Análny výhrez je výhrez anus. To spôsobí, že análny kanál vyčnieva z anus.
Čo je to análny prolaps?
Análny prolaps sa chápe ako prolaps anus. To spôsobí, že análny kanál vyčnieva z konečníka. Análny prolaps je prolaps análneho kanála koža a sliznice vo vonkajšom smere. Je to spôsobené defekáciou alebo silným lisovaním pred ňou. V tomto prípade anál koža nie je dostatočne pripevnený k zvieračovému svalu, ktorý sa nachádza pod ním. Po defekácii dochádza k stiahnutiu análneho kanála. Únik z kanála môže byť tiež dôsledkom zdvíhania väčších závaží, kýchania alebo kašľa. Ak sú navyše časti konečník alebo konečník vyčnievajú z konečníka, nazýva sa to rektálny prolaps alebo rektálny prolaps. Análny prolaps sa v zásade môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Postihnutí sú však najmä starší ľudia. Patria sem predovšetkým ženy.
Príčiny
Existuje niekoľko príčin výskytu análneho prolapsu. Hlavný dôvod je slabý panvové dno svaly u postihnutých jedincov. U detí sa análny prolaps prejavuje veľmi zriedka a zvyčajne sa vyskytuje pred dosiahnutím veku troch rokov. Vo väčšine prípadov je prolaps spôsobený základnými chorobami, ako je napr cystická fibróza. Dôvodom análneho prolapsu u dospelých je zvyčajne všeobecné ochabnutie panvové dno. To môže tiež spôsobiť prolaps ďalších orgánov. Patria sem močové cesty mechúr alebo maternica. Nie je to nezvyčajné panvové dno škody, ktoré môžu vzniknúť u žien v dôsledku pôrodu. To tiež zvyšuje riziko prolapsu súvisiaceho s vekom. Sú aj také rizikové faktory ktoré zvyšujú pravdepodobnosť análneho prolapsu. Patria sem chronické zápcha ako aj zvýšený defekačný tlak. Svaly panvového dna potom už nemajú dostatok pevnosť pôsobiť proti prolapsu. Iné rizikové faktory zahŕňajú poranenia svalu zvierača, vrodené chyby, gynekologické operácie, neurologické poškodenie panvy nervya zápal a nádory.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Bolesť zriedka sa vyskytuje pri análnom prolase. Namiesto toho z konečníka vyčnievajú hmatateľné časti čreva alebo záhyby sliznice. Niekedy môžu časti samostatne skĺznuť. Je tiež možné ich rukou zatlačiť späť. U niektorých pacientov sa tiež vyskytuje silné svrbenie v análnej oblasti. Pretože zvierač svalu je ovplyvnený aj prolapsom konečníka, fekálnym inkontinencia nie je nezvyčajné, takže defekáciu už zvyčajne nie je možné kontrolovať. Výsledkom je, že postihnutí majú stolicu bez toho, aby to chceli. Intenzita však inkontinencia sa líši. Napríklad je menej závažný pri prolapsu konečníka ako pri rektálnom prolapsu. Ďalším možným príznakom je mechanické podráždenie sliznice ktorý uniká z análneho prolapsu. Na druhej strane môžu spôsobiť trecie sily zápal a krvácanie. Niekedy sa tvoria aj vredy. Rovnako tak vylučovanie hlienu a krv z konečníka je mysliteľné. Keď sa príznaky zhoršujú s progresiou ochorenia, je dôležité rýchlo zahájiť lekársku liečbu.
Diagnóza a priebeh
Na diagnostiku prolapsu konečníka vo väčšine prípadov postačuje iba pohľad skúseného lekára. Táto osoba tiež dokáže rozlíšiť, či ide o análny prolaps alebo rektálny prolaps. Možné sú aj ďalšie vyšetrenia na potvrdenie, ako aj na lepší odhad rozsahu ochorenia. Môže to zahŕňať sonografiu (ultrazvuk vyšetrenie) alebo endoskopia dolného čreva. Ak nemožno určiť presný stupeň prolapsu, vykoná sa defektogram. To si vyžaduje, aby sa pacient stoloval pod Röntgen kontrola. Pretože je toto vyšetrenie pre pacienta veľmi nepríjemné, vykonáva sa iba v ojedinelých prípadoch. Análny prolaps nie je život ohrozujúci. Zvyčajne sa však dá účinne liečiť iba chirurgickým zákrokom. Chirurgický zákrok môže väčšinou prolaps úspešne napraviť.
