Fenomén Westphal-Piltz je reakcia uzavretia viečka, pri ktorej sa zrenice zúžia. Vyskytuje sa spolu s Bellovým fenoménom a používa sa na odlišná diagnóza pri poruchách motoriky zrenice.
Čo je fenomén Westphal-Piltz?
Fenomén Westphal-Piltz je reakcia na uzavretie viečka, pri ktorej sa veľkosť zreničiek očí zmenšuje. Fenomén Westphal-Piltz charakterizuje zníženie žiak veľkosť počas očné viečko uzáver. Zakaždým, keď sa očné viečka reflexne uzavrú, zmenší sa aj veľkosť zreničiek. Tento jav teda priamo súvisí s tzv očné viečko uzáverový reflex. The očné viečko zatvárací reflex predstavuje reflexný ochranný mechanizmus očí. Je to takzvaný cudzí reflex, ktorý sa nespustí v orgáne, kde k podnetu dochádza. Mechanické pôsobenie na rohovku a bezprostredné okolie oka spôsobuje rýchle uzatvorenie očných viečok. Tento reflex je určený na ochranu očí pred cudzími telesami, pred dehydratácia a od poškodenia očnej gule. Očné viečka sú tiež nedobrovoľne zatvorené pri vystavení silnému svetlu, akustickým stimulom resp šok. Ako cudzí reflex nastáva po určitom čase návykový efekt. Nositelia kontaktných šošoviek tak môžu zvyknutím vypnúť reflex a dotknúť sa rohovky. Hmatové, zrakové a sluchové podnety sa vedú cez afektívnu končatinu reflexného oblúka do reflexného centra mozog a odtiaľ spustiť kontrakciu svalu orbicularis oculi cez eferentnú končatinu cez tvárový nerv.
Funkcia a úloha
Paralelne s uzáverom viečka sa vyskytujú dva javy. Jedná sa o Bellov fenomén a Westphal-Piltzov fenomén. Fenomén Westphal-Piltz, ako už bolo spomenuté, charakterizuje miózu (redukciu) zreničiek počas zatvárania očných viečok. Zároveň sa pri Bellinom fenoméne očná guľa vykrúcala nahor, aby chránila jemnú rohovku. Pri paralýze tváre sa zistilo, že sa Bellov fenomén vyskytuje aj napriek zlyhaniu uzáveru viečok. Rovnako ako uzáver očných viečok, aj pupilárny reflex sa spúšťa rovnakou cestou. Oba sú konsenzuálne reflex. To znamená, že aj keď je stimulované iba jedno oko, reflex vyskytujú sa na obidvoch očiach. Nezávisle na uzávere očných viečok tiež dochádza k dilatáciám a zúženiu žiakov. Žiaci teda reagujú na vystavenie svetlu konstrikciou (mióza) a na tlmené svetelné podmienky dilatáciou zreničiek (mydriáza). Zodpovedá za to sval zrenice zvierača žiak zúženie a dilatátorový pupilárny sval pre dilatácia žiakov. Sval zvierača zrenice je dodávaný parasympatikom nervový systém a sval pupila dilatator pri Sympatický nervový systém. Zistilo sa, že kontrakcia zreničiek po uzavretí očných viečok (fenomén Westphal-Piltz) musí mať iné príčiny ako ich kontrakcia počas ožarovania svetlom. Toto predpokladá spoločný pohyb žiakov, keď sú očné viečka zatvorené. Teda pri určitých chorobách, aj keď žiadne reakcie žiak na svetelné ožarovanie sú zaregistrované, sú registrované na uzatvárací reflex viečka. Určité očné choroby spojené s paralýzou je preto možné diagnostikovať skúmaním fenoménu Westphal-Piltz. To však nie je bezproblémové, pretože okrem fenoménu Westphal-Piltz sa vyskytuje aj Bellov fenomén. Zrenica už často nie je viditeľná kvôli rolovaniu očí.
Choroby a sťažnosti
Pomocou fenoménu Westphal-Piltz možno nájsť indikácie príčiny ochorenia pri poruchách motoriky pupilárnych funkcií. Najskôr by sa malo zdôrazniť, že zúženie a rozšírenie zrenice sa realizuje dvoma rôznymi cestami. Zatiaľ čo dilatácia žiakov je regulovaný sympatickými eferentami, parasympatické eferenty sú zodpovedné za zúženie zrenice. Väčšina motorických porúch je spôsobená paralýzou svalu zvierača zvierača. Je prítomná pupillotonia, ktorá má vo väčšine prípadov neškodné príčiny. Za silného svetla sú zrenice napriek tomu rozšírené v dôsledku pupilónie. V zatemnených miestnostiach sú však za porovnateľných podmienok menšie ako u zdravých osôb. V situáciách zblízka sú zúžení. Pupillotonia sa takmer vždy začína jednostranne. Niekedy paralýza svalu zrenice zvierača vedie aj k absolútnej tuhosti zrenice. Príčiny tejto paralýzy môžu byť aneuryzmy, hematómy alebo mozog nádory. V takom prípade je zrenica rozšírená a nereaguje na svetlo ani na detailný pohľad. Takzvaný Hornerov syndróm je opäť slabosťou musculus dilatator pupillae. Následkom toho sa zreničky ťažko rozširujú v tme, čo vedie k vizuálnym ťažkostiam v tme. Pretože však pupily musculus dilatator a pupilla musculus sphincter pracujú nezávisle na sebe, kontrakcia zrenice funguje dokonale, keď je vystavená svetlu a keď sa očné viečka zatvoria. Zriedkavejšie sa vyskytuje takzvaná reflexná stuhnutosť zreničiek. Tu sú okamžite zasiahnuté obe oči. Iba optické reflex sú narušené. Žiaci nereagujú na svetelný podnet. Avšak motorické reflexy (blízke zaostrenie a konvergenčná reakcia) sú neporušené. Tento príznak sa označuje ako znak Argyll-Robertson. Pri reflexnej pupilárnej rigidite dochádza k poškodeniu stredného mozgu, ktoré sa často vyskytuje v zápal a nádory, ale je tiež bežné v syfilis.
