úvod
Cirhóza pečeň je vysoko komplexný klinický obraz, ktorý môže byť sprevádzaný mnohými sekundárnymi chorobami, príznakmi a ťažkosťami. Nakoniec, všetky chronické choroby pečeň tkaniva vedie k prestavbe pečeňových buniek a cirhóze bez liečby alebo eliminácie príčin. V priebehu času, cirhóza pečeň obmedzuje všetky funkcie pečene, a preto je život ohrozujúci a ak sa nelieči, fatálny klinický obraz. Okrem jasných klinických príznakov a symptómov, krv môžu poskytnúť dôležité informácie o prítomnosti a závažnosti cirhózy pečene a jej sekundárnych chorôb.
Z týchto krvných hodnôt možno zistiť cirhózu pečene
Cirhóza pečene je chronické a nevyliečiteľné ochorenie, ktoré postupuje v priebehu času a má za následok zvýšenie obmedzenia funkcie pečene. Pečeň vykonáva životne dôležité filtračné funkcie, ale aj produkciu základných látok potrebných pre telo. Transaminázy, hovorovo nazývané „pečeňové hodnoty“, Sú prvým indikátorom začínajúceho poškodenia pečeňového tkaniva.
Jedná sa o enzýmy pečene, ktoré vstupujú do krvi, keď sú bunky poškodené, a je možné ich tam merať. Ďalej, enzýmy z žlč kanály v krv môžu byť tiež merané v dôsledku poškodenia pečene, ktoré tiež nešpecificky naznačuje ochorenie pečene. Pečeň môže spočiatku dobre kompenzovať obmedzenú funkciu, takže už žiadne ďalšie príznaky a krv hodnoty sú zaznamenané.
Iba keď je väčšina pečene postihnutá cirhózou, nedochádza k viditeľným zmenám, ktoré možno pripísať obmedzenej filtračnej schopnosti a obmedzenej produkcii molekúl produkovaných v pečeni. Najdôležitejšie a pre prežitie významné zmeny nastávajú v detoxikácia látok, ako je amoniak, zrážanie krvi, tvorba bielkovín a krvných buniek a doštičky. Tieto dysfunkcie môžu byť diagnostikované na základe krvných hodnôt a môžu byť kontrolované v priebehu času.
zrážanie krvi je životne dôležitý a komplexný systém pozostávajúci z mnohých buniek, látok prenášajúcich signál, takzvaných „koagulačných faktorov“ a krvi doštičky. Funkcia pečene má veľký význam pre údržbu tohto fungujúceho systému. Ak je zrážanie krvi obmedzené cirhóza pečene, môže dôjsť k silnému nenásytnému krvácaniu.
Dodatočná tvorba závažných vaskulárnych zmien v priebehu cirhózy pečene môže viesť k život ohrozujúcemu krvácaniu ako dôležitou komplikáciou. Funkcia pečene má hlavný vplyv na produkciu koagulačných faktorov. Môže však tiež viesť k poruchám krvných doštičiek v dôsledku sprievodnej poruchy funkcie slezina, čím oslabuje zrážanie krvi dvoma spôsobmi.
Typické hodnoty v krvi, ktoré merajú rozsah poruchy zrážania, sú takzvané „rýchla hodnota"A"INR hodnota “. Počet trombocytov, krv doštičky, možno zaznamenať aj ako laboratórnu hodnotu. Pri urgentnej liečbe závažného krvácania a pokročilého poškodenia pečene je možné nedostatky liečiť symptomaticky transfúziou krvných doštičiek a krvnej plazmy.
Tzv. pečeňové hodnoty predstavujú včasný diagnostický nástroj na poškodenie pečene všetkého druhu. Hodnoty pečene sú rôzne látky a enzýmy ktoré sa bežne nachádzajú v pečeňových bunkách alebo bunkách žlč potrubia a uvoľňujú sa iba vtedy, keď je poškodené tkanivo a je možné ho nájsť zvýšené v krvi. Avšak zvýšenie týchto pečeňových hodnôt nijako nenaznačuje prítomnosť cirhózy pečene.
Aj neškodné poškodenie pečene môže spôsobiť abnormálne hodnoty pečene. Typické sú opakované požívanie alkoholu, zápal pečene a mastná pečeň ako príčina vysokých pečeňových hodnôt. V zásade však ide o liečiteľné klinické obrazy.
