opar simplex encefalitída (skrátene tiež známa ako HSV encefalitída) je zápal mozgu spôsobené opar simplex vírusy. Po fáze nešpecifické chrípka- podobné príznaky má pacient s progresiou ochorenia charakteristické neurologické a neuropsychologické príznaky. Pri včasnej liečbe sú prognózy dobré.
Čo je to herpes simplex encefalitída?
opar simplex encefalitída je zápal mozgu (encefalitída), ktorý je výsledkom infekcie vírusom herpes simplex vírusy. Obyčajne je herpes simplex vírus typu 1 (orálny kmeň), veľmi zriedka herpes simplex typu 2 (genitálny kmeň). Toto ochorenie postihuje ženy aj mužov. Najčastejšie sa vyskytuje vo veku od 20 do 30 rokov a na celom svete. The vírusy boli odvtedy v tele latentné detstva, v herpes simplex encefalitíde, vstupujú do mozog cez nervové šnúry. Tam, oni viesť na krvácanie, nekróza (odumretie tkaniva) a opuch. Výsledkom sú charakteristické neurologické a neuropsychologické príznaky pochádzajúce z príslušného zamerania infekcie (tzv. „Príznaky zamerania“). Pri včasnej liečbe sú prognózy dobré. Ak zápal ovplyvňuje aj meninges (meningy), lekári to označujú ako herpes simplex meningoencefalitída.
Príčiny
Encefalitída herpes simplex je spôsobená infekciou vírus herpes simplex (zvyčajne typ 1). Počiatočná infekcia vírus herpes simplex typ 1 sa zvyčajne vyskytuje v detstva. Patogén zostáva v tele dlho nepozorovaný. Môže sa však kedykoľvek znovu aktivovať a vyvolať typickú vezikulárnu vyrážku okolo pier. Ak imunitný systém je slabý, môžu vírusy migrovať cez nos cez čuch sliznice a čuchový nervy do centrálnej nervový systém. Odtiaľ vstupujú do čelného a dočasného laloku mozog. K tomu obvykle dochádza najskôr na jednej strane, neskôr na druhej. U postihnutých mozog regióny, krvácania a nekróza rovnako ako opuch okolo postihnutej oblasti mozgu (mozgový edém). To vedie k charakteristickým neurologickým a neuropsychologickým príznakom.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Encefalitída herpes simplex postupuje rýchlo a v niekoľkých etapách. Spočiatku pacient predstavuje nešpecifické chrípka- podobné príznaky ako závažné bolesť hlavy a vysoké horúčka na niekoľko dní. Po dočasnom zlepšení sa u postihnutého prejavia psychomotorické a psychické zmeny. Môžu sa vyskytnúť zmeny v správaní, zmätenosť, dezorientácia a poruchy vnímania. Pacient často nie je schopný hovoriť po určitom čase (afázia). Môže sa vyvinúť mierna hemiplegia. Epileptické záchvaty sa vyskytujú vo viac ako polovici prípadov. Tieto sa spočiatku obmedzujú na jednu oblasť mozgu (ložiskové záchvaty), ale potom sa môžu rozšíriť na obe strany mozgu (generalizované záchvaty). To môže byť sprevádzané bolestivými krk stuhnutosť a zakalenie vedomia. Bez liečby, kóma môže mať za následok. Ak vnútrolebečný tlak stúpne príliš vysoko, pacient z neho môže zomrieť.
Diagnóza a priebeh
Súčasťou základnej diagnózy je vyšetrenie mozgovomiechového moku (CSF), ktoré sa získava počas bedrového kĺbu pichnutie. V mozgovomiechovom moku sa vyšetrujú určité hodnoty, ktoré môžu naznačovať, ak sú abnormálne herpes simplex encefalitída. Ak je to potrebné, vyšetrí sa aj genetický materiál vírusu. Výsledok však zvyčajne trvá niekoľko dní. Asi po týždni sa telo produkuje protilátky proti vírus herpes simplex typ 1, ktorý je potom možné zistiť v krv a tiež v mozgovomiechovom moku. Okrem vyšetrenia nervovej tekutiny sa používa CT (počítačová tomografia) alebo MRI (magnetická rezonancia) lebka sa vykonáva. Ukáže sa MRI nekróza a opuchy. CT je zvyčajne stále pozoruhodné počas niekoľkých prvých dní po objavení sa príznakov. EEG (elektroencefalografia) môžu preukazovať poškodenie v postihnutých mozgových oblastiach. Diferenciálna diagnóza by mala vylúčiť septický sínus trombóza (krv zrazenina v mozgu), mozgový infarkt a intracerebrálne krvácanie (krvácanie do mozgu so zdrojom krvácania do mozgového tkaniva) s pridruženou infekciou. Encefalitída typu Herpes simplex postupuje rýchlo v niekoľkých fázach. Pretože je často neškodná, ak sa nelieči, musí sa s liečbou začať ešte pred stanovením konečnej diagnózy. Ak sa choroba lieči včas, prežije asi 80 percent pacientov. Asi polovici preživších ostávajú neurologické následky ako napr Pamäť porucha alebo paréza (ochrnutie). Ďalej existuje zvýšené riziko trvalých záchvatových porúch pochádzajúcich z oblasti mozgu, ktorá bola ovplyvnená encefalitídou herpes simplex.
