Vysoký vzrast alebo veľkého vzrastu (makrozómia) môže byť familiárnym variantom, ale aj závažným ochorením. Príčinou sú nádory alebo rôzne dedičné faktory. Lekárska pomoc sa odporúča v každom prípade vysoký vzrast.
Čo je vysoký rast?
Vysoký rast je definovaný lekárskymi odborníkmi na základe dĺžky tela, ktorá je nad 97. percentilom. To znamená, že osoba patrí medzi 3% najvyšších z jej rovesníkov v rovnakej vekovej skupine. Spoločná klasifikácia rozdeľuje fenomén vysoký vzrast do dvoch skupín: Makrozómia (vysoký vzrast), ktorá je podľa definície prítomná, keď dĺžka tela presahuje 1.92 m u mužov a 1.80 m u žien. Gigantizmus (obrovská postava) je, keď sú muži vyšší ako 2.00 m a ženy vysoké viac ako 1.85 m. Táto definícia pôvodne neberie do úvahy základné príčiny. Lekári hovoria o prvotnom vysokom vzraste, keď je výška geneticky daná a nie patologická a nemá za následok žiadne komplikácie. Ak sú príčiny založené na chorobných procesoch, dôjde k poruchám rastu, ktoré vedú k postihnutiu. Príčiny prítomné v súvislosti s gigantizmom vysokého vzrastu sú dedičné choroby a hormonálne poruchy.
Príčiny
Vysoký vzrast v patologickom prejave je často výsledkom hormonálnej nerovnováhy. Vo väčšine prípadov poruchy v hypofýzy (hypofýza) počas fázy rastu sú zodpovedné. Benígne nádory sú tie, ktoré narúšajú produkciu rastu hormóny v centrálnej endokrinnej žľaze. Nádory sa môžu vyskytnúť v pankrease (pankrease), ktorého tkanivo produkuje rastový hormón. To posúva endokrinné (hormonálne) vyvážiť. Hypertyreóza (nadmerne aktívny štítna žľaza) pre novorodenca tiež predstavuje riziko nadmerného rastu vyvolaného hormónmi. Nakoniec patria medzi hormonálne faktory materské cukrovka vyskytujúce sa počas tehotenstva (gestačný diabetes). Ďalej chromozomálne genetické defekty ako napr Marfanov syndróm a Sotosov syndróm boli opísané ako spúšťače vysokého vzrastu. V Klinefelterov syndróm, nadpočetný chromozóm X (pohlavný chromozóm) je prítomný u mužov (chromozomálna aberácia) a spôsobuje patologicky vysoký vzrast.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Vysoký vzrast možno jasne diagnostikovať podľa jeho charakteristických symptómov. The stav je primárne rozpoznaná nadpriemernou výškou postihnutých jedincov. Vo väčšine prípadov postihnuté deti prežívajú ťažké stavy rastúca bolesť. Intenzívne bolesť v kosti, kĺby a svaly sa vyskytujú najmä v období puberty. Vysoký rast môže tiež spustiť extrémne rastové rýchlosti, ktoré spôsobujú poruchy kĺbov a kostí. V priebehu ochorenia sa môžu vyskytnúť ďalšie sťažnosti, ako napr zápal, poruchy obehu alebo zlé držanie tela. Z dlhodobého hľadiska sa vyvinú pacienti vysokého vzrastu zdravie problémy ako späť bolesť, posturálne chyby a v jednotlivých prípadoch nervové poškodenie. V závislosti od základnej príčiny vysokého rastu sa môžu vyskytnúť aj neurologické ťažkosti. Ak je príčinou nádorové ochorenie, vyskytujú sa zodpovedajúce príznaky, tj neurologické poruchy, poruchy videnia, bolesť záchvaty a rastúci pocit choroby. Ak je vysoký rast spôsobený poruchou hormónov, objavuje sa tiež silná malátnosť, často sprevádzaná sťažnosťami na imunitný systém a psychika. Hypertyreóza môže spôsobiť gastrointestinálne ťažkosti, kožné zmeny a celý rad ďalších sprievodných príznakov. Hlavným príznakom hypertyreóza, tj. enormnú výšku, nemožno liečbou zvrátiť. Akékoľvek sprievodné príznaky zvyčajne po rastový špurt.
Diagnóza a priebeh
Vysoký výrastok by mal lekár prehliadnuť, ak sú pozorovateľné výrony. Môže určiť, či ide o chorobný proces alebo či existuje jednoduchá základná normogenetická predispozícia. The krv laboratórne hodnoty poskytnúť informácie o hormonálnom stave, ktoré si v prípade odchýlok vyžadujú rádiologickú diagnostiku. Ak je to nevyhnutné, magnetická rezonancia môžu byť tiež použité. Priebeh patologického vysokého rastu sa veľmi líši v závislosti od jeho formy a terapeutických možností. Hormonmi indukovaný gigantizmus vedie k nerovnovážnemu rastu kostí. Výsledkom sú niekedy vážne ortopedické klinické obrazy. To možno vyhlásiť za čiastočný gigantizmus a ovplyvňuje iba oblasti časti tela. Pri predčasnej sexuálnej zrelosti (pubertas praecox) sa sekundárne sexuálne charakteristiky vyvíjajú pri vysokom raste vo veku menej ako 10 rokov.
