Synonymá: Líné pery, kútik ústa vyrážky, cheilitis angularis, angulusfectiosus (oris) alebo perlèche Roztrhané, červené, šupinaté kútiky úst môžu mať rôzne príčiny, od miestnych a úplne neškodných až po ťažké systémové ochorenia. Mnoho ľudí je postihnutých rohom oblasti ústa vyrážky a niekedy veľmi bolestivo trpia kožné zmenyčo je dôvod, prečo je terapia v skutočnosti vždy indikovaná, aj keď je skutočný dôvod sĺz neškodný.
Príčiny
Pre Mundkinkelrhagaden existuje veľa príčin, ktoré možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín: miestne a systémové príčiny. Miestne príčiny vzniku sĺz v rohu ústa zahŕňajú príliš suchú pokožku alebo príliš suché pery, ako aj príliš vlhké kútiky úst, ku ktorým môže dôjsť napríklad pri častom olizovaní alebo nadmernej tvorbe slina (hypersalivácia). Silná tvorba vrások v oblasti kútikov úst, ktorá môže byť spôsobená napríklad stratou zuba, môže viesť k zvýšenému hromadeniu tekutín, čo tiež podporuje vývoj ragád.
Aj zubná protéza, ktorá nesedí dobre alebo proti ktorej je dokonca alergia, môže byť príčinou roztrhnutých kútikov úst. Ragády kútikov úst sú často spôsobené aj lokálnymi infekciami ústnej dutiny sliznice, napríklad infekcia opar simplex vírusy, istý baktérie (väčšinou streptokoky(obzvlášť bežné u detí) alebo hubou Candida albicans. Okrem týchto lokálnych infekcií sa vyskytujú aj systémové infekcie, napríklad prostredníctvom treponému (syfilis) alebo HIV, môžu tiež viesť k orálnym ragádam.
Ďalšími systémovými príčinami sú príznaky nedostatku (ako je nedostatok vitamíny riboflavín alebo vitamín B12, nedostatok zinku or nedostatok železa) alebo nadmerný príjem vitamínu A (retinol). Metabolické poruchy ako napr cukrovka mellitus, Parkinsonova choroba, Downov syndróm, cirhóza pečeň, určité autoimunitné choroby ako napr Sjögrenov syndróm, svrab, neurodermatitída (alebo zriedkavejšie iné ekzém ako seboroický ekzém) sú možné príčiny ústnych ragád. Alergie, najmä kontaktné alergie, napríklad na nikel (tieto sa zreteľne prejavia, keď si pacienti často vkladajú do úst predmety, ktoré obsahujú alergénnu látku, napríklad guľôčkové perá s niklom), môžu spôsobiť kútik úst ragády.
A drogový exantém sa tiež niekedy môže prejaviť vo forme roztrhnutých kútikov úst. V zásade platí, že rozvoj kútik úst vyrážky sa vždy uľahčia, ak dôjde k oslabeniu imunitný systém (napr. užívaním určitých liekov ako napr kortizón alebo niektoré choroby ako HIV) alebo ak už bola pokožka poškodená, napr. ako súčasť neurodermatitída or úpal.
Okrem infekcie roztrhaných kútikov úst s baktérie or vírusy, plesne môžu tiež vstúpiť do rany a viesť k plesňovej infekcii. To je zvyčajne spôsobené kvasinkovými hubami, ako je Candida albicans. Pacienti vyjadrujú bolesť pri jedle, pití a tiež v pokoji.
Okrem toho sa vyvíja silné nepríjemné svrbenie. V extrémnych prípadoch sa môže vyvinúť aj biely povlak, takzvaný drozd. Drozd a leukoplakia sa prejavujú ako pevný biely povlak na jazyk alebo orálne sliznice.
Môže sa to odtrhnúť počas jedenia alebo dokonca pri zámernom škrabaní a viesť k krvácaniu. To sa však vyskytuje oveľa častejšie v prípade plesňovej infekcie v oblasti ústna dutina. V infikovanej oblasti pokožky sa môžu vytvárať erózie a pľuzgiere, ktoré nakoniec vedú k hlbším ranám.
Plesňové infekcie často postihujú pacientov, ktorí v podstate trpia imunosupresívnymi ochoreniami. Patria sem choroby ako napr cukrovka melitus, nádorové ochorenia, tuberkulóza, HIV, alebo dokonca tých, ktoré si vyžadujú liečbu ožarovaním alebo chemoterapie. Plesňové infekcie sa môžu vyvinúť aj počas liečby antibiotiká a cytostatické lieky. Infekciu je potom potrebné liečiť antimykotikom, ktoré je po konzultácii s dermatológom dostupné v lekárni, v neposlednom rade je potrebné zabrániť tvorbe jazvového tkaniva.
Všetky články v tejto sérii:
