Asphyxia neonatorum („pulznosť novorodenca“) je nedostatok kyslík novorodencovi. Používanými synonymami sú asfyxia okolo plodu, asfyxia u novorodencov alebo asfyxia pri narodení. Nedostatok kyslík spôsobuje zlyhanie dýchania, ktoré má za následok obehový kolaps.
Čo je to Asphyxia neonatorum?
Novorodenec reaguje na chudobných kyslík zásobovanie respiračnými depresia, krv nesie príliš veľa uhlík oxid uhličitý, ktorý sa nedá vydychovať a hromadí sa v krvi a orgánoch. Pod depriváciou kyslíka sa metabolizmus prepne na škodlivé anaeróbne spaľovanie. Hodnota pH kordu krv je kyslá (acidóza z hodnoty pH nižšej ako 7.1 alebo 7.0). Ďalším dôsledkom toho môže byť viac alebo menej vážne poškodenie rôznych orgánov; ale aj poruchy centrálnej a periférnej nervový systém. Asi 20 percent všetkých úmrtí novorodencov je dôsledkom asfyxie neonatorum. Predčasne narodené deti majú dvadsaťnásobne zvýšené riziko vzniku asfyxie. Riziko sa zvyšuje, čím viac faktorov je možné kombinovať a tým závažnejší je každý jednotlivý faktor. Patria sem: Narodenie pred 32. týždňom tehotenstva, príliš malé a príliš ľahké na gestačný vek. Pri dvojčatách alebo viacpočetných tehotenstvách sa zvyšuje riziko asfyxie pre druhé narodené dvojča - zodpovedajúcim spôsobom aj pre ďalšie narodené deti - ak sa pôrod oneskorí.
Príčiny
K nedostatku kyslíka môže dôjsť počas tehotenstva, počas pôrodu a krátko po narodení. V dôsledku obmedzenej funkcie placenta alebo zapletenie s pupočná šnúra, pupočník žila nenarodeného dieťaťa je nedostatočne zásobené kyslíkom, a teda celý jeho organizmus je nedostatočne zásobený kyslíkom. Z toho môžu vyplývať následné škody. Nenarodené dieťa má nižší prírastok hmotnosti a veľkosti a začína pôrod s nepriaznivými podmienkami. Prenatálne môže byť matka a dieťa infikované (príklad: toxoplazmóza). Lieky, droga, alkohola nikotín použitie tiež zvyšuje riziko zadusenia. Počas embryogenézy sa v genetickom pláne mohol vyskytnúť nežiaduci vývoj: Dieťa začína rodiť so slabými predpokladmi. A cukor choroba matky tiež predstavuje riziko pre novorodeneckú asfyxiu. Veľmi ťažký pôrod môže vyústiť do masívneho stres pre dieťa, ktoré mu zmodrá a narodí sa s lapaním po dychu. Predčasne narodené deti sú vystavené zvýšenému riziku postnatálnej asfyxie z dôvodu ich všeobecnej nezrelosti vrátane pľúc. Ako výsledok mozgové krvácanie ktoré sa vyskytli v dôsledku zadusenia, môžu sa vyskytnúť ďalšie asfyxie a nesprávna úprava dýchania a orgánov. Po narodení je riziko asfyxie spôsobené nezrelými pľúcami, infekciami pľúc, patogény prítomné v krvalebo vrodené srdce vady. Poranenia pri narodení môžu viesť na asfyxiu.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Skóre Apgar sa určuje jeden, päť, desať a šesťdesiat minút po narodení, aby sa opísalo prispôsobenie novorodenca od života v maternici k životu vonku s vlastným dýchanie a metabolizmus. Ak novonarodené dieťa príde na svet modré a s dychovým dychom
(Asphyxia livida) sú hodnoty Apgarovej jednu minútu po narodení (4 - 7) zodpovedajúcim spôsobom nízke. Novorodenec má ešte menej priaznivú prognózu, ak sa narodí ako „biela suspendovaná animácia“ (Asphyxia pallida). Skóre Apgara sa blíži k nule (0-3) jednu minútu po narodení. Pri zlyhaní obehu je slabé povrchové dýchanie. Dochádza k nedostatočnej výmene dýchacích plynov (uhlík kyslík a kyslík). Krvné bunky v tepnách prenášajú príliš málo kyslíka na dodanie tkanivám: parciálny tlak kyslíka klesá - nielen v tepnách, ale vo všetkých tkanivách, ktoré zmodrejú (cyanóza z koža a sliznice). The uhlík oxid nevydychovaný vedie k zakaleniu vedomia, ktoré sa môže rozšíriť na kóma, srdce rýchlosť klesne pod 100, respektíve pod 80 úderov za minútu. Svalový tonus sa stáva ochabnutým. Grimasy alebo žiadny plač nahradí očakávaný silný plač.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Asphyxia neonatorum predstavuje lekársku pohotovosť, ktorá sa stretáva s rozsiahlym záväzkom zabezpečiť adaptáciu dýchania, metabolizmu a funkcie orgánov na život mimo maternice. Táto fáza môže trvať niekoľko dní alebo niekoľko týždňov. Či, v akom okamihu a do akej miery je poškodenie centrálneho a periférneho nervového systému autonómne nervový systéma funkcia orgánu nie je úplne predvídateľná a líši sa to od prípadu k prípadu. Škoda je klasifikovaná ako detská mozgová obrna (ICP).
