Patogenéza (vývoj choroby)
zápal močového mechúra (mechúr zápal) je zvyčajne spôsobený vzostupnou (vzostupnou) infekciou z močová trubicaNa tento účel sa na uroteliálnych bunkách hromadia patogénne (choroboplodné) patogény (prechodné epitel obloženie obličkových kalíc, obličková panva, močové mechúr a u mužov horný močová trubica) pomocou takzvaných adhezínov. Po tejto kolonizácii dochádza k zápalovým procesom s poškodením buniek epitelu a základných bunkových súborov. Toxíny (jedy) produkované baktérie v tomto procese zohrávajú úlohu, ako je alfa-hemolyzín a CNF1 (cytotoxický nekrotizujúci faktor) v baktérii E. coli. Medzi ďalšie toxíny patrí endotoxín A, proteázy alebo ureázy. Mnoho patogénov sa môže brániť proti imunitnej odpovedi z tela, napríklad tvorbou kapsúl. Najbežnejším patogénom je gramnegatívna baktéria E. coli (Escherichia coli), ktorá je črevnou baktériou a spôsobuje približne 75-80% všetky akútne infekcie močových ciest (UTI). Medzi ďalšie možné patogény patrí:
- Chlamydia - Chlamydia trachomatis
- Enterokoky (najčastejšie pri zmiešanej infekcii) - uropatogénna Escherichia coli (UPEC) (komunitne získaná infekcia močových ciest).
- Enterobacter
- Gardnerella vaginalis - nepriamy spúšťač opakujúcich sa infekcií močových ciest s Escherichia coli baktérie odpočinok stiahnutý v moči mechúr stena a znovu aktivovaná (model myši).
- Klebsiella (Klebsiella pneumoniae).
- Mykoplazma
- Neisseria
- Neisseria gonorrhoeae (gonokoky)
- N. meningitidis („US Nm uretritída clade ”, skrátene US_NmUC).
- Proteus mirabilis
- Pseudomonas
- Salmonella (0.5% všetkých UTI) - pacient mal v takýchto prípadoch obvykle predchádzajúcu črevnú infekciu
- Staphylococcus (Staphylococcus saprophyticus).
- ureaplasma
- Mykózy (huby) - Candida a iné druhy húb.
- vírusy - napr opar simplex, adenovírusy.
Podobne je možné, že sa infekcia obličiek rozšíri do močového mechúra, čo sa nazýva zostupná (zostupná) infekcia. Môže to byť napríklad v prípade pyelonefritída (zápal obličková panva).
Etiológia (príčiny)
Biografické príčiny
- Genetická predispozícia - Matky pacientov, ktorí majú časté infekcie močových ciest, majú tiež vyšší ako priemerný výskyt infekcie. Počet a typ receptorov, na ktoré sa môžu baktérie pripojiť, hrá zjavnú zvláštnu úlohu
- Vrodené anatomické zmeny v močových cestách alebo funkčné obmedzenia (napr. V dôsledku vezikoureterálneho reflux, neuropatický močový mechúr, mechanická alebo funkčná obštrukcia) môže viesť k stagnácii, to znamená k zadržiavaniu moču alebo zvyškového moču v močovom mechúre, ktorý podporuje zápal.
- Vek
- Spočiatku mladistvý vek Infekcie močových ciest.
- Menopauza / postmenopauza / menopauza u žien (kvôli zmene pH a zníženej kolonizácii laktobacilmi; to vedie k zvýšenej vaginálnej kolonizácii Enterobacteriaceae a anaeróbmi; urogenitálna atrofia z dôvodu nedostatku estrogénu)
- Hormonálne faktory
- Tehotenstvo - riziko sa zvyšuje, asi u 2 až 8 percent tehotných žien sa zistí zápal močového mechúra (infekcia močových ciest).
- Menopauza/ postmenopauza / menopauza u žien (pozri vek nižšie).
Príčiny správania
- Výživa
- Nedostatočný príjem tekutín - čím lepšie je močový mechúr „prepláchnutý“, tým menej je pravdepodobné, že bude zapálený.
- Nedostatok mikroživín (životne dôležité látky) - pozri Prevencia mikroživinami.
