Hraničný syndróm alebo hraničná porucha je a duševná choroba z oblasti porúch osobnosti. Postihnutí trpia nedostatkom sociálnych zručností. Najmä medziľudské vzťahy s inými ľuďmi sa vyznačujú patologickou nestabilitou. Silný zmeny nálady vyskytujú sa tiež často. Pohľad na seba (sebaobraz) podlieha silným skresleniam. Poruchy úzkosti, pridáva sa hnev a zúfalstvo.
Čo je hraničný syndróm?
Hraničný syndróm je duševná choroba v ktorom trpiaci žijú v extrémnom psychickom napätí, ktoré je znepokojujúce a rozptýlené. Presná klasifikácia syndrómu zostáva dodnes kontroverzná. Hraničný syndróm vo všeobecnosti znamená „hraničný“ alebo „hraničný“ a pôvodne vznikol ako pojem, pretože sa používal na zoskupovanie príznakov, ktoré lekári zaradili medzi neurotické a psychotické poruchy. Spočiatku chápaný ako diagnóza rozpakov je však hraničný syndróm v súčasnosti uznávaný ako nezávislý klinický obraz. Podľa toho je hraničný syndróm špecifický porucha osobnosti charakterizovaná práve nestabilitou v medziľudských vzťahoch a extrémnou impulzívnosťou, zmeny nálady a skreslený sebaobraz. Okrem pojmu hraničný syndróm aj pojmy emočne nestabilné porucha osobnosti alebo hraničné poruchy osobnosti (alebo skrátene BPD) sa používajú aj v odbornom žargóne.
Príčiny
Pozadie hranice porucha osobnosti nie je úplne jasné. Doterajší výskum dokázal, že syndróm sa vyvíja primárne u ľudí, ktorí boli dlhodobo sexuálne zneužívaní, v detstve prežívali silné odmietanie, boli emocionálne zanedbávaní alebo boli vystavení fyzickému násiliu. V tomto ohľade sú hraniční riaditelia ťažko traumatizovaní ľudia, ktorí sú vystavení extrémnym stavom úzkosti. Kto a koľko ľudí s takouto traumou má hraničný syndróm, nie je isté, pretože stav nie je vždy vždy rozpoznaná alebo presne diagnostikovaná. Odhady však naznačujú, že postihnuté sú priemerne 1 až 2 percentá populácie. Asi 70 percent všetkých postihnutých sú ženy. Na základe tohto odhadu by hranica bola bežnejšia ako iné duševné choroby ako napr schizofrénie. Genetické príčiny môžu tiež spôsobiť hraničný syndróm.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Hraniční pacienti majú ťažkosti s klasifikáciou a ovládaním svojich vlastných emócii a impulzov. Rýchlo sa poddajú svojim pocitom bez zváženia možných následkov. Patria sem napríklad výbuchy hnevu, pre ktoré stačia aj menšie dôvody. Nálady patria tiež k typickým príznakom: hraniční vojaci zažívajú silné emočné búrky, ktoré môžu mať tiež pozitívny charakter, ale sú zvyčajne krátkodobé a spôsobujú v nich silný vnútorný nepokoj. V tejto súvislosti má veľa pacientov sklon k sebadeštruktívnemu správaniu. „Poškriabajú sa“, tj. Porania si časti tela nožmi alebo žiletkami. Sebadeštrukcia sa môže prejaviť aj nadmernou konzumáciou alkohol or drogy. Pacienti často riskujú na cestách alebo sa vystavujú nechránenému pohlavnému styku. Často sa vyhrážajú samovraždou alebo sa v skutočnosti pokúsia pripraviť o život. Pod stres, často dochádza k strate reality. Toto sa označuje ako disociatívne príznaky, čo znamená, že sa mení vnímanie pacientov. Vnímajú svoje prostredie ako nereálne a majú pocit, že sú mimozemšťania alebo sú odtrhnutí od seba. Mnoho pacientov pociťuje aj pretrvávajúci pocit prázdnoty - ich životy sa zdajú byť nudné a bezcieľne. Podobne sa často obávajú samoty a vstupujú do vzťahov, ktoré sa však kvôli symptomatológii často ukážu ako nestabilné.
