Exantém vyvolaný drogami: Anamnéza

História medicíny (anamnéza ochorenia) predstavuje dôležitú zložku v diagnostike drogový exantém. Rodinná história

Sociálne dejiny

Aktuálna anamnéza / systémová anamnéza (somatické a psychologické ťažkosti).

• Aké zmeny ste si na sebe všimli?
• Ako dlho existujú tieto zmeny?
• Brali ste v poslednej dobe nejaké lieky? Ak áno, ktoré?
• Existujú nejaké ďalšie možné spúšťacie faktory, ako sú potraviny, doplnky výživy?

Vegetatívna anamnéza vrátane výživovej anamnézy.

• Užívate drogy? Ak áno, ktoré lieky (opiáty) a ako často za deň alebo za týždeň?

Vlastná história vr. anamnéza liekov.

• Predchádzajúce stavy (autoimunitné ochorenia, vírusové infekcie).
• operácie
• Alergie

História liekov

• ACE inhibítor4
• alopurinol
• analgetiká
  • Nekyslé analgetiká (metamizol, paracetamol).
  • Nesteroidné protizápalové lieky drogy (NSAID) - ibuprofen, diclofenac, naproxén, salicyláty (kyselina acetylsalicylová, AKO).
  • Antagonista opioidných receptorov (naltrexon).
  • Deriváty fenazónu6
  • 6. pyrazolóny
• Antibiotiká
  • Aminoglykozidy
  • Betalaktámové antibiotiká1 (β-laktámové antibiotiká) (približne 50% všetkých intolerancií liekov; približne 07-8% všetkých pacientov alergických na β-laktámové antibiotiká)
    • Aminopenicilíny (amoxicilín).
    • cefalosporíny
  • Chinolóny (ciprofloxacín, moxifloxacín).
  • Chloramfenikol3
  • epoxid antibiotiká (fosfomycín trometamol).
  • Polypeptidové antibiotikum (bacitracín3)
  • Makrolidové antibiotiká / makrolidy (erytromycín)
  • 3. neomycín
  • Nitrofurány (nitrofurantoín)
  • Penicilíny3
  • Sulfónamidy 1, 3, 6 (sulfametoxazol)
  • Sulfóny (dapsón)
  • Stafylokokové penicilíny (flukloxacilín)
  • Tetracyklíny4
  • trimetoprim
• Antiepileptiká (karbamazepín)
• Antihistaminiká3
• antihypertenzíva
  • ACE inhibítory (enalapril)
  • Beta-blokátor4
  • metyldopa
• antimykotiká
  • Allylamíny (terbinafín)
  • grizeofulvín
• Antiprotozoálne
  • Analóg azofarbiva trypánovej modrej (suramín).
  • pentamidín
• Anthelmintiká (dietylkarbamazín, mebendazolu, niclosamid).
• antitusiká
  • opioidy (kodeín, dihydrokodeín, hydrokodón).
  • Neopiátový antitussive (levodropropizín, Noskapín, pentoxyverín).
• antihistaminiká (cimetidín).
• Antipsychotiká (neuroleptiká) - chlórpromazínfenotiazín.
• Oxid arzenitý
• Chelatačné činidlo
  • D-penicilamín
  • Dihydrochlorid trietyléntetramínu (trien)
• Chinidín4
• Chlorochin4
• Cinnarizín 5
• Diuretiká (furosemid, hydrochlorotiazol, tiazidy4)
• Kyselina listová antagonista (metotrexát).
• Inhibítory fúzie (enfuvirtidum).
• Gold4 (soli zlata)
• Heparín2
• Hormóny
  • Inzulíny2
  • Nešpecifikované lieky na štítnu žľazu
• Hydantoíny
• insekticídy a akaricídy (kontaktné insekticídy).
  • Pyretroidy (alletrín, permetrín).
  • Pyretríny (pyrethrum)
• Lítium4
• Lokálne anestetiká (benzokaín3, lidokaín3)
• Chloristany (chloristan)
• Parasympatolytiká (tiež nazývaný anticholinergiká) - atropín.
• 5. penicilamín
• Fytoterapeutiká (ľubovník bodkovaný)
• Röntgen kontrastné činidlo 1 + makulopapulárna drogový exantém.
• sedatíva
  • Barbituráty
  • Benzodiazepíny
• Tuberkulostatiká (izoniazid
• Inhibítory tyrozínkinázy (TKi) - imatinab
• Vazodilatanciá (hydralazín1)
• antivirotiká
  • Nukleozidové analógy (acyklovir, cidofovir, famciklovir, foskarnet, ganciklovir, valaciklovir).
• Cytokíny2 (interferón ß-1a, interferón ß-1b, glatiramer acetát).
• Cytostatika
  • Alkylanty (adriamycín, doxorubicín).
  • Deriváty platiny (karboplatina)
  • Taxány (paklitaxel)

1 Typ I alergie (okamžitý typ) 2 Alergia typu III (fenomén Arthus) 3 Alergia typu IV (alergická reakcia neskorého typu) / alergická kontaktná dermatitída 4 Typ IV alergie (alergická reakcia neskorého typu) /Lichen ruberalebo podobné psoriasiformné DMD 5 typu IV alergie (alergická reakcia neskorého typu) / pľuzgiere DMD.

6 Fixný liekový exantém

Zoznam drogy predstavuje iba najbežnejšie spúšťače. Nie je nárok na úplnosť.

Alergia na penicilín - rýchly test (PEN-Fast)

PEN-Fast je skratka používaná ako pomôcka pre pamäť:

Skratka	Definícia	Body
PEN	Pacient udáva alergiu na penicilín	0
F	Alergická reakcia na penicilín pred najviac piatimi rokmi	2
A	Anafylaxia alebo angioedém	2
S	Vážny major alergická reakcia (napr. Stevensov-Johnsonov syndróm (SJS), toxická epidermálna nekrolýza, eozinofília + systémové príznaky)
T	Vyžaduje sa liečba alergickej reakcie	1

Interpretácia

• PEN-FAST <3: nízke riziko alergie (negatívna prediktívna hodnota (NPV) takéhoto výsledku bola približne 96%).