyb v jednej ruke.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Paraplegia má odlišnú symptomatológiu v závislosti od miesta a závažnosti poranenia miechy. Spravidla všetky oblasti tela zásobované nervy pri poranení alebo pod ním sú ovplyvnené príznakmi. Úplná paraplégia znamená stratu funkcie všetkých svalov a na vnútorných stehnách vôbec žiadnu citlivosť. Tam je komplet inkontinencia. Funkcia sexuálnych orgánov sa zastaví. Ak došlo k poraneniu krčných stavcov, dýchanie môžu byť tiež ovplyvnené. Naproti tomu neúplná paraplégia, pri ktorej nie sú poškodené všetky nervové cesty, stále umožňuje citlivosť a motoriku. Tieto závisia od miesta poranenia. Takže aj v niektorých prípadoch je možné pohybovať buď iba rukami, alebo zostáva iba pocit na nohách. Ak sú ruky ochrnuté, platí to aj pre nohy, ale nie nevyhnutne naopak. V niektorých prípadoch sa zachováva aj individuálna motorika. Na začiatku je ochrnutie také, že svaly úplne ochabnú a nemôžu sa napnúť. Až po niekoľkých týždňoch sa táto ochablosť zmení na kŕčovitosť, ktorá tiež pripomína paralýzu. Samotná paraplégia nespôsobuje žiadne bolesť. Ak sú prítomné, sú to následkom zranenia, ktoré viedlo k paraplégii.
Diagnóza a priebeh
príznaky paraplégie a schopnosti, ktoré zostávajú, sú vysoko individualizované. Na rozdiel od mnohých názorov príznaky paraplégie sa neobmedzujú iba na pohybový aparát. Zlyhanie konečník a mechúr Môže sa tiež vyskytnúť zvierač a pacient sa stane inkontinentným. Pri urgentnej liečbe sa u pacientov v bezvedomí následkom úrazu vždy predpokladá poranenie chrbtice. Z tohto dôvodu sa u takýchto urgentných pacientov vždy používa dlaha alebo krčný golier na stabilizáciu chrbtice. Existuje niekoľko okamžitých Opatrenia možno sa pokúsiť zastaviť paralýzu alebo zabrániť horšiemu poškodeniu. Avšak veľa z nich Opatrenia, ktoré sa pohybujú od rôznych infúzie na urgentný chirurgický zákrok, nemôže zaručiť úspech, ale skôr by sa mali považovať za pokusy.
Komplikácie
Paraplégia môže mať za následok rôzne komplikácie a následky. Okrem toho môže pretrvávať natrvalo, čo má doživotné účinky. Je narušená bežná komplikácia paraplegie mechúr funkcie vo väčšej alebo menšej miere. Závisí to od úrovne poškodenia miechy, či spastický reflex mechúr alebo sa objaví ochabnutý mechúr. Reflexný močový mechúr sa vyskytuje, keď sa reflex stimulujúci vyprázdnenie močového mechúra automaticky stimuluje alebo spúšťa pri naplnení močového mechúra. V ochabnutom močovom mechúre tento reflex chýba, pretože kontrakcie chýbajú. Zvyšuje sa tak riziko infekcií močových ciest, z ktorých niektoré môžu mať komplikovaný priebeh. Ďalším dôsledkom paraplegie sú poruchy pri vyprázdňovaní konečník. Ich rozsah závisí od úrovne poranenia. Ak dôjde k poškodeniu nad krížovou dreňou, defekačný reflex chýba niekoľko týždňov. Okrem toho už nie je možné zvierač ovládať dobrovoľne. Ak dôjde k úplnej deštrukcii sakrálnej drene, evakuačný reflex čreva úplne zmizne, čo si vyžaduje mechanické odstránenie obsahu čreva. Medzi najťažšie komplikácie patrí zníženie alebo dokonca úplná strata citlivosti. Z tohto dôvodu je dôkladná kontrola postihnutých koža oblasti je potrebné na prevenciu dekubitov (preležanín). Pretože bolesť odpoveď chýba, existuje riziko nepozorovaných zlomenín kostí príp popáleniny. Medzi ďalšie možné následky paraplégie patria poruchy v krv regulácia tlaku, vápnik vklady na kĺby, trombózaa sexuálne postihnutie.