Chondropatia je teda a generic výraz pre patologické zmeny v kĺbe chrupavka, ktoré sa môžu vyskytnúť traumaticky, degeneratívne alebo v kontexte zápal. Príznaky a liečba chondropatie teda závisia aj od zodpovedajúceho klinického obrazu.
Čo je to chondropatia?
Chondropatia je pojem z ortopédie, ktorý sa v tejto podobe používa zriedka: chondros je chrupavka, a -pathie vždy znamená a stav, choroba; a poškodenie chrupavky dalo by sa teda tiež povedať. Tento výraz počujete častejšie v oblasti športu, kde chrupavka poškodenie je jedným z najbežnejších poranení a opotrebovaní. Aj v kontexte „normálneho“ osteoartritída, teda bez športové zranenia, chondropatia je súčasťou zvyčajnej histórie stav.
Príčiny
V podstate všetko kĺby v našom tele sú pokryté chrupavkou. Na rozdiel od kosti, ktorá poskytuje stabilitu, je substančná chrupavka o niečo mäkšia a elastická voči tlaku a ohybu. To je dôležité pre jeho funkciu. Tlmí to takpovediac na kosti artikulujú navzájom a spolu s synoviálna tekutina produkovaný špeciálnymi bunkami v synoviálnej membráne, umožňuje kĺznym povrchom kĺzať hladko po sebe. Aby sa zabezpečilo čo najhladšie fungovanie, kĺbová chrupavka pozostáva iba z buniek spojivového a podporného tkaniva a zvyčajne už neobsahuje žiadne. krv plavidlá v rozhodujúcich bodoch. Je teda vyživovaný iba difúziou. V patogenéze chondropatie sa to stáva ešte problematickejším: Ak je kĺb nadmerne permanentne zaťažený alebo ak je povrch chrupavky prerušený úrazom, môže byť tiež ohrozený prísun živín a chrupavka, ktorá na ňom závisí, utrpí ďalšie škody. Zlá situácia so zásobovaním súčasne tiež výrazne obmedzuje schopnosť chrupavky liečiť sa v porovnaní s inými telesnými tkanivami. Drobné defekty látky, ktoré sa ľahko rozvinú jednorazovo, preto môžu pretrvávať dlho a rast na väčšie poškodenie chrupavky v priebehu rokov. Ďalej také defekty spočiatku nespôsobujú žiadne príznaky: Nervové dráhy sú v kĺbe koniec koncov rovnako chýbajúce krv zásobovanie. Iba vtedy, keď sa porucha prehĺbi a zasiahne kosť pod chrupavkou, dôjde k podráždeniu nervových zakončení, čo má za následok bolesť kĺbov, najmä počas pohybu. Proces hojenia sa začína od subchondrálneho kostného tkaniva, čo sa však nestane viesť k tvorbe nových nepoškodených kĺbových chrupaviek, ale k tvorbe typu náhradnej chrupavky, ktorá sa nazýva fibrokartilage.
Príznaky, sťažnosti a znaky
V mnohých prípadoch chondropatia nespôsobuje na začiatku ochorenia žiadne zvláštne nepohodlie alebo príznaky. Z tohto dôvodu zostáva ochorenie často dlho nezistené, takže dôjde iba k oneskorenej diagnóze, a teda aj k oneskorenej liečbe. Postihnutí trpia bolesť v kĺby v príslušnom regióne a často aj z pocitu tlaku. The bolesť sa môžu rozšíriť aj do susedných regiónov a spôsobiť tam nepríjemné pocity. Ďalej nočné bolesť sa obvykle spája s nespavosť a teda podráždenosť alebo psychické ťažkosti. Bolesť sa pri pohybe pacienta zosilňuje, čo vedie k obmedzeniu pohybu a tým k obmedzeniu v jeho každodennom živote. Väčšina pacientov tiež trpí podliatinami kĺby. Bolesť sa môže vyskytnúť predovšetkým vo forme začínajúcej bolesti, a má teda veľmi negatívny vplyv na kvalitu života. Bolesť sa spravidla zintenzívňuje, ak sa nezačne s liečbou chondropatie. V ďalšom priebehu sú natrvalo poškodené aj svaly postihnutého.
Diagnóza a progresia
Ak je chrupavka po dlhšiu dobu zhrubnutá a zdrsnená, osteoartritída formy ako forma chondropatie. Jedná sa predovšetkým o ochorenie staršieho veku a je spôsobené permanentným pribúdaním stres na kĺbe, ale aj geneticky ovplyvňujúcimi faktormi. Kĺb a koleno sú najčastejšie postihnuté kĺby tohto degeneratívneho ochorenia. Na začiatku sú zvyčajne sťažnosti počas stres, ako je typická začiatočná bolesť, neskôr, často po rokoch, sa v postihnutom kĺbe objaví trvalá bolesť. Z dôvodu zranenia, poškodenie chrupavky sa môžu vyskytnúť aj v mladom veku a spôsobiť obrovské následky artróza- podobné príznaky. V prípade kolenný kĺb poranenia, tie sú potom často sprevádzané veľkým poškodením väzivového aparátu a kĺbovým výpotkom, môžu sa však vyskytnúť aj izolovane a spôsobiť opakujúce sa ťažkosti po dlhšiu dobu. Môže tiež trvať dlhšia imobilizácia kĺbu po poranení, napríklad pomocou sadry viesť na poškodenie chrupavky. Chondropatia sa dá uhádnuť Röntgen na základe šírky viditeľného spoločného priestoru a ďalších typických zmien, ale je to zreteľne znázornené iba na MRI (magnetická rezonancia). Rozlišujú sa tu rôzne stupne závažnosti na základe rozsahu a závažnosti sĺz chrupavky. Diagnostické artroskopia je tiež účinným prostriedkom na detekciu chondropatie.