Liečba a terapia
V priebehu raného genetického vývoja je zrejmé, či sú prítomné vývojové poruchy alebo oneskorenie vývoja. Sací a prehĺtací reflex je ústredný pre trávenie: využitie živín, rast a prírastok hmotnosti. Vrodený reflex sú postupne nahradzované dobrovoľnými pohybmi. Dieťa by malo prejsť míľnikmi v časových oknách. Vnímanie dieťaťa a batoľa sa dá pozorovať a stať sa sofistikovanejším, rovnako ako jeho reč a motorika. Pediatr je vyškolený na identifikáciu vývojových oneskorení v rámci U vyšetrení a na začatie liečby fyzioterapia, pracovnej terapie or včasný zásah Opatrenia podľa potreby. Deficity sa prejavia vo forme plaču, neprospievania a underweight. Dieťa ani v prvých mesiacoch nevykonáva určité geneticky dané pohybové vzorce zamýšľaným spôsobom. Ak má dojča tuhý, natiahnutý kmeň s predĺženým pretiahnutím hlava a nohy to naznačuje pohybovú poruchu, ktorá bude nevyhnutne nevyhnutná viesť k následným motorickým deficitom. Obzvlášť zrejmé sú motorické deficity. Pohybujú sa od kŕčovitosť a diparéza nôh až tetraparéza so zvyšujúcou sa potrebou starostlivosti. Ortopedické AIDS od dodávok stieliek po ortézy, kolieska a invalidné vozíky. Ťažké kŕčovitosť sa pokúša kontrolovať antikonvulzívami. Ak existujú pochybenia o šľachy, väzy a kĺby alebo kontraktúry, je podľa závažnosti potrebný chirurgický zákrok. Môžu sa vyskytnúť v oblasti bedier, kolien, členkov, chodidiel, prstov na nohách, ramien, lakťov a zápästí. Čím je priebeh závažnejší, tým je novorodenecký reflex menej dobrovoľné pohyby sú možné. Ak je postihnutá oblasť tváre, dochádza k zvýšenému slineniu, nezrozumiteľnej reči, nesprávnemu zarovnaniu zubov a deformácii oblohy a problémom so žuvaním a prehĺtaním. Ďalej existujú problémy s vetranie of nos, uši, priedušky, takže výsledkom sú zvýšené infekcie. Kvôli nedostatočnej vzpriamenosti proti gravitácii a nedostatočnému vývoju svalov v dôsledku nedostatočného zásobovania živinami (v kufri, ako aj v celom tele), bronchitída a astma vyskytujú častejšie, navyše podporené chybnou kontrolou vegetatívneho nervový systém. Môžu existovať poruchy citlivosti končekov prstov. Strata sluchu môže sa prihodiť. Výsledkom nesprávnej kontroly je obvykle vyšší stupeň poruchy videnia krátkozrakosť. Krátkozrakosť prináša zvýšené riziko odštiepenie rohovky, degenerácia sietnice ako strata videnia za súmraku a ako krátkozraká makulárna degenerácia. U predčasne narodených detí existuje ďalšie riziko retinopatie nedonosených detí. V segmente stredného oka existuje riziko predčasného šedý zákal a glaukóm. V literatúre je zdokumentovaných niekoľko príkladov, podľa ktorých sa sietnica v ICP môže správať ako v retinitis pigmentosa, Navyše, optická atrofia može sa stať. Odštiepenie rohovky a retinopatia nedonosených sa lieči laserom, kryokoaguláciou, plombom, cerklážou alebo pars plana vitrektómiou v závislosti od závažnosti. The šedý zákal je odstránené a oko je opatrené umelou šošovkou. Na sucho makulárna degenerácia neexistuje terapie, pri vlhkej makulárnej degenerácii sú na výber rôzne metódy - „injekcia do oka“. The optická atrofia môže pokračovať od zhluk nervových buniek bunky stúpajúce do vizuálnej kôry. Retinitis pigmentosa a optická atrofia v súčasnosti nemajú žiadnu možnosť liečby. Konečný výsledok je tu slepota.
Prevencia
Tehotné ženy by mali pozorne sledovať seba a svoje tehotenstva, jedz zdravo stravaa zdržať sa všetkých rizík pre seba a svoje nenarodené deti. Patria sem lieky, fajčenie, alkohol, drogy. Mala by navštevovať preventívne prehliadky so svojím gynekológom. Ak má pocit, „že niečo nie je v poriadku“, mala by na tento pocit nadviazať a objasniť príčinu. Niektoré štrukturálne chyby v embryogenéze spôsobujú predčasné pôrody. Niekedy sú to aj infekcie ako napr toxoplazmóza alebo huba Candida. Ak žena patrí do skupiny vysoko rizikových tehotných žien, mala by ísť na dobre vybavenú kliniku. Na samotnej pôrodnej sále sa očakáva, že starostlivosť poskytovaná pôrodnými asistentkami, zdravotnými sestrami a lekármi bude dobrá, aby v prípade komplikácií počas pôrodu došlo k cisársky rez alebo kliešťami je možné vykonať pôrod v závislosti od stupňa pôrodnosti.
