Ischémia je termín používaný v prípadoch zníženia krv prietok alebo úplná strata prietoku krvi do oblasti tkaniva. Ischémia sa môže vyskytnúť kdekoľvek v tele a môže byť život ohrozujúca v závislosti od jej polohy, rozsahu a trvania.
Čo je to ischémia?
Ischémia je nedostatočný prísun krv do oblasti tkaniva. To môže byť nedostatočné krv prietoku alebo úplného zastavenia prietoku krvi. Ak ischémia trvá len krátko, môže sa tkanivo po reperfúzii zvyčajne rýchlo zotaviť. Ak ischémia pretrváva dlhšiu dobu, dochádza k narušeniu metabolizmu, ktoré môže byť nenapraviteľné. Ako dlho je možné tolerovať ischémiu, závisí predovšetkým od jej lokalizácie: Niektoré orgánové systémy, napríklad centrálna nervový systém, sú obzvlášť citliví na kyslík nedostatok; iné tkanivá, napríklad koža, môže tolerovať ischémiu niekoľko hodín.
Príčiny
Najbežnejšou príčinou ischémie sú vnútorné patologické zmeny v kardiovaskulárny systém. Zúženie ciev (stenóza) v dôsledku aterosklerózy sa vyvíja zákerne a spôsobuje chronickú ischémiu. Náhle vaskulárne oklúzie v dôsledku trombóza or embólia viesť na akútnu ischémiu. Traumatické zničenie a cieva tiež spôsobuje stratu prietoku krvi. Menej často je ischémia spôsobená zvonka, napríklad ligáciou časti tela na zastavenie krvácania, nádormi alebo chronickým tlakom počas ľahu na lôžko. Následky na metabolizmus postihnutej oblasti sú v obidvoch prípadoch rovnaké: Z dôvodu nedostatočnej kyslík ponuka, zvýšená laktát sa vytvorí a ischemická oblasť sa prekyslí (metabolizuje acidóza). Kvôli nedostatku energie si bunky už nemôžu udržiavať svoje častice a tekutinu vyvážiť: Nafúknu sa a nakoniec zahynú. S nástupom nekróza, teraz sa hovorí nielen o ischémii, ale aj o klinickom obraze infarktu.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Ischémia sa typicky prejavuje akútnym zakalením vedomia. Postihnutí jedinci zvyčajne pociťujú mierny závrat alebo únava; ako stav postupuje, bezvedomie a kóma može sa stať. Mierna ischemická choroba mŕtvica príčiny nevoľnosť a zvracanie. Okrem toho sa môžu vyvinúť poruchy videnia a strata zorného poľa. Tiež charakteristické pre mozgový infarkt sú patologické reflex skupiny Babinski a neurologické deficity. Keď lebečná nervy sa vyskytujú dysfágia a pocit cudzieho telesa v krku. Reč môže byť nezrozumiteľná a nevýrazná. Mnoho pacientov má výpadok prúdu a nepamätá si incident. Čiastočné alebo úplné Pamäť môže dôjsť aj k strate v závislosti od závažnosti ischémie. Hemiplegia tiež často nastupuje. Mnoho postihnutých osôb už nemôže hýbať rukami alebo nohami, alebo to môže robiť iba s veľkým úsilím. Ochorenie všetkých končatín sa však vyskytuje zriedka. V závažných prípadoch mŕtvica vedie k smrti postihnutej osoby v priebehu niekoľkých minút. Spočiatku nastáva zástava dýchania, ktorá vedie k nedostatku kyslík k mozog a tým nakoniec mozgová smrť. Príznaky ischémie sú zvyčajne nezvratné. Väčšina postihnutých osôb trpí neskorými účinkami.
Diagnóza a progresia
Priebeh ischémie zásadne závisí od toho, ktorý orgánový systém je ovplyvnený. Ischémia na malej ploche koža v dôsledku poškodenia tlakom nemusí byť zjavné po mnoho hodín. Strata prietoku krvi do mozogna druhej strane vedie k bezvedomiu iba za 15 - 20 sekúnd a je akútne život ohrozujúca, pretože je neopraviteľná nekróza nastane v priebehu 7-10 minút. Pracovné srdce sval je tiež veľmi citlivý na nedostatok kyslíka a znesie ischémiu iba niekoľko minút. Bolesť a šok sú typické pre veľkú ischémiu; ďalšie klinické príznaky sa však veľmi líšia v závislosti od miesta. Indikácie závažnej ischémie končatín sú podľa Pratta signalizované 6 P-znakmi: bolesť, bledosť, bezmocnosť, parestézia, paralýza a šok. Je dôležitá dôkladná anamnéza, pretože cievnym oklúziám takmer vždy predchádzajú už existujúce stavy. Diagnózu ischémie potvrdzujú laboratórne nálezy, funkčná diagnostika (napr. B EKG) a zobrazovacie techniky (duplexná ultrasonografia, katéter). angiografia, počítačová sonografia, príp magnetická rezonancia) sú podporované.