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak dôjde k obmedzením rozsahu pohybu po páde, nehode alebo sile, je potrebný lekár. V paraplegii postihnutá osoba už nemôže iniciovať dobrovoľné pohyby. Nie je možné, aby ovládal svoje končatiny alebo aby telefonicky zavolal lekársku pomoc. Dotknutím sa navyše koža alebo pohyby vyvolané inými osobami už nie je možné vnímať. Svalstvo je úplne ochabnuté. V mnohých prípadoch dochádza k paralýze celého tela. Hneď ako sa objavia abnormality, mala by byť pohotovostná lekárska služba upozornená, pretože je nevyhnutne potrebné konať. Aby nedošlo k ďalšiemu poškodeniu, musia sa dodržiavať pokyny privolanej pohotovostnej služby. V prípade paraplégie inkontinencia nastáva okamžite. Postihnutý sa okamžite namočí, pretože vystreľovací sval už nie je možné ovládať. Tento znak môžu prítomné osoby považovať za alarmujúci. Ak súčasne nie sú vnímané ďalšie podnety na vnútornej strane stehien, vyžaduje postihnutá osoba sanitku. Paraplégia sa zvyčajne vyskytuje náhle. Existuje spúšťacia udalosť, ktorá si vyžaduje okamžité kroky. Prirodzená motorika už nie je prítomná v priebehu niekoľkých sekúnd.
Liečba a terapia
Dlhodobá liečba sa všeobecne obmedzuje na fyzioterapeutickú liečbu Opatrenia ktoré podporujú pasívnu mobilitu a pokúšajú sa propagovať akékoľvek možnosti aktívneho pohybu. Od roku 2010 je liečba kmeňovými bunkami povolená pre výskum v akútnych prípadoch, pretože sa v štúdiách na zvieratách dosiahlo významné zlepšenie mobility na úplné zotavenie paralýzy. Týmto spôsobom sa plánuje ošetrenie asi 20 pacientov po prvýkrát. Samotná paraplégia môže byť smrteľná v akútnej fáze, po ktorej už samotné ochorenie nie je potenciálne smrteľné. Avšak má viesť na množstvo obmedzení, ktoré môžu priniesť komplikácie. Napríklad trombózy, pneumónia alebo dekubitálne vredy („preležaniny“) môžu byť vážne zdravie následky, ktoré môžu byť smrteľné. Americký herec Superman Christopher Reeve, ktorý bol paralyzovaný z krk dole a ktorý sa vyznačoval svojou nepotlačiteľnou vôľou jedného dňa opäť chodiť, podľahol následkom spočiatku neškodného tlaku vred. Aj jednoduché studený sa môže zmeniť na pneumónia z dôvodu nehybnosti. Najmä tetraplegici nie sú schopní kašeľ správne a môže tu spôsobiť vážne problémy. Ochranári sú zvyčajne závislí od používania invalidného vozíka, ako aj od všestrannej starostlivosti, najmä štvorhlavých, tj. Ľudí, ktorí už nemôžu hýbať všetkými štyrmi končatinami. Pre pacientov, ktorí môžu stále hýbať oboma rukami, je potrebný nezávislý život vrátane túžba mať dieťa je stále oveľa uskutočniteľnejšia. Vo väčšine prípadov sa po určitej dobe aklimatizácie zmenili stav, pomoc zdravotného personálu už nie je potrebná. Čím mladší je pacient v čase obmedzenia, tým skôr bude môcť žiť aj samostatne.
Prevencia
Paraplégii sa dá zvyčajne predísť opatrným a nízkorizikovým životom. Upustenie od odvážnych športov, ako je horolezectvo, závesné kĺzanie alebo motocykel (najmä so závodnými strojmi), radikálne znižuje pravdepodobnosť jedného dňa, keď v dôsledku nehody dôjde k vzniku paraplegie. Ak sa takýmto športom alebo záľubám nechcete vzdať, mali by ste aspoň striktne dodržiavať všetky bežné bezpečnostné opatrenia. Patria sem najmä pri jazde na rýchlych motocykloch: chrániče prilby, chrbta a chrbtice, ako aj príslušné oblečenie.
domáce ošetrovanie
Následná starostlivosť zahŕňa rehabilitačné opatrenia, ktoré sa používajú v závislosti od rozsahu poranenia miechy a úrovne ochrnutia. Chirurgické zákroky môžu stabilizovať kostné štruktúry. Ľudia s vysokou úrovňou paraplégie sa zúčastňujú na dýchaní terapie aby sa zabránilo hromadeniu tekutín v pľúcach. Pretože paraplegici majú zhoršené zmyslové vnímanie, môže dôjsť k poškodeniu tlaku koža a tkanivové vrstvy. Pacienti sú preto pravidelne premiestňovaní, aby sa zabránilo preležaninám. Následná starostlivosť zahŕňa aj liečbu neuropatických liekov bolesť. Pretože poškodenie miechy vedie k zhoršeniu funkcie močového mechúra a čriev, vyprázdňovanie močového mechúra sa vykonáva katetrizáciou. Urologické kontroly by sa mali vykonávať najmenej raz ročne. Navyše individuálne výživové poradenstvo je dôležitý na potlačenie porúch vyprázdňovania čreva a zlepšenie trávenia. Fyzické a pracovnej terapie zohrávajú ústrednú úlohu v následnej starostlivosti. Týmto spôsobom je možné udržiavať a znovu získavať motorické schopnosti. koordinácia a vyvážiť cvičenia posilňujú vedomie tela a uľahčujú používanie invalidného vozíka. Šport terapie je dôležitou súčasťou holistickej následnej starostlivosti. Pacienti sú oboznámení so športom, ktorý je pre nich vhodný. Ciele terapie sú zlepšiť mobilitu, vytrvalosť a pevnosť, a motivovať pacientov k viesť aktívny životný štýl.
Čo môžete urobiť sami
Paraplegia zvyčajne udrie do pacientov náhle a neočakávane v dôsledku nehody. Táto traumatická udalosť s jej nezvratnými následkami je postihnutými vnímaná ako tvrdá rana osudu. Aby sme sa s tým dokázali lepšie vyrovnať mŕtvica osudu je vhodné čo najskôr začať intenzívnu psychoterapeutickú liečbu. To platí aj pre príbuzných a partnerov postihnutých pacientov. Kontakt s ostatnými pacientmi tiež pomáha stabilizovať dušu. V mnohých mestách existujú svojpomocné skupiny, ktoré sa pravidelne stretávajú, aby si vymenili nápady. Mnoho organizácií a združení poskytuje informácie aj na internete a umožňuje nadviazanie kontaktu. Medzi ne patrí napríklad Fördergemeinschaft der Querschnittgelähmten in Deutschland eV (www.fgq.de) alebo Nemecká nadácia pre Paraplegia (www.dsq.de). Do podrobností zachádza aj rakúsky Rolli-Wegweiser (www.rolli-wegweiser.at), ktorý odpovedá na otázky týkajúce sa partnerstva a sexuálneho života. Výskumná nadácia Wings for life sleduje osudy pacientov a poskytuje informácie o súčasnom stave vedy (www.wingsforlife.com). V prípade paraplégie je tiež vhodné zachovať terapeutické opatrenia ako napr fyzioterapia a pracovnej terapie. Stabilizujú sa a zároveň udržujú veci v pohybe. Pravidelné merania tlaku v sedadle sú tiež dôležité, aby sa zabránilo obávaným dekubitom (dekubit) so správnym vankúšom sedadla. Vyskytujú sa, keď krv plavidlá sedia na invalidnom vozíku.
