prolaktín (PRL, synonymá: prolaktín; laktotropný hormón (LTH); laktotropín) je hormón z prednej hypofýzy (hypofýzy), ktorý pôsobí na mliečnu žľazu a na kontroly mlieko výroba u žien po tehotenstva. prolaktín sám je inhibovaný prolaktín inhibujúcim faktorom (PIF), ktorý sa produkuje v hypotalamus. Je to rovnaké ako dopamín. prolaktín vykazuje výkyvy počas dňa a vylučuje sa pulzačne. V noci je sekrécia zvýšená (zvýšenie o 60-80% v neskorých fázach spánku). Sekrečný stimul (stimul uvoľňovania) poskytuje:
- Hypoglykémie (nízka krv cukor).
- Vysoký estrogén a progesterón koncentrácie (tehotenstva).
- Stimulácia bradaviek (napr. Počas dojčenia).
- Lieky (pozri nižšie)
Majú tlmivý sekrečný účinok:
- dopamín agonisty receptorov (napr. bromokriptínL-dopa).
postup
Potrebný materiál
- Krvné sérum
Príprava pacienta
- Odber krvi by sa mal vykonať približne 4 hodiny po vstaní z postele
- Pred krv odber vzoriek, lieky, ktoré môžu viesť liečba hyperprolaktinémiou by sa mala prerušiť, ak je to možné, jeden týždeň vopred - ďalšie informácie nájdete v časti „Ďalšie poznámky“.
Rušivé faktory
- Akútne stresové situácie
- Odber krvi vo veľmi skorých časoch dňa počas zimných mesiacov
- Stimulácia prsníkov vopred
- Pozri prípravu pacienta
Normálne hodnoty deti
Vek | Normálne hodnoty v μg / l |
5. deň života (LT) | 102-496 |
Vo veku 2 - 12 mesiacov (LM) | 5,3-63,3 |
2. - 3. rok života (LY) | 4,4-29,7 |
4.-11. Rok života | 2,6-21,0 |
Normálne hodnoty dievčatá / ženy
Vek | Normálne hodnoty v μg / l |
12-13 LJ | 2,5-16,9 |
14-18 LJ | 4,2-39,0 |
> 18. LJ | 3,8-23,2 |
Tehotenstvo, 1. trimester (tretí trimester). | <75,0 |
Tehotenstvo, 2. trimester | <150 |
Tehotenstvo, 3. trimester | <300 |
menopauze | <16,0 |
Normálne hodnoty chlapci / muži
Vek | Normálne hodnoty v c |
12-13 LJ | 2,8-24,0 |
14-18 LY | 2,8-16,1 |
> 18. LJ | 3,0-14,7 |
Prevodný faktor: 1 μg / l = 24 mIU / ml
indikácia
Dámske
- Galaktorea (abnormálna materské mlieko absolutórium) - jednostranné alebo dvojstranné.
- Mastodynia (napätie v prsníkoch alebo prsiach závislé od cyklu) bolesť).
- Poruchy cyklu (oligomenorheynedostatočnosť žltého telieska, anovulácia, amenorea).
- Akné (napr. Akné vulgaris)
- Hirzutizmus (mužský typ vlasov)
- Poruchy libida
- PCO syndróm (syndróm polycystických vaječníkov; komplex symptómov charakterizovaný hormonálnou dysfunkciou vaječníky).
- Podozrenie na prolaktinóm
Pánske
- Hypogonadizmus (hypofunkcia pohlavných žliaz)
- galaktorei
- Gynekomastia (tvorba prsníkov u mužov)
- Poruchy libida a potencie
Interpretácia
Interpretácia zvýšených hodnôt
- Prolaktinóm (hladina prolatínu zvyčajne> 40 ng / ml) - nádor produkujúci prolaktín lokalizovaný v hypofýzy (hypofýza).
- Nedostatok prolaktínového inhibičného faktora (PIF) = dopamín.
- Nádory hypofýzy vedúce k nedostatku faktora inhibujúceho prolaktín (PIF).
- Zranenia hypofýzy ako je rez hypofýzou.
- Funkčná hyperprolaktinémia (hladina prolaktínu <40 ng / ml).