Komplikácie
Ischémia môže byť pre pacienta život ohrozujúca, ak k nej dôjde po dlhšiu dobu. Zlý prietok krvi do postihnutého tkaniva môže tiež spôsobiť nezvratné sekundárne poškodenie celého tela. Pacienti často trpia dýchacími ťažkosťami resp nekróza kvôli nedostatku kyslíka. V najhoršom prípade to tiež môže byť viesť na A srdce útoku a nakoniec k smrti pacienta. Postihnutá osoba môže tiež trpieť a mozog zlyhanie a strata vedomia. Ak to pretrváva dlhšiu dobu, tiež to môže viesť k následnému poškodeniu mozgu, aby pacienti trpeli paralýzou resp kŕčovitosť. Bolesť, vyskytujú sa aj poruchy vnímania alebo silná bledosť. V prípade ischémie je potrebné vykonať okamžitú liečbu, aby sa zabránilo nezvratnému následnému poškodeniu a komplikáciám. Môžu byť potrebné aj chirurgické zákroky. Očakávaná dĺžka života pacienta je spravidla výrazne znížená a obmedzená ischémiou. Ďalší priebeh ochorenia však závisí od príčiny tohto ochorenia.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak si to postihnutá osoba všimne poruchy obehu, mal by sa včas poradiť s lekárom. Ak existujú studený končatiny, necitlivosť na koža, náhle bledé sfarbenie tváre alebo zmyslové poruchy, je nutná návšteva lekára. Ak dôjde k tlakovej bolesti, celkovému pocitu bolesti alebo nepohodlia, je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenia s cieľom objasniť príčinu. Ak existujú poruchy srdcového rytmu, závodenie srdce, zmena v krvný tlakalebo zakalenie vedomia je potrebný lekár. Ak dôjde k strate vedomia, je potrebné privolať pohotovostného lekára. V týchto prípadoch postihnutá osoba ohrozuje život stav v priebehu niekoľkých minút a vyžaduje okamžitú intenzívnu lekársku starostlivosť. Ak dôjde k poruchám mozgovej činnosti, prerušeniu pozornosti resp koncentrácie, a postihnutá osoba trpí pocitom tlaku vo vnútri hlava, mal by sa poradiť s lekárom. Ak sú na tele príznaky paralýzy, ak nie je cítiť žiadny pulz a ak sa postihnutý cíti neočakávane chorý, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc. Ak dôjde k poklesu úrovne výkonu, závratnestabilita chôdze a strata obvyklých návykov pevnosť, odporúča sa návšteva lekára. Ak existuje vnútorná slabosť, zakalenie vnímania, únava a malátnosť treba vyhľadať lekára. Ak sa príznaky zväčšia, malo by sa čo najskôr vykonať lekárske vyšetrenie, pretože môže dôjsť k akútnemu ohrozeniu života.
Liečba a terapia
Cieľom akejkoľvek ischémie terapie spočíva v obnovení adekvátneho prívodu krvi do ischemickej oblasti. Akútna ischémia s infarktom si vyžaduje rýchle kroky:
Za predpokladu, že neexistujú žiadne kontraindikácie, systémová alebo lokálna lýza založená na liekoch terapie je prvý pokus. Ak to nefunguje alebo ak je časové okno pre lýzu terapie už uplynula, je možná vaskulárna chirurgická revaskularizácia: chirurgická evakuácia trombu, vaskulárna dilatácia alebo bypass. Niekedy sú tieto zákroky uskutočniteľné pomocou katétrov; v ostatných prípadoch si vyžadujú veľký chirurgický zákrok. Preventívne dilatačné cievne náhrady (stenty) sa používajú aj pri subakútnych formách ischémie. Navyše u pacientov s ischémiou je antikoagulácia liečiva, tj. Zníženie tendencie k zrážaniu krvi, užitočná na prevenciu (ďalšej) embólie a trombóz. Pre tento účel, heparín or vitamín K antagonisti sú uvedení napr. Okrem toho sa často podávajú pacienti s rizikom chronickej ischémie vápnik antagonisty, beta blokátory a / alebo nitroprípravky.