Komplikácie
Análny prolaps spôsobuje, že análny kanál mimovoľne vyčnieva z konečníka. Príznak progreduje do konečného vzhľadu v rôznych štádiách a prejaví sa až v neskoršom veku. Nadmerné stlačenie počas defekácie môže análny kanál poškodiť natoľko, že môže spôsobiť aj minimálne pohyby. viesť prolapsovať. Slabosť spojivové tkanivo existuje podozrenie na patogenézu. Môže to byť genetické, ale môže sa to vyskytnúť aj v rodinách s hemoroidy a fekálne inkontinencia. U žien môže dôjsť k oslabeniu panvového dna v dôsledku pôrodu, čo latentne podporuje tento príznak. Ženy a starší ľudia trpia na análny prolaps pravdepodobnejšie ako deti. Ak sa symptóm nezaobchádza včas, vyskytujú sa významné komplikácie. Análny kanál môže výrazne vyčnievať z konečníka. Okrem toho stav sa šíri do konečník a konečníka. Pacient zažije bolesť, inkontinencia a vážne straty kvality života. Zvyčajne je možné črevo ako lekárske opatrenie posunúť späť. Ak sa to nepodarí, je zahájený urgentný chirurgický zákrok. Pacient potom dostane liek terapie ako aj fyzioterapeutické cviky na panvové dno, aby sa zabránilo následným komplikáciám. V závislosti od závažnosti prolapsu sa musia dôsledne meniť stravovacie návyky, aby pohyby čriev boli mäkké. Ak je diagnostikovaná včas, zvyšuje sa šanca na zotavenie.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak sú časti čreva po defekácii nahmatané na konečníku, je potrebné vyhľadať lekára. Lekársky odborník zvyčajne dokáže na prvý pohľad zistiť, či ide o análny prolaps. V závislosti od diagnózy možno potom zahájiť primeranú liečbu, ktorá by mala spôsobiť rýchly prolaps. Ak však análny prolaps zostane neliečený, môžu nastať významné komplikácie. Okrem iného, bolesť, inkontinencia a choroby konečník a môže sa vyskytnúť konečník. Ak análny prolaps už pokročil do bodu, keď je to vážne zdravie Ak sa vyskytnú problémy, musíte sa obrátiť na pohotovostného lekára. Vo väčšine prípadov sa potom musí análny kanál premiestniť pohotovostným chirurgickým zákrokom. Aby sa tomu zabránilo, odporúča sa návšteva lekára pri prvých príznakoch prolapsu konečníka. Pacienti s hemoroidy, cystická fibróza, chronické zápcha, zápal alebo tumory musia okamžite konzultovať abnormality v konečníku so zodpovedným lekárom. Lekárska pomoc je potrebná najneskôr v prípade fekálna inkontinencia alebo viditeľná časť čreva pri konečníku.
Liečba a terapia
Análny prolaps sa vo väčšine prípadov lieči chirurgicky. Chirurgickému zákroku sa dá vyhnúť iba občas. U detí je zvyčajne dostatočná liečba spúšťacieho základného ochorenia. Ak je potrebný chirurgický zákrok, rozlišuje sa medzi dvoma metódami. Operácia sa vykonáva buď z konečníka, alebo cez brušnú dutinu. Operácia cez brušnú dutinu je a laparoskopia (laparoskopia) alebo laparotómia, pri ktorej sa robí otvorený brušný rez. Pri tomto zákroku je konečník zafixovaný takým spôsobom, že ochabnutie už nie je možné. Za týmto účelom chirurg zašije črevo na úrovni sacrum. Na fixáciu čreva sa niekedy dá použiť aj plastová sieť. V niektorých prípadoch je tiež potrebné dotiahnuť určité oblasti dvojbodka. Ak sa chirurgický zákrok vykonáva z konečníka, črevo, ktoré vyšlo, lekár odstráni. Potom sú dva konce čreva posunuté dozadu a zošité. Operácia cez brušnú dutinu sa v zásade považuje za efektívnejšiu, pretože riziko následných komplikácií je nižšie. Chirurgické riziko pre pacienta je však nižšie pri operácii konečníka, ale to platí aj pre šance na úspech. Preto dobrý vyvážiť medzi týmito dvoma postupmi. Po operácii dostane pacient špeciálne lieky. Musí sa riadiť aj konkrétnym strava plán. To slúži na udržanie mäkkej stolice.