Komplikácie
Spravidla spôsobuje encefalitídu Herpes simplex zápal v mozgu. Toto zápal je rozpoznaný neskoro, pretože počiatočné príznaky a príznaky nie sú pre chorobu zvlášť charakteristické. V ďalšom priebehu môžu nastať psychologické a neurologické obmedzenia pacienta, ak sa encefalitída herpes simplex nelieči okamžite. Dotknutá osoba primárne trpí horúčka a bolesti hlavy. Ďalej zápal v mozgu vedie k závažnej dezorientácii a zmenám v správaní. Vyskytujú sa poruchy myslenia a orientácie. Činnosť pacienta je tiež prísne obmedzená. Ďalej poruchy reči a postihnutá osoba už nemôže v priebehu choroby hovoriť. Kvalitu života extrémne znižuje encefalitída spôsobená herpes simplex. Toto ochorenie spravidla robí pacienta závislým na pomoci iných ľudí. Bez liečby, strata vedomia a ďalšie kóma objaví sa. Postihnutá osoba zomrie, ak sa nezníži vnútrolebečný tlak. Liečba encefalitídy herpes simplex nie je možná vo všetkých prípadoch. Vo väčšine prípadov pacienti na túto chorobu zomrú. Liečba však antibiotiká môžu byť možné, ale priebeh ochorenia sa nedá predvídať.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Aj klasická herpetická infekcia by sa mala liečiť lekársky. Typická vezikulárna vyrážka okolo pier si vyžaduje diagnostiku a liečbu, aby sa zabránilo rozvoju encefalitídy herpes simplex. Ak bolesť hlavy, vysoké horúčka a ďalšie chrípka- spozorujete podobné príznaky, vírus sa už mohol rozšíriť do centrálnej časti nervový systém. V takom prípade musíte okamžite vyhľadať lekára rodiny. Ak sa príznaky objavia po dočasnom zlepšení, obvykle sprevádzanom psychickými problémami, je podozrenie na encefalitídu herpes simplex. Návšteva lekára je indikovaná, ak sa zistia abnormality správania, poruchy vnímania alebo poruchy orientácie. Typická pre encefalitídu je hemiplegia, často sprevádzaná epileptickými záchvatmi. V prípade týchto príznakov je potrebné zavolať pohotovostného lekára. Najneskôr pri stuhnutí krk je potrebné si všimnúť, že choroba musí byť lekársky objasnená a liečená. Encefalitída typu Herpes simplex je závažné ochorenie, ktoré môže byť bez lekárskej starostlivosti smrteľné. Preto by sa mali spomenuté varovné signály rýchlo objasniť. Najmä rizikové skupiny, ako sú ľudia s oslabenými imunitný systém by mal okamžite vyhľadať lekára so známkami HSV encefalitídy.
Liečba a terapia
Pretože 70 percent pacientov zomiera, ak nie sú liečení, terapie s acyklovir musí byť zahájená okamžite, ak existuje dôvodné podozrenie na encefalitídu herpes simplex. To platí, aj keď v tejto chvíli patogén ešte nebol nepochybne identifikovaný. aciklovir zastavuje množenie vírusov herpes simplex. V prípade, že zápal mozgu nie je spôsobený vírusmi herpes simplex, ale je dôsledkom bakteriálneho ochorenia, širokospektrálneho penicilín sa tiež pôvodne uvádza. Edém mozgu sa lieči osmoterapiou. To zahŕňa vysoko koncentrovaného pacienta cukor riešenie, ktoré sa viaže voda z edému v dôsledku osmózy. Epileptické záchvaty sa liečia aj pomocou liekov. Ďalej terapeutické Opatrenia závisia od pacienta stav, akými ďalšími príznakmi trpí, a aké ďalšie nálezy vyšetrenia odhalia.