Zároveň hodnoty pečene naznačujú akútne poškodenie pečeňových buniek. Hodnoty pečene môžu byť preto v normálnom rozmedzí aj za prítomnosti cirhózy pečene, ak ochorenie v súčasnosti nepostupuje a aktivita ochorenia je nízka. bilirubín je produkt rozkladu produktu hemoglobín, ktorý sa nachádza v červených krvinkách a je zodpovedný za transport kyslíka v krvi.
bilirubín sa hromadí počas mnohých metabolických procesov a zvýšenie bilirubínu môže mať rôzne príčiny. Za normálnych okolností bilirubín produkovaný počas rozpadu krviniek sa dostane do pečene, kde prechádza rôznymi metabolickými procesmi a potom sa vylučuje do čriev žlč. Ak dôjde k extrémne vysokému odbúraniu červených krviniek, poškodeniu pečene alebo prekrveniu žlče medzi pečeňou a črevom, môžu sa hladiny bilirubínu v krvi zvýšiť. Ak je pečeň poškodená, veľké množstvo bilirubínu sa môže dostať do krvi a spôsobiť typické žltačka očí alebo pokožky.
To však v žiadnom prípade nie je konkrétna hodnota v krvi, pretože za zvýšením bilirubínu môže byť množstvo ďalších príčin. bielkovina je dôležitým proteínom v ľudskom tele, ktorý spolu s ostatnými proteíny v krvi, plní početné funkcie. Jednou z najdôležitejších úloh je udržiavanie takzvaného „koloidného osmotického tlaku“ v krvi.
Spôsobuje rozpustenie určitých látok, ktoré sa ťažko rozpúšťajú, a rôznymi procesmi v krvi zaisťuje, že tekutina zostane vo vnútri plavidlá a neprechádza do okolitého tkaniva cez steny ciev. bielkovina sa vyrába hlavne v pečeni a má množstvo ďalších dôležitých látok proteíny, a preto sú pri pokročilom poškodení pečene značné nedostatky albumínu. Výsledkom je zadržiavanie vody na neobvyklých miestach tela, ktoré môže nadobudnúť vážne rozmery.
Typická je tvorba brušnej tekutiny v dôsledku bielkovina nedostatok. V brušnej dutine sa môže hromadiť niekoľko litrov vody a spôsobiť ďalšie príznaky. Krvné doštičky, v odbornej terminológii tiež známe ako „trombocyty“, sú dôležitou formou buniek v krvný obraz.
Krvné doštičky plnia svoju najdôležitejšiu funkciu pri zrážaní krvi. Sú zodpovední za prvú fázu hemostáza pripojením buniek k sebe s prvým uzavretím rany. Nedostatok krvných doštičiek môže preto viesť k silnému a nezastaviteľnému krvácaniu.
Nedostatok si však často všimnú najskôr malé bodkovité krvácania pod kožu, takzvané „petechie„. Aj keď sa krvné doštičky vyrábajú v kostná dreň, sú závislé od funkcie pečene. Z dôvodu zvýšenej funkcie slezina v súvislosti s cirhózou pečene sa trombocyty čoraz viac rozkladajú, čo spôsobuje pokles ich hodnoty v krvi.
Toto je tiež typický, ale veľmi nešpecifický príznak cirhózy pečene, pretože zníženie počtu krvných doštičiek možno pripísať mnohým príčinám. The biele krvinky pozostávajú z niekoľkých buniek krvi, ktoré sa významne podieľajú na funkcii imunitný systém. Najdôležitejšími zástupcami sú granulocyty a lymfocyty.
S pomocou takzvaného „diferenciálu krvný obraz„Možno ďalej rozlišovať, ktoré z biele krvinky sú relatívne zvýšené alebo znížené, čo umožňuje robiť ďalšie závery o príčine. V súvislosti s cirhózou pečene je nedostatok biele krvinky je tiež spôsobený nadmernou činnosťou slezina. Hyperaktivita je priamym dôsledkom poškodenia pečene a spôsobuje rozklad rôznych buniek v krvi.
Z dlhodobého hľadiska progresívna imunodeficiencia vedie k značne zvýšenej náchylnosti na bakteriálne, vírusové a všetky ostatné infekčné agens. To má za následok enormné riziko, že cirhhotici ochorejú na život ohrozujúcu infekciu. Mnoho metabolických procesov v tele produkuje dusík vo forme amoniaku ako vedľajší produkt.
Toto je toxická látka, ktorú si telo môže bežne odbúravať a vylučovať bez ťažkostí v pečeni prostredníctvom tzv.močovina cyklus “, reťazec chemických reakcií. V pokročilom cirhóza pečeneTieto detoxikácia zlyhajú a filtračné funkcie pečene, čo môže okrem amoniaku viesť k akumulácii mnohých ďalších toxínov v tele. Zvýšená hladina amoniaku sa nachádza aj v krvi. Ťažkou komplikáciou cirhózy pečene je silné zvýšenie obsahu amoniaku s poškodením mozog štruktúr. Toto poškodenie sa môže prejaviť ako slabá koncentrácia, chvenie, strata vedomia a nakoniec kóma.
Všetky články v tejto sérii:
