Vysokorizikové tehotenstvo

Výška-riskovať tehotenstvo je - podľa definície založenej na pokynoch pre materstvo - tehotenstvo, v ktorom je buď anamnestické rizikové faktory (v predchádzajúcom resp história medicíny) sú prítomné alebo riziká sú potvrdené prieskumným nálezom. Vedecké štúdie ukazujú, že v súčasnosti identifikovanáriskovať tehotenstvo má obzvlášť vysokú pravdepodobnosť komplikácií alebo rizikového pôrodu. Pre budúcu matku jeriskovať tehotenstvo znamená predovšetkým to, že je nevyhnutná lekárska starostlivosť so zatvorenými okami. Nasledujúci článok poskytuje pohľad na komplexnú tému vysokého rizika tehotenstva a venuje sa rizikám, vyšetrovacím metódam a starostlivosti o pacienta.

postup

história medicíny (získanie anamnézy) je základom vzťahu lekár - pacient. Toto umožňuje vášmu lekárovi identifikovať vaše osobné údaje tehotenstva riziká, aby bolo možné vykonávať cielené preventívne opatrenia (= individuálna prenatálna starostlivosť). Podľa usmernení pre materstvo sú anamnestické riziká (v anamnéze pacientky), ktoré z definície znamenajú vysoko rizikové tehotenstvo, definované takto:

  • Ťažké všeobecné ochorenie matky - napr. Choroby dieťaťa oblička a pečeň alebo vážne obezita (adipozita).
  • Vek - prvé narodenie do 18 rokov alebo nad 35 rokov.
  • Gynekologické alebo pôrodnícke faktory:
    • Stav po liečbe neplodnosti
    • Opakované potraty (potraty) alebo predčasné pôrody
    • Predtým mŕtve alebo poškodené deti
    • Predchádzajúci pôrod detí s hmotnosťou viac ako 4,000 XNUMX g (makrozómia) alebo hypotrofických (nedostatočne rozvinutých) detí
    • Predchádzajúce viacpočetné tehotenstvá alebo pôrody.
    • Podmienka po operácii maternice - napríklad po operácii na myóm (benígny nádor svalov maternice) alebo na malformáciu maternice.
    • Komplikácie predchádzajúcich pôrodov - napr. Placenta praevia (abnormálna poloha placenty v dolnej časti maternice), predčasné odlúčenie placenty, popôrodné krvácanie, poruchy zrážania, kŕče alebo tromboembolizmus (vylučovanie krvnej zrazeniny, ktorá upcháva cievu) v krvi, čo spôsobuje poruchu krvného obehu so smrťou tkaniva)
    • Viacrodičky viac ako 40 rokov
    • Mnohopočetné ženy s viac ako 4 deťmi - sú tu napríklad riziká ako placentárna nedostatočnosť (placenta nie je schopná adekvátne zásobiť nenarodené dieťa kyslíkom a živinami) alebo pôrodné mechanické komplikácie z dôvodu nadmerného používania materského tela

Podľa smerníc pre materstvo sú riziká súčasného tehotenstva, ktoré sa určujú vyšetrením a podľa definície znamenajú vysoko rizikové tehotenstvo, definované takto:

  • EPH-gestóza (E = edém; P = proteinúria; H = vysoký tlak) - zastrešujúci výraz pre množstvo stavov prejavujúcich sa celým radom rôznych príznakov a vyskytujúcich sa iba počas tehotenstva. V závislosti od času objavenia sa prvých príznakov sa rozlišuje medzi včasnou a neskorou gestózou. Medzi skoré gestózy patrí: emesis gravidarum (ranná nevoľnosť vo svojom miernom prejave) a hyperemesis gravidarum (ranná nevoľnosť vo svojom extrémnom prejave). Medzi neskoré gestózy patrí: preeklampsia a ťažšie formy eklampsie a HELLP syndróm (H = hemolýza (rozpustenie erytrocyty (červená krv buniek) v krvi), EL = zvýšené pečeň enzýmy (výška pečeň enzýmy), LP = nízka doštičky (trombocytopénia), ako aj takzvanú gestózu štepu (napr. v dôsledku predchádzajúcich chorôb). Neskoré gestózy sa niekedy nazývajú EPH gestózy podľa ich hlavných príznakov. Toto označenie je však v dnešnej dobe kontroverzné, pretože napríklad opuchy sú bežné aj u zdravých tehotných žien.
  • Anémia (anémia)
  • Cukrovka mellitus (cukrovka) alebo gestačný diabetes (GDM) - osobitná forma diabetes mellitus, ktorý sa objavuje prvýkrát počas tehotenstva. Podľa klasifikácie WHO gestačný cukrovka je tiež známy ako cukrovka 4. typu. GDM sa vyskytuje až u piatich percent tehotných žien.
  • Krv skupinová nekompatibilita (nekompatibilita krvné skupiny) - AB0 nekompatibilita, nekompatibilita s Rh (nekompatibilita faktora rhesus u matky a dieťaťa).
  • Gynekologické faktory:
    • Maternicové krvácanie (krvácanie z maternica).
    • Nepomer medzi veľkosťou maternice a veľkosťou dieťaťa - napr. Sporný termín,
    • Retardovaný (znížený, nedostatočne rozvinutý) rast, obrovské dieťa (pozri vyššie makrozómia), dvojčatá, tvorba krtkov (mŕtve embryo alebo malformácia vilózneho trsu placenty), hydramnion (zvýšené množstvo plodovej vody) alebo myóm maternice (benígna maternica) nádor)
    • Hrozba predčasný pôrod - napríklad pri predčasnom pôrode.
    • Viacpočetné tehotenstvo
    • Nesprávna poloha dieťaťa v maternici
    • Nejednoznačnosť alebo prekročenie dátumu narodenia.

Vysoko rizikové tehotenstvo si vyžaduje intenzívnu prenatálnu starostlivosť, tj vrátane pôrodníckych vyšetrení ultrazvuk vyšetrenia / sonografia sa konajú častejšie: Do 32. týždňa tehotenstva pravidelné vyšetrenia v kratších intervaloch, ako sú bežné plánované termíny na štyri týždne. V posledných ôsmich týždňoch tehotenstva je často potrebné týždenné vyšetrenie. Vo výnimočných prípadoch je tehotná žena odoslaná aj do vhodnej stacionárnej nemocnice monitoring počas tejto fázy. V takom prípade je potrebné zabezpečiť, aby perinatologická starostlivosť bola v prípade potreby poskytovaná perinatológmi (dodatočná lekárska kvalifikácia pre budúce matky a novorodencov). Okrem bežných preventívnych vyšetrení je k dispozícii niekoľko pokročilých diagnostických opatrení na použitie v prípade vysoko rizikového tehotenstva:

Výhody

Vysoko rizikové tehotenstvo predstavuje fyzickú a psychickú záťaž pre každú budúcu matku. Vďaka dnešným komplexným lekárskym poznatkom, inovatívnym vyšetreniam a možnostiam preventívnej starostlivosti je však možné týchto pacientov bezpečne viesť počas tehotenstva.