Výhľad a prognóza
Análny prolaps spravidla spôsobuje silnú bolesť alebo iné nepohodlie iba v ojedinelých prípadoch. V takom prípade môžu postihnutí zvyčajne zatlačiť časti konečníka alebo čreva späť do seba a v mnohých prípadoch zasunú späť samy. U mnohých pacientov s análnym prolapsom sa ďalej vyskytuje silné svrbenie a začervenanie koža. Ak postihnutá osoba poškriabe príslušnú oblasť, svrbenie sa zosilňuje. Nie je nezvyčajné, že nimi trpia aj pacienti fekálna inkontinencia, čo má veľmi negatívny vplyv na každodenný život a kvalitu života. Nie je neobvyklé, že dôjde k psychickým sťažnostiam resp depresia Môže sa tiež vyskytnúť krvácanie alebo zápal, ktoré môžu byť bolestivé. An vred sa môže aj rozvíjať. Ak príznaky nezmiznú samy, mala by sa postihnutá osoba rozhodne poradiť s lekárom. Očakávaná dĺžka života sa týmto ochorením spravidla neznižuje. Pomocou chirurgického zákroku možno sťažnosti zmierniť. Ďalší priebeh zvyčajne závisí od základného ochorenia. Ďalšie sťažnosti alebo komplikácie sa zvyčajne nevyskytujú.
Prevencia
Najlepším preventívnym opatrením proti prolapsu konečníka je skoré absolvovanie gymnastických cvičení na posilnenie panvového dna, ktoré by sa mali uskutočňovať pod vedením odborníkov. Týmto spôsobom je možné posilniť perineum a konečník. Je tiež dôležité vyhnúť sa zápcha.
domáce ošetrovanie
Análny prolaps je v mnohých prípadoch korigovaný chirurgickým zákrokom, ale je možné ho liečiť aj konzervatívne. V obidvoch prípadoch je dôsledné sledovanie dôležité z dvoch dôvodov. Na jednej strane je dôležitá regenerácia terapie následky ako je rana po operácii čo najlepšie. Na druhej strane cielene Opatrenia je potrebné vziať do úvahy, aby sa zabránilo opakovaniu análneho prolapsu. V obidvoch prípadoch môže následnú starostlivosť poskytnúť praktický lekár alebo ošetrujúci proktológ. Pacient je tiež zapojený do následnej starostlivosti tým, že čo najskôr nahlási svojmu lekárovi príznaky ako ťažká stolica alebo bolesť alebo krvácanie v análnej oblasti. A pohyb čriev to nie je príliš ťažké, je najdôležitejšia následná starostlivosť a prevencia súčasne. Je potrebné vyhnúť sa za každú cenu silnému tlaku počas vyprázdňovania, pretože z tohto dôvodu sa často vyvíja prolaps. Preto je dostatočné pitie rovnako dôležité ako a strava bohaté na vlákninu. Stoličku je možné udržiavať mäkkú a objemnú psyllium plevy ako osvedčený domáci liek. Súčasťou následnej starostlivosti je okrem regulácie stolice aj starostlivosť o akúkoľvek chirurgickú ranu. To sa deje podľa pokynov lekára. Neskôr je dôležitá aj dôkladná hygiena. Neodporúčajú sa však drsné čistiace prostriedky a vlhký toaletný papier. Vlažné voda v mnohých prípadoch postačuje. Suché tampóny s mäkkým papierom sú dôležité, napr baktérie obzvlášť uprednostňujte vlhké prostredie.
Čo môžete urobiť sami
Análny prolaps často veľmi výrazne obmedzuje kvalitu života postihnutých. Mnoho pacientov je v rozpakoch zo svojho utrpenia, a preto odkladajú návštevu lekára. Tomu by sa malo v každom prípade vyhnúť. Čím skôr je análny prolaps diagnostikovaný a liečený, tým väčšia je šanca na úspech terapie. Najneskôr pri prvom výskyte nekontrolovanej defekácie je potrebné vyhľadať lekára. Prolaps análneho kanála je možné obvykle liečiť iba chirurgicky. Pretože však análny kanál a prípadne aj časti čreva, ktoré sa nedržia vo vnútri tela, zvyčajne zodpovedá za slabosť svalov panvového dna, špeciálne cvičenie môže pomôcť zabrániť problému alebo zabrániť návratu príznakov po operácii. Zdravý strava a pravidelné cvičenie môže zabrániť ďalšiemu rizikové faktory, napríklad trvalá zápcha. Ženy trpia análnym prolapsom oveľa častejšie ako muži, a preto je spojená s tehotenstva a existuje podozrenie na (prirodzený) pôrod. Ženy preto môžu toto riziko ovplyvňovať počtom pôrodov a výberom metódy pôrodu. Ak dôjde k nekontrolovanej defekácii počas každodenných situácií, ako je kašeľ alebo ťažké zdvíhanie, špeciálne plienky z obchodov so zdravotníckymi potrebami môžu chorým pomôcť opäť sa cítiť bezpečnejšie.
