C-reaktívny proteín (CRP) je súčasťou imunitný systém a sprostredkuje nešpecifické imunitné reakcie. Môže slúžiť ako marker zápalových procesov v organizme, aj keď je zameraný na zápal nie je možné určiť alebo lokalizovať. CRP patrí do takzvanej akútnej fázy proteíny.
Čo je to C-reaktívny proteín?
C-reaktívny proteín sa v tele počas zápalových reakcií vyskytuje vždy vo zvýšenej koncentrácii. Predstavuje proteín akútnej fázy, ktorý sa okamžite vytvorí v prípade infekcie alebo poranenia na podporu imunitný systém. Zvýšené hladiny CRP je možné merať ešte pred začiatkom skutočného stavu zápal, Akonáhle zápal dotácie, CRP koncentrácie tiež okamžite klesne späť na normálnu hodnotu. CRP je takzvaný opsonín, ktorý stimuluje systém komplementov. Ako opsonín označuje antigény ako napr baktérie a huby alebo endogénne bunky so zničenými bunkovými membránami na napadnutie makrofágmi (fagocytmi). Opsonín predstavuje premosťovaciu molekulu, ktorá dokovaním umožňuje rozpoznanie bakteriálnej a mŕtvej bunkovej látky pre zachytávajúce bunky. V komplementovom systéme proteínové komplexy častí antigénu s CRP alebo protilátky sa tvoria. Tieto proteínové komplexy pôsobia ako dokovacie body pre fagocyty. C-reaktívny proteín pozostáva z 206 aminokyseliny a patrí do rodiny pentraxínov. Pentraxíny sú zložené z piatich rovnakých protomérov. Vyrába sa na požiadanie v pečeň ako výsledok stimulácie interleukínom-6 (Il-6).
Funkcia, efekty a úlohy
C-reaktívny proteín je súčasťou imunitný systém a plní dôležité úlohy pri príprave na imunitnú odpoveď. Slúži ako nešpecifický indikátor zápalových reakcií v tele. Normálny koncentrácie CRP v organizme je zvyčajne pod 10 miligramov na liter. Keď sa v tele zistia zvýšené koncentrácie, niekde v tele prebieha zápalová reakcia. Reaguje obzvlášť silne na bakteriálne infekcie, reumatické choroby, ďalšie autoimunitné reakcie v tele alebo ťažké nekróza pri úrazoch alebo vážnych patologických procesoch. V priebehu týchto procesov sa produkuje veľa mŕtveho organického materiálu, ktorý musí byť degradovaný makrofágmi. CRP koncentrácie sa zvyšuje aj počas vírusových infekcií. Ale tu nárast nie je ani zďaleka taký silný. CRP rozvíja svoju účinnosť tým, že sa zaväzuje k fosfolipidy z bunková membrána, Patrí medzi ne bunková membrána of baktérie, huby a mŕtve endogénne bunky, ktoré s CRP tvoria proteínový komplex. Tento proteínový komplex je teraz absorbovaný makrofágmi a ďalej degradovaný. Táto reakcia sa dá porovnať s likvidáciou odpadu. Vírusové infekcie sú ťažko indikované, pretože vírusy nemaj a bunková membrána a vstúpte do bunky na násobenie. Iba vtedy, keď dôjde k deštrukcii hostiteľskej bunky, potom C-reaktívny proteíny formovať a dokovať na zničenú bunkovú membránu.
Vznik, výskyt, vlastnosti a optimálne úrovne
Nešpecifická imunitná odpoveď CRP je oveľa rýchlejšia ako špecifická reakcia imunitného systému. Stanovenie parametrov môže preto poskytnúť rýchly prehľad o tom, či je prítomná zápalová odpoveď. Teda ešte pred zvýšením počtu leukocyty a vzhľad horúčka, hodnoty sú značne zvýšené pri podozrení na také choroby ako zápal slepého čreva, dýchacie cesty infekcie, črevné zápaly alebo infekcie močových ciest. U detí môžu dokonca aj neškodné infekcie viesť k prudkému zvýšeniu hodnôt. Úroveň CRP klesá paralelne so zápalom v tele. Naproti tomu krv sedimentácia sa normalizuje až neskôr. Akútne a chronické zápalové procesy sa dajú ľahko rozlíšiť. Pri akútnom zápale stúpa hladina CRP výraznejšie ako pri chronických procesoch. Hodnoty CRP tiež poskytujú dobrú indikáciu pri podozrení na reumatické procesy. Ďalej sa toto meranie tiež používa na detekciu komplikovaných infekcií, ktoré sa môžu vyskytnúť po operáciách alebo problémoch počas tehotenstva. Vyšetrenie môže tiež poskytnúť indikácie na rozlíšenie medzi vírusovými a bakteriálnymi infekciami, pretože pri vírusových infekciách hodnoty nestupujú tak prudko. Samotné stanovenie hladín CRP však v tomto prípade nestačí. Napokon merania CRP tiež poskytujú včasné indikácie úspechu protizápalových alebo antibiotikum liečba. Pokles zápalových procesov alebo bakteriálna záťaž koreluje súčasne s poklesom hladín CRP.
Choroby a poruchy
Závažnosť ochorenia tiež koreluje s nameranými hladinami CRP. Ako už bolo spomenuté, koncentrácia C-reaktívneho proteínu v tele je v normálnom stave menej ako 10 miligramov na liter. Pri hladinách medzi 10 a 50 miligramami na liter je zvyčajne mierny a lokalizovaný zápal. Mierne zvýšené hladiny CRP sú možné aj u fajčiarov a súťažiacich športovcov. Koncentrácie nad 50 miligramov na liter už naznačujú závažný zápal. Pri koncentrácii viac ako 100 miligramov na liter sú najťažšie infekčné procesy závažné autoimunitné ochorenia alebo dokonca možno očakávať nádory. Pomocou neustáleho merania hodnôt CRP počas chorobného procesu je možné dobre zdokumentovať priebeh zodpovedajúcej choroby. To platí aj pre monitoring priebeh imunitných reakcií po transplantácia orgánov. V prípade odmietacích reakcií tela sa prirodzene zvyšujú aj hodnoty CRP. V prípade známych chronických ochorení, ktoré sa vyvíjajú na základe autoimunologických procesov, ako sú Krohnova choroba alebo reumatické choroby, je možné ľahko určiť aktuálny zápalový stav. Počas vzplanutia choroby sú hodnoty prirodzene oveľa vyššie ako v neaktívnej prechodnej fáze. Trvalo vysoké hodnoty zápalu môžu naznačovať riziko neskôr artérioskleróza, cukrovka mellitus a metabolický syndróm. Napriek tomu, že po progresii diagnostikovanej infekcie, autoimunitnom ochorení alebo odmietnutí transplantovaného orgánu možno dobre sledovať meranie hladín CRP, nemožno pomocou tohto vyšetrenia stanoviť primárnu diagnózu ochorenia.