Komplikácie
Komplikácie chondropatie veľmi závisia od príčiny ochorenia a v priebehu procesu tiež viesť na rôzne príznaky. Zvyčajne sa kĺbové chrupavky menia, čo vedie k bolesti. Bolesť sa môže vyskytnúť ako pri pohybe, tak aj ako bolesť v pokoji. Z dôvodu pohybovej bolesti je postihnutý vo svojom konaní prísne obmedzený, takže klesá kvalita života. Zvyčajne je tiež cítiť tlak na kĺby. Najmä starší ľudia sú postihnutí bolesťou pri nástupe a majú ťažkosti so vstávaním a pohybom. Potom sú odkázaní na chôdzu AIDS. V mnohých prípadoch je možné krátkodobo obmedziť chondropatiu a bojovať proti jej prejavom. Liečba však netrvá dlho. V tomto prípade sa nevyskytnú žiadne ďalšie komplikácie. V závažných prípadoch je možný aj chirurgický zákrok. Kĺb je možné nahradiť aj protézou, ak je úplne poškodený, je taktiež potrebný chirurgický zákrok. To umožňuje pacientovi vykonávať pohyby bez bolesti a obmedzení po neobmedzenú dobu, a teda už nie je obmedzený v jeho každodennom živote. Chondropatia zvyčajne nemá za následok zníženie strednej dĺžky života.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Keď sa objavia typické príznaky chondropatie, je potrebné vyhľadať lekára. Napríklad, ak sa bolesť kolena objavuje opakovane so silnou flexiou kolena, znamená to vážne ochorenie stav ktoré je potrebné objasniť a v prípade potreby liečiť. Ďalším znakom je bolesť v pokoji v noci. Návšteva lekára je indikovaná najneskôr, ak tieto ťažkosti vedú k svalovému napätiu alebo nesprávnemu držaniu tela. Ak chondropatia zostáva neliečená, patelárna artróza sa môžu vyvinúť v ďalšom kurze. Ak spozorujete varovné príznaky takéhoto ochorenia kĺbov, musíte okamžite vyhľadať lekára. Osobitne ohrození sú ľudia, ktorí pravidelne vykonávajú činnosť na kolenách (napríklad nastavovač dlaždíc alebo čistiace prostriedky na budovy). Ale aj všeobecné preťaženie šľachy (napríklad s tenis alebo lezenie po schodoch) môže v niektorých prípadoch podporovať bolestivý syndróm. Každý, kto patrí do týchto rizikových skupín, by mal hovoriť ich rodinnému lekárovi pri prvých príznakoch chondropatie. Ďalšími kontaktmi sú ortopéd alebo špecialista na kolená. Ak sú príznaky závažné a znemožňujú nezávislé vyhľadanie lekára, je potrebné kontaktovať pohotovostnú ambulantnú službu.
Liečba a terapia
Na rovnakom zasadnutí artroskopia, potom je možné súčasne odstrániť prebytočné a rušivé tkanivo jazvy, čím sa vytvorí druh „spoločného WC“. Tento postup môže krátkodobo zlepšiť príznaky, ale úľava bohužiaľ zvyčajne netrvá dlho. Fyzioterapeutická stabilizácia prostredníctvom budovania svalov je ďalšou dôležitou súčasťou terapie pre chondropatiu. Ak je zistiteľné väčšie poškodenie, možno ho niekedy odstrániť pri veľkých chirurgických zákrokoch. V prípade osteoartritída, náhrada kĺbu protézou zostáva posledným, ale veľmi efektívnym prostriedkom terapie.