- Psychosociálne konfliktné situácie (stres a neustále napätie - napäté steny močového mechúra zvyšujú riziko v dôsledku zníženej tvorby hlienu):
- šikanovania
- Duševné konflikty
- Sociálna izolácia
- Stres
- Používanie pošvových bránic a spermicídov - to mení bežné bakteriálne látky vaginálna flóra (mikrobiota), takže môže dôjsť k zvýšeniu počtu baktérií E. coli (Escherichia coli) vo vagíne, čo je spojené so zvýšeným rizikom cystitídy
- Sexuálna aktivita:
- Prostredníctvom pohlavného styku (pohlavný styk) baktérie môže vstúpiť do močového mechúra a spôsobiť zápal močového mechúra (= včasný pohlavný styk). Postkoitálne močenie (močenie) (po pohlavnom styku) môže znížiť riziko, pretože tým sa vyplavia všetky prítomné baktérie. Mužský partner by mal ďalej zabezpečovať primeranú hygienu
- Po svadobnej ceste v dôsledku častého pohlavného styku („svadobná cesta zápal močového mechúra„); častými príznakmi sú algúria (bolesť pri močení), dyzúria (ťažké (bolestivé) močenie) a polakizúria (nutkanie na močenie často bez zvýšeného močenia).
- Análny styk / análny sex u mužov, ktorí majú sex s mužmi (MSM), je spojené so zvýšeným rizikom
- Nedostatok hygieny - ale aj prehnaná hygiena.
- Dlhé nosenie vlhkých plaviek, studený prievan.
Príčiny súvisiace s chorobami
- Vzostupné (zostupné) infekcie z obličiek a horných močových ciest - napríklad v pyelonefritída (zápal obličková panva).
- Diabetes mellitus
- Poruchy močenia *, napr .:
- Prekážka (prekážka) alebo anatomická abnormalita močových ciest.
- Benígna hyperplázia prostaty (BPH) - benígne zväčšenie prostaty žľazy.
- Zúženie močovej trubice (zúženie močová trubica) - napríklad z dôvodu pohlavné choroby (sexuálne prenosné choroby), ako napríklad syfilis (lues) alebo kvapavka (kvapavka) alebo vrodená (vrodená).
- Nefrolitiáza (oblička kamene), urolitiáza (močové kamene).
- Neurogénny močový mechúr poruchy vyprázdňovania - napr cukrovka melitus, roztrúsená skleróza (MS), tabes dorsalis.
- Vezikoureterálny reflux (VUR; nefyziologický reflux moču z močového mechúra cez močovody (močovody) do obličkovej panvičky) (infekcie močových ciest (UTI)) v detstva).
- Tehotenstvo
- HIV infekcia
- Imunodeficiencia so sprievodnou imunodeficienciou
- Imunodeficiencia / imunitná nedostatočnosť *
- Renálna insuficiencia * (slabosť obličiek)
- Zvyškový moč (> 180 ml)
- Nádory obličiek, napríklad karcinóm obličiek.
- Urolitiáza * (močové kamene)
- Predchádzajúce infekcie močových ciest
- Cystické obličky
Lieky
- Analgetické zneužívanie (zneužívanie lieky proti bolesti).
- Imunosupresívni pacienti *.
- antikoncepcie (antikoncepcia) s DMPA (depotný medroxyprogesterón-acetát).
- antibiotikum terapie Pred 2 až 4 týždňami.
- Cytostatiká (napr. metotrexát)
operácie
- Chirurgia v močových cestách (najmä po transuretrálnej resekcii prostaty/ urologická chirurgická technika, pri ktorej je možné odstrániť patologicky zmenené tkanivo prostaty bez vonkajšieho rezu cez močovú trubicu (močovú trubicu).
- Prístrojové urologické postupy (napr. Cystoskopia / cystoskopia), ktoré môžu súvisieť s prenosom zárodkov.
- Oblička transplantácia* (NTx, NTPL).
röntgenové lúče
- Rádio (žiarenie terapie) na nádory močových ciest alebo panvy * - takzvaná „radiačná cystitída“.
Iné príčiny
- Použitie membrána a spermicídy.
- Mechanické podnety - cudzie teleso v močových cestách * (zavedený katéter močového mechúra, suprapubický katéter / katéter močového mechúra zavedený nad lonovou kosťou cez brušnú stenu do močového mechúra, ureterálny stent, nefrostómia / aplikácia obličkovej fistuly na odtok moču von. )
- Stres a neustále napätie - napäté steny močového mechúra zvyšujú riziko v dôsledku zníženej tvorby hlienu
- Podmienka po prepustení z lôžkového zariadenia v priebehu posledných dvoch týždňov.
* Rizikové faktory pre vývoj komplikovaných Infekcie močových ciest.