Výhľad a prognóza
Na rozdiel od bakteriálnych zápal mozgových blán, vírusová mozgová infekcia býva spojená s nižšou úmrtnosťou. Existuje však riziko recidívy, pretože postihnutý vírus sa môže v tele ukladať a po období vegetačného pokoja znovu vypuknúť. Liečba čo najskôr určuje pravdepodobnosť zotavenia z encefalitídy. Pomerne agresívny vírus herpes simplex predstavuje veľké nebezpečenstvo pre život a končatiny, ak sa nelieči. Štatisticky asi 70 percent pacientov podľa potreby včas podľahne následkom choroby terapie sa nepodáva. Presná identifikácia patogénu a vhodné lieky významne zvyšujú pravdepodobnosť prežitia. Aj keď sa približne 80 zo 100 pacientov uzdraví, nevylučuje to riziko následkov. Riziko z TBE vírusov je oveľa nižšia, s 98-percentnou pravdepodobnosťou zotavenia. Dôsledky encefalitídy spôsobené herpes vírusmi často zhoršujú bývalých pacientov v ich každodennom živote. Kognitívne poruchy a prejavujúca sa svalová slabosť sú obzvlášť časté v závažných štádiách. Deti majú sklon k tvorbe hydrocefalusu a sú poškodené sluchom. V závislosti od postihnutej oblasti možno pozorovať zmeny osobnosti. Obzvlášť rizikový je priebeh v prípade trvalej tendencie ku kŕčom (status epilepticus). Spontánny výskyt mozgového edému je tiež život ohrozujúci. Takéto následky sú úspešné terapie nesmierne ťažké a vyžadujú si dlhodobú následnú starostlivosť o pacienta. Čím skôr sa ochorenie zistí, tým pravdepodobnejšie nebudú dlhodobé komplikácie. Úplné zotavenie bez poškodenia mozgu je potom v oblasti možností.
Prevencia
Aj keď sa dá očkovať proti mnohým ďalším pôvodcom, ktorí spôsobujú encefalitídu, s vírusom herpes simplex to nie je možné. Neexistuje ani žiadna iná medikamentózna liečba, ktorá by zabránila opätovnému výskytu vírusu po počiatočnej infekcii. Silný imunitný systém sa považuje za najlepšiu ochranu. Zdravý životný štýl s vyváženým strava a cvičenie to podporuje.
Následná starostlivosť
Je nevyhnutné, aby sa následná starostlivosť začala čo najskôr. V počiatočných štádiách je pacient stále veľmi slabý a chýba mu pevnosť a už má veľké problémy sám sedieť. Cvičenie pracovných a fyzikálnych terapeutov je prispôsobené tejto situácii a pacient je podporovaný cielene a pomaly. So zvyšovaním pohyblivosti pacienta sa zvyšuje intenzita a trvanie cvičení. Je dôležité, aby samotný pacient vykonával malé cvičenia aj mimo terapeutických sedení a nenechal sa odradiť nedostatkom pevnosť. Za určitých okolností dodatočné psychoterapie môže pomôcť nájsť potrebnú trpezlivosť pre seba a svoje telo a konať s veľkou pozornosťou a železo bude. Aj po prepustení z nemocnice boli fyzické aj pracovnej terapie musí pokračovať s cieľom, aby pacient bol schopný čo najskôr zvládnuť svoj každodenný život sám. Po dosiahnutí tohto predbežného cieľa je ďalším krokom práca na obnovení schopnosti pacienta pracovať tak, aby mohol znovu získať finančnú nezávislosť. Neexistuje žiadny pevný harmonogram rehabilitácie. Pacient rozhodne spolu s ošetrujúcim lekárom o dosiahnutí stanovených osobných cieľov a postihnutá osoba to zvládne aj bez cudzej pomoci.
Čo môžete urobiť sami
V prípade encefalitídy herpes simplex neexistujú žiadne možnosti svojpomoci, okrem lekárskych možností liečby. Neexistujú žiadne alternatívy okamžitého lekárskeho ošetrenia stav. Napriek tomu možno kvalitu života tých, ktorí prežili po encefalitíde herpes simplex, výrazne zvýšiť Opatrenia. Dotknutí môžu v tejto súvislosti nájsť pomoc predovšetkým v svojpomocných skupinách, ktoré existujú v rôznych väčších mestách, ale aj v sociálnych sieťach. Existuje tiež množstvo kníh na tému herpes simplex encefalitída a Život s dlhodobými následkami tejto choroby, ktoré väčšinou napísali chorí. Užitočné referencie možno nájsť aj na rôznych internetových fórach. V mnohých prípadoch pozostalí po encefalitíde herpes simplex trpia kognitívnymi deficitmi ako napr Pamäť poruchy alebo problémy so správaním. V tejto situácii musia byť členovia rodiny, ktorých sa to týka, obzvlášť pochopení. Môžu pomôcť tým, že dotknutú osobu zapoja do každodenného života a vyzvú ju, pokiaľ je to možné, fyzicky a kognitívne. Okrem ďalšej liečby a terapie neskorých účinkov encefalitídy herpes simplex je možné vyhľadať aj psychoterapeutickú pomoc.
