Bipolárna porucha je a duševná choroba že sa striedajú manické a depresívne epizódy, aj keď sú možné aj zmiešané stavy. Porucha je čiastočne genetická. Výrazy ako maniodepresívny psychóza, manické depresia sa tiež často používajú na bipolárnu poruchu.
Čo je bipolárna porucha?
Infografika o príčinách a neurálnych dôvodoch depresia. Kliknutím obrázok zväčšíte. Pretože bipolárna porucha vedie k zmenám nálady, ktoré postihnutý človek nemôže ovplyvniť, klasifikuje sa ako jedna z takzvaných afektívnych porúch, ako sú mánie a depresie. Pre manické fázy bipolárnej poruchy je okrem iného charakteristická zvýšená hladina energie, znížená potreba spánku a prehnané sebavedomie. Počas takýchto epizód môžu byť postihnutí schopní mimoriadneho výkonu, ale môžu sa tiež stať bludmi vznešenosti a dostať sa do zložitých alebo nebezpečných situácií. Pre depresívne fázy je naopak charakteristická apatia a skľúčenosť - trpiaci často počas tejto fázy ľutujú, čo povedali alebo urobili počas predchádzajúcej manickej epizódy. Počas týchto depresívnych fáz je u ľudí s bipolárnou poruchou výrazne zvýšené riziko samovrážd.
Príčiny
Predpokladá sa, že za bipolárnu poruchu je zodpovedných množstvo faktorov. Pretože porucha prebieha v zhlukoch v niektorých rodinách a je zmenená chromozómy u postihnutých osôb, je potrebné predpokladať, že bipolárna porucha je čiastočne dedičná. Štúdie z dvojitého výskumu potvrdzujú vplyv génov. Často drastická životná udalosť resp stres je spúšťačom bipolárnej poruchy, ktorá sa prejaví po prvýkrát. Neskôr v živote, dokonca aj menej stres môže stačiť na to, aby postihnutý vkĺzol do manickej alebo depresívnej epizódy. Choroba zvyčajne prepukne pomerne skoro v živote, skôr ako sa dostatočne upevní osobnosť. Pretože toto môže viesť k nízkej sebaúcte existuje možnosť, že sa tým môžu príznaky bipolárnej poruchy zhoršiť.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Hlavným príznakom bipolárnej poruchy je chronické a často celoživotné kolísanie nálady, riadenia a aktivity. Striedanie depresívnych a manických nálad, prerušované neutrálnymi fázami, presahuje obvyklú úroveň a je jasne odlíšiteľné od normálnych zmeny nálady ktoré zažíva každý. Ďalším príznakom choroby je nevyhnutné sociálne a profesionálne postihnutie, ako aj veľké psychologické utrpenie postihnutých osôb. Kontrastné nálady spôsobujú rôzne príznaky choroby. Depresívne fázy sa zvyčajne vyskytujú častejšie a trvajú najmenej dva týždne. Hlavnými príznakmi sú ťažko depresívna nálada, znížená jazda a nezáujem. Môžu byť doplnené stratou pozitívnej sebaúcty, myšlienkami na smrť, samovražednými sklonmi, poruchami spánku, strata chuti do jedla, alebo kognitívne deficity, ako napr Pamäť poškodenie. Príznaky manickej fázy, ktorá trvá niekoľko dní, sú zvýšená úroveň vzrušenia a znateľne zvýšená nálada. To sa často javí ako nevhodné pre danú situáciu a môže sa rýchlo zmeniť na podráždenú a agresívnu náladu. Medzi ďalšie príznaky patrí zvýšenie počtu motorických vozidiel, strata sociálnych zábran a sexuálna nadmerná aktivita. Postoj k vlastnej osobe je mimoriadne pozitívny, vlastné schopnosti sú zjavne preceňované. Výsledkom je rizikové správanie bez rozpoznania možných rizík. Symptomatické pre mánia sú ešte naliehavejšie hovoriť, závodné myšlienky, nápady na vznešenosť, impulzívnosť, malá alebo žiadna potreba spánku, rozhodnosť.
Diagnóza a priebeh
Fázy bipolárnej poruchy sú charakterizované veľmi odlišnými príznakmi. Niektoré z týchto príznakov musia byť dodržané dlhší čas, aby bola porucha správne diagnostikovaná. U väčšiny postihnutých jedincov sa bipolárna porucha prejaví najskôr v dospievaní alebo v ranom dospelosti. Trvanie a intenzita manických alebo depresívnych epizód sa môžu veľmi líšiť: Manické fázy zvyčajne trvajú o niečo kratšie; navyše môžu existovať obdobia hypománie, oslabenej formy mániaAsi jedna tretina postihnutých má problémy s návykovými látkami - dá sa predpokladať, že ide o formu samoliečby. S pribúdajúcim vekom sú depresívne epizódy čoraz častejšie a asi 20 percent ľudí postihnutých bipolárnou poruchou spácha samovraždu.