Výhľad a prognóza
Prognóza ischémie je všeobecne nepriaznivá. Bez ohľadu na to, kde je v tele lokalizovaný, vedie k vážnemu zhoršeniu kvality života alebo v závažných prípadoch k ohrozeniu života. Dotknutá osoba trpí rôznymi sťažnosťami, ktoré majú čoraz väčší charakter. Ak sa nelieči, možno očakávať predčasné úmrtie postihnutej osoby, pretože existuje riziko a infarkt.Závisí to od miesta zníženého prietoku krvi, môže to mať za následok doživotné postihnutie alebo život ohrozujúca situácia, aj keď bude vyhľadaná lekárska starostlivosť. Pre priaznivú prognózu je potrebné včasné a komplexné lekárske vyšetrenie. Čím dlhšie sa liečba oneskorí, tým vyššia je pravdepodobnosť komplikácií alebo trvalého poškodenia. Okrem metabolických porúch existuje riziko poškodenia mozgu. Vyskytuje sa neopraviteľné poškodenie tkaniva, ktoré v závažných prípadoch vedie k funkčné poruchy okrem dysfunkcie orgánov. Pri akútnej ischémii je nevyhnutný okamžitý zásah, aby sa zabezpečilo prežitie postihnutej osoby. Je potrebné očakávať celoživotné poruchy, ako aj zníženú kvalitu života, pretože sa vyskytujú sekundárne príznaky. Celkový výkon je znížený a môžu existovať obmedzenia v pohybe resp koordinácie. Každodenný život musí byť reštrukturalizovaný, pretože vykonávanie známych úloh už zvyčajne po incidente nie je možné adekvátne zaručiť.
Prevencia
Ischémii sa dá všeobecne predchádzať Opatrenia ktoré udržujú kardiovaskulárny systém zdravé: cvičenie, dobré strava osobitnú pozornosť venujte zdravým tukom a vyhýbajte sa cigaretám. Pacienti s už existujúcimi stavmi ako napr srdcové arytmie ktoré predisponujú k vaskulárnym occlusion, rovnako ako pacienti, ktorí sú po operácii pripútaní na lôžko, by mali byť opatrne antikoagulovaní. Okrem toho by sa ligácia končatín mala vykonávať iba v nevyhnutných prípadoch, pretože amputácia postihnutej časti tela môže byť nevyhnutná po príliš dlhom trvaní ischémie.
domáce ošetrovanie
Po liečbe ošetrujúcim lekárom je v prípade ischémie obzvlášť dôležité dbať na zdravý a vyvážený životný štýl. Zdržať sa od alkohol a nikotín (v akejkoľvek forme) je tu nevyhnutná. Rovnako by sa mala venovať pozornosť cholesterolu úrovniach. Príliš vysoká cholesterolu hladiny môžu viesť k ďalším komplikáciám v cievnom systéme. Poruchy v metabolizmus tukov by sa malo za každú cenu vyhnúť. Pozornosť by sa mala venovať aj telesnej hmotnosti; nadváha môže viesť k ďalším problémom, ktorým by sa mal pacient za každú cenu vyhnúť. Podporné av každom prípade prospešné pre zdravie je šport a dostatok pohybu, ako je chôdza, jogging, kolektívne športy alebo cyklistika. Prebieha monitoring pokiaľ ide o vysoký krvný tlak a cukrovka sa tiež odporúča. Vyvážený strava s dostatkom vlákniny je prospešné aj pri liečbe ischémie. Vláknina nielen klesá cholesterolu, ale tiež podporuje zdravé fungovanie čriev. vitamíny pomáhajú predchádzať ďalším cievnym chorobám. vitamíny Tu by sa mali uviesť najmä E a C. Karotenoidy môže mať tiež pozitívny účinok. Pacienti by sa mali vyhnúť konzumácii jedál s vysokým obsahom tuku alebo vyprážaných jedál. Stužené tuky by mali z jedálnička zmiznúť. Faktor „stres”Hrá dôležitú úlohu aj pri následnej starostlivosti o ischémiu. V profesionálnom aj súkromnom prostredí by sa to malo čo najviac minimalizovať.
Čo môžete urobiť sami
Jedinci postihnutí ischémiou by mali vyhľadať lekársku pomoc. Určiť primeranú svojpomoc Opatreniapríčinná látka stav najskôr treba identifikovať. Preto je okamžité lekárske vyšetrenie najdôležitejším opatrením, ktoré môže postihnutá osoba urobiť. Miernu ischémiu je možné vyliečiť pomerne rýchlo pomocou liekov a odpočinku. Aj po operácii platí pre postihnutého odpočinok v posteli a šetrenie. Ak bolesť pretrváva, je najlepšie informovať lekára. Po konzultácii s lekárom sú možné prírodné lieky ako napr Ľubovník bodkovaný or ľuľkovec môžu byť použité na zníženie nepohodlia. Masáže, akupunktúra a so súhlasom lekára je povolená aj iná alternatívna liečba. Po vyliečení choroby je potrebné zmeniť životný štýl. Opatrenia ktoré posilňujú kardiovaskulárny systém sú obzvlášť dôležité napríklad zdravé a vyvážené cvičenie stravaa zdržať sa hlasovania stimulanty ako alkohol a nikotín. Mali by sa tiež vyhnúť pacienti s ischémiou stres a uistite sa, že majú pokojný spánok. Súbežne s tým sú indikované pravidelné kontroly v nemocnici, pretože v závislosti od základného ochorenia môže opakovane dochádzať k ischémii.