- Žiadny dôkaz nádoru hypofýzy
- Duševný stres
- Stres
- Gravidita (tehotenstvo)
- Laktačná fáza (fáza dojčenia)
- Vyššia renálna insuficiencia (renálna dysfunkcia; prolaktín sa vylučuje obličkami a akumuluje sa).
- Hypotyreóza (hypotyreóza) alebo latentná (subklinická) hypotyreóza - hladiny prolaktínu zriedka> 40 ng / ml.
- Fyzický alebo psychický stres
- Lieky, ktoré môžu vyvolať hyperprolaktinémiu (antagonisty dopamínu: pozri v časti „Ďalšie informácie“).
Interpretácia znížených hodnôt
- Hypofyzárna nedostatočnosť (hypopituitarizmus).
- Lieky používané na liečbu hyperprolaktinémie (agonisty dopamínu: bromokriptín; lisurid; pramipexol; ropinirol).
- Menopauza
Iné poznámky
- Úrovne nad 200 ng / ml (= μg / l) sú takmer vždy dôkazom prolaktinómu; zvýšené hladiny prolaktínu až do 200 ng / ml môžu byť okrem iných príčin spôsobené aj mikroadenómom.
- Uvádza sa, že hladiny prolaktínu vo vysokom normálnom a nízkom hyperprolaktinemickom rozmedzí sú spojené s metabolickými látkami zdravie: Priaznivé účinky PRL sa vyskytujú pri vysokých hladinách v rámci normálnych cirkulujúcich hladín a nad konvenčným prahom hyperprolaktinémie (25 μg / l). Naproti tomu nízke hladiny PRL súvisia s metabolickým ochorením.
Látky alebo skupiny látok uvedených nižšie môžu indukovať hyperprolaktinémiu, ktorá vedie k poruchám dozrievania folikulov (narušeniu dozrievania oocytov) u žien a poruchám libida a potencie u mužov:
- antiarytmiká (verapamil).
- Antidepresíva
- Inhibítory monoaminooxidázy (Inhibítory MAO) - moklobemidu, rasagilín, selegilíntranylcypromín.
- Selektívny serotonínu inhibítory spätného vychytávania (SSRI) - citalopram, escitalopram, fluoxetín, fluvoxamín, paroxetín, sertralín.
- Tetracyklické antidepresíva (maprotilín).
- Tricyklické antidepresíva (TCA) - amitryptilín, amitriptylínu oxid, klomipramín, desipramín, doxepín, imipramín, nortriptylín, opipramol, trimipramin).
- antiemetiká (domperidón, metoclopramid).
- antihistaminiká (synonymá: histamín blokátory receptorov alebo antagonisty receptora histamínu).
- antihypertenzíva (klonidín, metyldopa).
- Antipsychotiká (neuroleptiká).
- Konvenčné (klasické) antipsychotiká (neuroleptiká).
- Butyrofenóny - benperidón, fluspirilén, haloperidol, melperón, pipamperón.
- Tricyklické neuroleptiká
- Fenotiazíny (chlórpromazín, flufenazín, levomepromazín, perazín, perfenazín, Prometazín, tioridazín).
- Tioxantény (chlórprotixén, flupentixol, zuklopentixol).
- Atypické antipsychotiká (neuroleptiká).
- Benzamidy - sulpirid
- Benzizoxazolepiperidín - risperidón
- Dibenzodiazepíny - olanzapín, kvetiapín
- Antagonista dopamínových receptorov - aripiprazol, ziprasidon.
- Konvenčné (klasické) antipsychotiká (neuroleptiká).
- Antisympatotoniká (rezerpín).
- Endogénne opiáty (endorfíny)
- Endorfín
- Hormóny
- Adrenalín (epinefrín)
- Angiotenzín II
- Antiandrogény (cyproterónacetát)
- GnRH
- Melatonín
- oxytocín
- estrogény
- HRT
- TSH- uvoľňujúci hormón (synonymá: hormón stimulujúci štítnu žľazu, tyreotropín).
- vazopresín
- Blokátory H2 receptorov (cimetidín, ranitidín).
- Nepriame antagonisty dopamínu
- naltrexon
- Tetrabenzén
- Opioidy (hydromorfón, morfín)
- prokinetiká
- domperidón
- metoklopramid
- Alizaprid
- Psychotropné lieky (fenotiazíny, tioxantény).
- serotonín