Kurz
Stavy napätia u jedincov s hraničným syndrómom sú charakterizované depresia, ktorá sa objavuje takmer u všetkých hraničných priechodov, a pocit vnútornej prázdnoty na jednej strane a silnej impulzivity na druhej strane. Hraniční páni nemajú zmysel pre „normálnosť“, kolíšu medzi emocionálnymi extrémami, žijú v nestabilných sociálnych vzťahoch a majú tendenciu ventilovať silný vnútorný tlak, ktorý sa môže javiť náhle a neopodstatnený, prostredníctvom extrémneho správania. V takýchto prípadoch sa stane, že si postihnuté osoby ublížia alebo sa dostanú do extrémnych situácií. Medzi typické správanie patrí nadmerné užívanie drog, bezohľadná jazda autom alebo balansovanie na zábradlí mosta. Takéto vysoko rizikové správanie slúži na opätovné stabilizáciu pocitov bezmocnosti a nastolenie sebaposilnenia. Hraniční jedinci sú často pri výkyvoch nálad bezmocní. Sociálne správanie ľudí s hraničným syndrómom je tak ťažké posúdiť, pretože dochádza k opakovanému afektívnemu skratu a absencii kontroly impulzov, čo pre vonkajší svet často nie je vôbec pochopiteľné.
Komplikácie
Fyzické komplikácie sú pri hraničnom syndróme možné, ak sa postihnutá osoba dopúšťa sebapoškodzovania alebo sebapoškodzovania. Rezy a popáleniny sú bežné. Z dôvodu strachu, nedostatku sebaúcty alebo z iných dôvodov pacienti vo všetkých prípadoch nehľadajú pomoc včas. V dôsledku toho rany sa môže nakaziť alebo zle liečiť. Poškodenie svalov a nervy je tiež možné. Hraničný syndróm so sebou nesie aj zvýšené riziko samovraždy. Naopak, niektoré hranice takéto zranenia využívajú na to, aby zažili starostlivosť. V takom prípade sa môže vyvinúť psychická závislosť na lekárskej starostlivosti. Pretože však jednotlivec v tomto prípade často vyhľadáva lekársku pomoc, sú možné aj negatívne dôsledky starostlivosti, ako napr hospitalizmus. Mnoho ľudí s hraničným syndrómom považuje za ťažké udržať dlhodobé vzťahy s ostatnými. Príznaky poruchy osobnosti často viesť do konfliktu. Niektoré postihnuté osoby si prejavujú protichodné správanie tým, že chcú mať na jednej strane blízkych ľudí, na druhej strane sa od nich dištancujú. Výsledkom je, že ich skutočné emočné potreby často zostanú nenaplnené. Sociálna izolácia je ďalšou komplikáciou, ktorá sa môže vyvinúť z ambivalentného sociálneho správania. Psychotické alebo disociačné príznaky môžu tiež viesť na poruchy orientácie alebo dočasnú neschopnosť konať v každodennom živote. Hranica sa navyše často vyskytuje spolu s inými duševnými zdravie problémy, najmä úzkosť a obsedantno-kompulzívne poruchy, posttraumatické stres závislosť od návykových látok alebo užívanie škodlivých látok, poruchy stravovania a ADD /ADHD.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Každý, kto sám rozpozná najmenej päť z nasledujúcich deviatich typických príznakov hraničného syndrómu, by mal navštíviť lekára:
- Nízky prah zlosti a nekontrolovateľné výbuchy hnevu, ktoré sa môžu skončiť fyzickým násilím
- Sebapoškodzujúce správanie, ako je poškriabanie kože alebo popáleniny, vrátane pokusov o samovraždu, užívania drog a porúch stravovania.
- Náhly impulz na extrémne riskovanie, ktoré môže byť životu nebezpečné, ako napríklad prekročenie rýchlosti na diaľnici, stúpanie po zábradlí mosta atď.
- Ťažké oddelenie a strata úzkosti a neustály strach z toho, že budete sami.
- Vnútorná prázdnota, vytrvalá nuda a bezcieľnosť.
- Extrémne a nekontrolovateľné výkyvy emócií, pričom negatívne fázy sa predlžujú a predlžujú
- Nestabilné medziľudské vzťahy v dôsledku neustáleho kolísania medzi lipnutím a odmietaním, čiernobielym myslením.
