Zápal močového mechúra (cystitída): Príčiny

Patogenéza (vývoj choroby)

zápal močového mechúra (mechúr zápal) je zvyčajne spôsobený vzostupnou (vzostupnou) infekciou z močová trubicaNa tento účel sa na uroteliálnych bunkách hromadia patogénne (choroboplodné) patogény (prechodné epitel obloženie obličkových kalíc, obličková panva, močové mechúr a u mužov horný močová trubica) pomocou takzvaných adhezínov. Po tejto kolonizácii dochádza k zápalovým procesom s poškodením buniek epitelu a základných bunkových súborov. Toxíny (jedy) produkované baktérie v tomto procese zohrávajú úlohu, ako je alfa-hemolyzín a CNF1 (cytotoxický nekrotizujúci faktor) v baktérii E. coli. Medzi ďalšie toxíny patrí endotoxín A, proteázy alebo ureázy. Mnoho patogénov sa môže brániť proti imunitnej odpovedi z tela, napríklad tvorbou kapsúl. Najbežnejším patogénom je gramnegatívna baktéria E. coli (Escherichia coli), ktorá je črevnou baktériou a spôsobuje približne 75-80% všetky akútne infekcie močových ciest (UTI). Medzi ďalšie možné patogény patrí:

  • Chlamydia - Chlamydia trachomatis
  • Enterokoky (najčastejšie pri zmiešanej infekcii) - uropatogénna Escherichia coli (UPEC) (komunitne získaná infekcia močových ciest).
  • Enterobacter
  • Gardnerella vaginalis - nepriamy spúšťač opakujúcich sa infekcií močových ciest s Escherichia coli baktérie odpočinok stiahnutý v moči mechúr stena a znovu aktivovaná (model myši).
  • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae).
  • Mykoplazma
  • Neisseria
    • Neisseria gonorrhoeae (gonokoky)
    • N. meningitidis („US Nm uretritída clade ”, skrátene US_NmUC).
  • Proteus mirabilis
  • Pseudomonas
  • Salmonella (0.5% všetkých UTI) - pacient mal v takýchto prípadoch obvykle predchádzajúcu črevnú infekciu
  • Staphylococcus (Staphylococcus saprophyticus).
  • ureaplasma
  • Mykózy (huby) - Candida a iné druhy húb.
  • vírusy - napr opar simplex, adenovírusy.

Podobne je možné, že sa infekcia obličiek rozšíri do močového mechúra, čo sa nazýva zostupná (zostupná) infekcia. Môže to byť napríklad v prípade pyelonefritída (zápal obličková panva).

Etiológia (príčiny)

Biografické príčiny

  • Genetická predispozícia - Matky pacientov, ktorí majú časté infekcie močových ciest, majú tiež vyšší ako priemerný výskyt infekcie. Počet a typ receptorov, na ktoré sa môžu baktérie pripojiť, hrá zjavnú zvláštnu úlohu
  • Vrodené anatomické zmeny v močových cestách alebo funkčné obmedzenia (napr. V dôsledku vezikoureterálneho reflux, neuropatický močový mechúr, mechanická alebo funkčná obštrukcia) môže viesť k stagnácii, to znamená k zadržiavaniu moču alebo zvyškového moču v močovom mechúre, ktorý podporuje zápal.
  • Vek
    • Spočiatku mladistvý vek Infekcie močových ciest.
    • Menopauza / postmenopauza / menopauza u žien (kvôli zmene pH a zníženej kolonizácii laktobacilmi; to vedie k zvýšenej vaginálnej kolonizácii Enterobacteriaceae a anaeróbmi; urogenitálna atrofia z dôvodu nedostatku estrogénu)
  • Hormonálne faktory
    • Tehotenstvo - riziko sa zvyšuje, asi u 2 až 8 percent tehotných žien sa zistí zápal močového mechúra (infekcia močových ciest).
    • Menopauza/ postmenopauza / menopauza u žien (pozri vek nižšie).

Príčiny správania

  • Výživa
    • Nedostatočný príjem tekutín - čím lepšie je močový mechúr „prepláchnutý“, tým menej je pravdepodobné, že bude zapálený.
    • Nedostatok mikroživín (životne dôležité látky) - pozri Prevencia mikroživinami.
  • Psychosociálne konfliktné situácie (stres a neustále napätie - napäté steny močového mechúra zvyšujú riziko v dôsledku zníženej tvorby hlienu):
    • šikanovania
    • Duševné konflikty
    • Sociálna izolácia
    • Stres
  • Používanie pošvových bránic a spermicídov - to mení bežné bakteriálne látky vaginálna flóra (mikrobiota), takže môže dôjsť k zvýšeniu počtu baktérií E. coli (Escherichia coli) vo vagíne, čo je spojené so zvýšeným rizikom cystitídy
  • Sexuálna aktivita:
    • Prostredníctvom pohlavného styku (pohlavný styk) baktérie môže vstúpiť do močového mechúra a spôsobiť zápal močového mechúra (= včasný pohlavný styk). Postkoitálne močenie (močenie) (po pohlavnom styku) môže znížiť riziko, pretože tým sa vyplavia všetky prítomné baktérie. Mužský partner by mal ďalej zabezpečovať primeranú hygienu
    • Po svadobnej ceste v dôsledku častého pohlavného styku („svadobná cesta zápal močového mechúra„); častými príznakmi sú algúria (bolesť pri močení), dyzúria (ťažké (bolestivé) močenie) a polakizúria (nutkanie na močenie často bez zvýšeného močenia).
  • Análny styk / análny sex u mužov, ktorí majú sex s mužmi (MSM), je spojené so zvýšeným rizikom
  • Nedostatok hygieny - ale aj prehnaná hygiena.
  • Dlhé nosenie vlhkých plaviek, studený prievan.

Príčiny súvisiace s chorobami

Lieky

operácie

  • Chirurgia v močových cestách (najmä po transuretrálnej resekcii prostaty/ urologická chirurgická technika, pri ktorej je možné odstrániť patologicky zmenené tkanivo prostaty bez vonkajšieho rezu cez močovú trubicu (močovú trubicu).
  • Prístrojové urologické postupy (napr. Cystoskopia / cystoskopia), ktoré môžu súvisieť s prenosom zárodkov.
  • Oblička transplantácia* (NTx, NTPL).

röntgenové lúče

  • Rádio (žiarenie terapie) na nádory močových ciest alebo panvy * - takzvaná „radiačná cystitída“.

Iné príčiny

  • Použitie membrána a spermicídy.
  • Mechanické podnety - cudzie teleso v močových cestách * (zavedený katéter močového mechúra, suprapubický katéter / katéter močového mechúra zavedený nad lonovou kosťou cez brušnú stenu do močového mechúra, ureterálny stent, nefrostómia / aplikácia obličkovej fistuly na odtok moču von. )
  • Stres a neustále napätie - napäté steny močového mechúra zvyšujú riziko v dôsledku zníženej tvorby hlienu
  • Podmienka po prepustení z lôžkového zariadenia v priebehu posledných dvoch týždňov.

* Rizikové faktory pre vývoj komplikovaných Infekcie močových ciest.