Komplikácie
Komplikácie vznikajúce pri manických epizódach sú najbežnejšie pri bipolárnej poruche I. typu. Naproti tomu hypomanické epizódy pri bipolárnej poruche II sú miernejšie. Počas manickej epizódy majú trpiaci často sklon k riskantnému správaniu, pociťujú zvýšené sexuálne potreby alebo míňajú veľa peňazí. Toto môže viesť ku konfliktom a dlhom. Suicidalita je vážna komplikácia, ktorá sa môže vyskytnúť najmä počas depresívnych epizód. Tridsať percent všetkých postihnutých spácha počas choroby najmenej jeden pokus o samovraždu. Niektorí ľudia trpiaci bipolárnou poruchou sa tiež zúčastňujú na sebapoškodzovaní. To však nemusí mať nevyhnutne cieľ ukončiť vlastný život. rany a jazvy môcť viesť k ďalším komplikáciám: Zápal, svalovina a nervové poškodenie, a stigmatizácia sú niektoré z nich. Okrem depresívnych epizód môže byť bipolárna porucha sprevádzaná aj depresívnou náladou alebo udržiavaním jednotlivých depresívnych symptómov. Cirkadiánne poruchy sú bežné: postihnutí jedinci zvyčajne vstávajú neskoro a cítia sa lepšie v neskorých večerných hodinách. poruchy spánku alebo ďalšie duševné choroby sa môžu vyvinúť ako ďalšia komplikácia. Na kurze rýchlej cyklistiky sú možné prísne obmedzenia v životnom štýle. V tomto prípade sa manické a depresívne epizódy striedajú veľmi rýchlo. Rýchla zmena často predstavuje výzvu pre sociálne prostredie postihnutej osoby. Okrem toho existuje riziko, že epizódy budú bagatelizované ako zmeny nálady.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Pri každodennom živote a spolupatričnosti je potrebné vyhľadať lekára. Je potrebné rozlišovať medzi depresívnou fázou a mánia. Ak je chorý z jeho pohľadu na vysokej úrovni (mánia), je ťažko možné ho prinútiť, aby šiel k lekárovi. O chorobe zvyčajne nie je dostatok informácií a postihnutý sa cíti lepšie ako kedykoľvek predtým. Lekára a políciu však možno privolať, ak existuje nebezpečenstvo pre seba alebo pre ostatných. To je často prípad, keď je chorý agresívny a vyhráža sa mu. Bohužiaľ, v tomto prípade musíme hovoriť o pomoci proti jeho vôli. Je ľahšie povzbudiť chorého k návšteve lekára, keď depresia nastupuje. Spravidla je sotva schopný robiť bežné veci, ako je vstávanie z postele, pranie bielizne alebo nakupovanie. Kvôli nedostatku riadenia a pochmúrnym myšlienkam od sebanenávisti až po samovražedné úmysly bude chorý človek ochotnejší alebo dokonca pocíti potrebu ísť k lekárovi. Mnoho lekárov diagnostikuje depresiu namiesto bipolárnej poruchy. Z tohto dôvodu musí lekár alebo špecialista v oblasti primárnej starostlivosti požiadať rodinných príslušníkov a zahrnúť ich do liečby. Pretože príčinou choroby sú v mnohých prípadoch psychologické príčiny a / alebo trauma, je potrebné rozhodne konzultovať s vhodne vyškoleným psychológom.
Liečba a terapia
Rôzne fázy bipolárnej poruchy možno liečiť rôznymi liekmi: Antidepresíva sa používajú v depresívnych fázach a neuroleptiká sa používajú v manických fázach. Často je potrebné kombinovať rôzne lieky - najmä v tých fázach, v ktorých príznaky depresie a mánia sa vyskytujú súčasne. Okrem toho môže byť užitočné vykonať hovoriť terapie. Prílišná sebadôvera v manických fázach zvyčajne zabráni postihnutým uvažovať o vlastnom správaní, aby ho v prípade potreby rozpoznali ako škodlivé alebo rizikové. Takéto prípady môžu viesť k nútenému psychiatrickému umiestneniu, aby sa zabránilo riziku vystavenia seba alebo iných pacientov. Po čase sa chorí môžu naučiť zvládať bipolárnu poruchu, ale úplné vyliečenie nie je v súčasnosti možné.
Výhľad a prognóza
Mnoho ľudí s bipolárnou poruchou trpí opakujúcimi sa manickými a depresívnymi epizódami. Rýchlo sa meniace epizódy sa nazývajú rýchle cyklovanie a vyskytujú sa u 20% ľudí s touto poruchou. Ženy trpia rýchlou cyklistikou častejšie ako muži. Manické a depresívne epizódy sa vyskytujú obzvlášť často, keď sú isté rizikové faktory sú prítomní. Títo rizikové faktory zahŕňajú napríklad zmiešané epizódy (s manickými a depresívnymi znakmi súčasne), nízky vek pri nástupe, kritické životné udalosti, ženské pohlavie a psychotická symptomatológia. Okrem toho je prognóza bipolárnej poruchy často nepriaznivá, keď lieky určené na prevenciu manických a depresívnych epizód u postihnutej osoby spoľahlivo nepracujú. 30% ľudí trpiacich bipolárnou poruchou sa počas svojho života pokúša o samovraždu. Ďalej je možné, že po manických a depresívnych epizódach zostanú zvyšky. Psychológia ich označuje ako zvyšky. Mnoho bipolárov trpí aj na jednotlivé alebo viacnásobné depresívne príznaky mimo definovateľných depresívnych epizód. Niektorí trpia iba niekoľkými manickými a depresívnymi epizódami a majú malé celkové obmedzenie vo svojom životnom štýle. Je možné „spontánne zotavenie“ bez liečby; zvyčajne sa však vyskytuje u mladších chorých a je zvyčajne nepredvídateľná. Preto sa odporúča včasná liečba.
Prevencia
Tí postihnutí bipolárnou poruchou sa môžu časom naučiť, aby sledovali určité varovné signály, že sa blíži nová manická alebo depresívna epizóda. Je dôležité vyhľadať odbornú pomoc čo najskôr - aj keď sú príznaky pomerne nenápadné. Aj keď nemožno čakať na vyliečenie, škody spôsobené bipolárnou poruchou sa dajú minimalizovať.
domáce ošetrovanie
Súčasťou následnej starostlivosti o manickú alebo depresívnu epizódu je predchádzanie ďalším epizódam. Môžu sa na to použiť rôzne prostriedky. Po pobyte na lôžku má zmysel pokračovať v liečbe ambulantne. Psychoterapeut podporuje pacienta na psychologickej a sociálnej úrovni, zatiaľ čo a psychiater spolu s pacientom rozhodne, či užije lieky. Nie v každom prípade musia ľudia s bipolárnou poruchou užívať psychotropné drogy natrvalo. Avšak najmä počas závažných manických a depresívnych epizód môžu pomôcť vytvoriť biochemické látky vyvážiť v mozog. Lekári predpisujú určité účinné látky s cieľom znížiť riziko návratu maniodepresívnych epizód. Za týmto účelom je v Nemecku schválených šesť liekov na bipolárnu poruchu: Lítium, olanzapín, quetiapín, karbamazepín, lamotrigín a kyselina valproová, v psychoterapie, sa pacienti dozvedia o svojich individuálnych príčinách a spúšťačoch bipolárnej poruchy. Pre následnú starostlivosť je zásadné čo najviac znížiť tieto faktory, aby sa zabezpečila stabilná životná situácia. [[Depresívne príznaky často pretrvávajú aj po akútnej manickej alebo depresívnej epizóde, preto ich liečba zohráva úlohu aj v následnej starostlivosti. Okrem toho je pri následnej starostlivosti o bipolárnu poruchu dôležitá prevencia samovražedných myšlienok.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Pretože bipolárna porucha je vážna duševná choroba, samotná svojpomoc sa neodporúča. Pri bipolárnej poruche by mali byť extrémne výkyvy nálady a schopnosti viesť motor vždy liečené a sledované odborníkmi. Akútna terapie Zahŕňa použitie liekov na stabilizáciu nálady, ktoré sa potom často podávajú na celý život ako súčasť fázovej profylaxie. Okrem liečby odborníkmi zdravý životný štýl s dobrým strava a odporúča sa dostatočné cvičenie. Správna výživa pomáha telu udržiavať si svoje funkcie. Pomáha dostatok cvičebných jednotiek v každodennom živote zníženie stresu a zabezpečiť väčšie uvoľnenie šťastia hormóny. To môže mať veľký účinok, najmä počas depresívnej fázy. Umelecké činnosti ako maľba, hudba a tanec majú tiež pozitívny vplyv na mnohých pacientov. Postihnutým môže byť tiež poskytnutá účasť na svojpomocných skupinách. Medzi rovnako zmýšľajúcimi ľuďmi možno diskutovať o svojich sťažnostiach a získať viac poznatkov o chorobe. Poškodení môžu pomocou náladových kalendárov zaznamenávať priebeh svojich zmeny nálady a majú tak dobrú kontrolu nad individuálnym priebehom ochorenia. Progresia nálady v kalendári nálady môže tiež poskytnúť terapeutovi dôležitý pohľad na lepšie prispôsobenie liečebných zákrokov individuálnemu problému pacienta.