- Strata reality v dôsledku pocitu, že ste v inom svete a prežívate pocity odtrhnuté od seba
- Poruchy identity vo forme náhlej neistoty o tom, kto ste a čo môžete urobiť
Liečba a terapia
V lekárskych a psychologických komunitách panujú nezhody o tom, ako liečiť hraničný syndróm. Psychoterapeutické prístupy sa všeobecne nepovažujú za výsledky, ktoré mali obzvlášť vynikajúce. Úspešnejšie boli prístupy v správaní, pri ktorých sa pacientom ukazuje, ako formovať nové vzorce správania v extrémnych situáciách a dlhodobo ich internalizovať. Opäť existujú rôzne myšlienkové prúdy, ktoré sú viac podporujúce alebo konfrontačné. Od traumatických zážitkov z detstva sú vyjadrené v hraničnom syndróme, odporúčajú sa tiež špeciálne traumatické terapie, podľa ktorých veda súhlasí s tým, že by nemalo dôjsť k traumatizácii. Avšak výber správneho terapie metóda pre hraničný syndróm nakoniec závisí od postihnutej osoby. Štandardizované postupy zriedka vykazujú požadovaný efekt. Okrem toho sa vždy považuje za obzvlášť užitočné zahrnúť sociálne prostredie do a terapie. Liečba pomocou drogy, takzvaná medikácia, nedokáže liečiť hraničný syndróm ako celok, ale nanajvýš bojuje s jednotlivými príznakmi.
Výhľad a prognóza
Hraničná porucha osobnosti zvyčajne pretrváva niekoľko rokov. Hraničná porucha osobnosti spravidla postupuje s vekom miernejšie. V tomto procese môžu príznaky ustúpiť do takej miery, že diagnostické kritériá poruchy osobnosti už nie sú splnené. Často však zostáva zvyšok príznakov. Tento zvyšok však nemusí mať chorobnú hodnotu, ale môže tvoriť aj súčasť normálneho osobnostného spektra. Zároveň sa však vyšší vek považuje aj za rizikový faktor pre pokusy o samovraždu, ktoré končia smrťou postihnutej osoby. Impulzívnosť, depresiaa týranie na začiatku detstva tiež zvýšiť štatistické riziko samovraždy. Okrem toho sa môže s hraničným syndrómom vyskytnúť ďalšia porucha osobnosti a znížiť pravdepodobnosť uzdravenia. Obzvlášť časté sú závislé, úzkostne sa vyhýbajúce a paranoidné poruchy osobnosti. Ak hraničná osobnosť trpí asociálnou poruchou osobnosti, zvyšuje sa aj riziko samovraždy. Ide však o všeobecné tvrdenia - individuálny priebeh hraničnej poruchy osobnosti sa môže od priemeru líšiť. Jedna štúdia ukázala, že šesť rokov po stanovení diagnózy tretina pacientov stále trpela hraničnou poruchou osobnosti. Výrazný pokles bol zaznamenaný už po dvoch rokoch. Rozvoj a šírenie špecifických terapií, ako sú dialektickybehaviorálna terapia (DBT) viedol za posledných pätnásť rokov k zlepšeniu rozsahu pomoci pacientom.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Pacienti trpiaci hraničným syndrómom sa môžu chrániť pred impulzívnym konaním s negatívnymi dôsledkami v každodennom živote príležitostným ústupom od situácií, ktoré povzbudzujú k nadmerne negatívnemu alebo pozitívnemu vnímaniu a konaniu. Z tohto dôvodu je možné zvážiť pravidelné prestávky na odpočinok, počas ktorých sa postihnutá osoba odpúta od rozhovorov a iných vecí interakcie na určitý čas. Počas týchto prestávok by sa však postihnuté osoby nemali zaoberať vnímaním udalostí, ale mali by si skôr odstupovať od toho, čo sa stalo - či už to bolo niečo dobré alebo zlé, je irelevantné. Možno zvážiť rôzne možnosti, medzi ktoré patrí počúvanie hlasnej hudby alebo masírovanie masáž loptičky, alebo riešenie malých hlavolamov. Možnosti dočasného rozptýlenia sú rozmanité a môžu ich sami trpiaci preskúmať a nájsť. Dočasné dištancovanie sa od pocitov o sebe a svojom okolí pomáha tým, ktorí sú postihnutí hraničnou poruchou osobnosti, aby následne znovu a znovu odrážali a menej impulzívne vstupovali do sociálnej roly. Takto možno vopred predchádzať vzniknutým konfliktom - niekedy objektívne neopodstatneným. Malo by sa zapojiť aj životné prostredie postihnutej osoby. Komunikácia o tom, čo je cítiť, pomáha všetkým, ktorí sa zúčastňujú každodenných rokovaní. Pravidelné diskusie, ktoré sledujú určitú štruktúru, robia emocionálne zrozumiteľnejšie a často umožňujú ľuďom s hraničným syndrómom spätne lepšie zhodnotiť a prehodnotiť situáciu.