Výhľad a prognóza
Pretože poškodenie chrupavky nie je možné vyliečiť súčasnými lekárskymi možnosťami prestavbou odstránenej chrupavky, vedie k nepriaznivej prognóze. Napriek všetkému úsiliu nemožno chorobu úplne zastaviť v jej vývoji. Liečba vedie k zmierneniu príznakov. Zároveň sa spomaľuje progresia ochorenia, nemožno mu však zabrániť. Okrem toho dochádza počas života k prirodzenému rozkladu chrupavky, ktorý sa nedá zmeniť. Nakoniec, v najhoršom prípade, jedinou možnosťou je výmena poškodeného kĺbu. Pretože sa to napriek všetkým výhodám a úľavám od existujúcich sťažností nedá porovnávať s funkčnou schopnosťou prirodzeného kĺbu, zostáva narušenie. Napriek tomu sa prognóza chondropatie významne zlepšila v dôsledku lekárskeho pokroku. Kvalita života by sa mohla optimalizovať pre pacienta pomocou existujúcich liečebných metód. Okrem toho rôzne terapeutické metódy uspievajú v oddialení progresie degradácie chrupavky. Správanie pacienta ďalej prispieva k zlepšeniu jeho situácie. Mali by ste sa vyhnúť intenzívnemu a stresujúcemu športu. Ak dôjde k malému poškodeniu chrupavky, mal by byť dostatok pohybu. Toto sa zlepšuje krv obeh a spúšťa lepšiu cirkuláciu synovie. Táto látka obsahujúca živiny má pozitívny vplyv na kĺb.
Prevencia
Mimochodom, nie je dokázané, často sa imputované poškodenie chrupavky spôsobuje napríklad preťažením, keď jogging. Štúdie skôr preukázali, že kĺbová chrupavka, pokiaľ ešte nebola poškodená úrazom alebo osteoartrózou, má obrovský regeneračný potenciál a je schopná sa trvalo prispôsobiť stres. Pre prevenciu chondropatií je preto dôležité nezvyšovať športovú aktivitu „z nuly na sto“, ale chrupavku pomaly privádzať do stresu a plánovať dostatočné prestávky na regeneráciu. Ďalej bezat na lesných chodníkoch alebo na bažinatom podklade je prirodzene omnoho šetrnejšia k kĺbu ako neustály pohyb na asfaltových cestách.
domáce ošetrovanie
Chondropatia sa môže postupne liečiť fyzioterapia po liečbe liekmi alebo chirurgickým zákrokom. V tomto procese cviky posilňujú svaly a kompenzujú prípadné deficity. Následná starostlivosť tiež zahŕňa nápravu nesprávnych dispozícií a predchádzanie nesprávnemu namáhaniu. Fyzioterapeutické cvičenia sú k dispozícii aj na tento účel. Po poučení profesionálnymi fyzioterapeutmi môžu pacienti tieto školenia absolvovať aj doma. V prvej fáze následnej starostlivosti zohráva dôležitú úlohu zmiernenie zaťaženia postihnutých kĺbov. Týmto spôsobom sa dá zabrániť korekčným stratám. Až po obnovení spevnenia kostí je povolený intenzívnejší výcvik. Najmä v prípade „bežcovho kolena“, ktoré sa často vyskytuje u športovcov, úprava záťaže v kombinácii s fyzioterapia sa používa. Je vhodné, aby ste slabé miesto nadmerne nezaťažovali a napríklad aby ste sa vyhli lezeniu po schodoch, ak koleno bolí. V opačnom prípade musia pacienti očakávať, že sa stav so súvisiacou bolesťou po krátkom čase opakuje. V závislosti od osobnej stavby tela môže znižovanie telesnej hmotnosti pomôcť v boji proti týmto príznakom. Pre väčšiu mobilitu odporúča lekár strečing cviky a spevnenie svalov.
Čo môžete urobiť sami
Fyziologické procesy, ktoré zvyčajne vedú k chondropatii, patologickej zmene alebo opotrebovaniu kĺbovej chrupavky, nie sú (zatiaľ) úplne pochopené. V závislosti od progresie ochorenia sa príznaky pohybujú od ťažko viditeľných po veľmi bolestivé artróza s niekedy značnými pohybovými obmedzeniami. Úpravy v každodennom správaní a využívaní svojpomoci Opatrenia môže spomaliť alebo dokonca zastaviť a zvrátiť progresiu chondropatie. Aby sme zabezpečili čo najlepšiu zásobu kĺbových chrupaviek postihnutých chondropatiou prísunom živín a stavebných materiálov, je veľmi dôležité pohybovať kĺbom bez ich silného zaťaženia, pretože chrupavka je zásobovaná živinami cez synoviálna tekutina umiestnené v spoločnom priestore a nie cez kapilárnej cieva systém. Potrebné pohyby je možné dosiahnuť v rámci vhodného športu alebo prostredníctvom individuálne zloženej gymnastiky. Nepriaznivé účinky na kĺbové chrupavky sú spôsobené náhlymi zmenami v zaťažení, napríklad tými, ktoré sa vyskytujú v nepravidelných intervaloch a menia sa pevnosť v mnohých loptových športoch. Loptové športy ako futbal, hádzaná, tenis a mnoho ďalších má preto tendenciu nepriaznivo pôsobiť na začínajúcu chondropatiu, zatiaľ čo športy ako napr turistika, Nordic walking, cyklistika a dokonca jogging majú spravidla priaznivý vplyv na priebeh ochorenia. Pohybové analýzy postihnutých kĺbov sú tiež dôležité na identifikáciu nesprávnych napätí a zabránenie im v budúcnosti nácvikom nových pohybových vzorcov.