Komplikácie
Vysoký rast nevyhnutne nemusí viesť ku komplikáciám alebo príznakom. V niektorých prípadoch je genetická a z tohto dôvodu nemusí byť liečená lekárom. U detí vysoký rast spôsobuje poruchy rastu, ktoré môžu byť sprevádzané bolesťou. Nie je nezvyčajné, že sú deti šikanované alebo dráždené kvôli ich vysokému vzrastu, ktorý môže viesť k psychickému nepohodliu. Rovnako tak môže vysoký vzrast viesť k nerovnomernému rastu kosti, ktoré majú za následok deformácie alebo obmedzený pohyb. Ďalej zvyčajne dochádza k predčasnému vývoju pohlavných orgánov. Liečba tohto ochorenia vždy závisí od príčiny a je kauzálna. Spravidla sa nevyskytujú žiadne ďalšie komplikácie. V prípade, že je nádor, môže byť odstránený, a ožarovanie terapie sa zvyčajne používa. Terapia s hormóny je tiež možné čeliť a zastaviť rast. Nezriedka to vyžadujú aj postihnuté osoby terapie u ortopéda a tiež u psychológa. Takto sa dá zabrániť následným škodám v dospelosti. Očakávanú dĺžku života neznižuje vysoký rast.
Kedy treba ísť k lekárovi?
Ak sa dieťa sťažuje na ťažké bolesť počas rastu, odporúča sa návšteva lekára. Vysoký rast často spočíva v prirodzených príčinách, niekedy je však príčinou ochorenie, ktoré je potrebné objasniť a liečiť. Rodičia, ktorí spozorujú takéto príznaky na svojom dieťati, by sa preto mali poradiť s lekárom. Platí to najmä vtedy, ak existuje podozrenie na závažné základné ochorenie. Napríklad neobvyklá bolesť v tlaku alebo zmeny osobnosti by sa mali rýchlo objasniť. Môže existovať nádor alebo hormonálna porucha, ktorá si vyžaduje terapeutickú liečbu. Dojčatá, u ktorých bola diagnostikovaná hypertyreóza, sú obzvlášť náchylné na vysoký rast vyvolaný hormónmi. Rodičia postihnutých detí by mali pravidelne konzultovať so svojím pediatrom a zabezpečiť vyšetrenie, ak sa vyskytnú neobvyklé príznaky. Ak sa v rodine vyskytnú prípady chromozomálnych genetických porúch, malo by byť dieťa vyšetrené ihneď po narodení. V prípade dedičstva je potrebné zahájiť ďalšie liečebné kroky proti vysokému vzrastu a iným sprievodným príznakom daného syndrómu.
Liečba a terapia
Ošetrenie vysokého vzrastu si vyžaduje zásah počas fázy rastu. Ak je podkladový nádor, môže byť v niektorých prípadoch možná chirurgická intervencia. Takáto operácia na hypofýzy je veľmi riskantné. Pretože väčšinou nejde o zhubné (zhubné) nádory, chirurgický zákrok často nie je nevyhnutne potrebný. Prípadne existuje možnosť žiarenia resp chemoterapie. Lekár môže zariadiť hormonálnu terapiu, aby sa zabránilo poruchám rastu. estrogény a progestíny sú ženy hormóny ktoré sa zodpovedajúcim spôsobom používajú u dievčat. U chlapcov zasa mužský hormón testosterón spôsobuje predčasný koniec predlžovania rastu. Ak lekár diagnostikuje gestačný cukrovka u budúcej matky musí byť dočasná cukrovka optimálne upravená. Týmto spôsobom môže lekár pôsobiť proti nadmernému rastu plodu. Ak dôjde k lekárskemu zákroku príliš neskoro v priebehu dospievania, zostáva u dospelých iba neskoršie liečenie príznakov. Najmä v prípadoch gigantizmu je ortopéd povolaný na liečenie následkov nevyváženého rastu kostí. Geneticky spôsobené varianty gigantizmu si často vyžadujú logopédia pretože vývoj reči sa oneskoruje. V prípade Marfanov syndrómmusia byť liečené všetky ďalšie kardiovaskulárne choroby. Pre vysoký vzrast je celkovo charakteristické široké spektrum príznakov.
Výhľad a prognóza
Prognóza vysokého vzrastu závisí od prítomnej príčiny a od načasovania liečby. Ak je pacient už dospelý, nie je možné dosiahnuť zníženie výšky. Ovplyvnené osoby majú celoživotný vysoký vzrast a môžu dostávať psychoterapie pre lepšie riadenie fyzickej veľkosti. Telo nezačne minimalizovať svoju výšku o niekoľko centimetrov až do vysokej dospelosti kvôli svojmu prirodzenému priebehu. Vo väčšine prípadov vysoký vzrast vyvoláva genetická dispozícia alebo hormonálna porucha. Od zásahu do genetika ľudí nie je za súčasných právnych podmienok povolená, nemôže dôjsť k nijakej úprave genetického materiálu. Avšak v prípade familiárneho vysokého rastu je možné u potomstva vykonať genetický test v ranom štádiu, a ak je to potrebné, možno zahájiť liečbu počas procesu rastu a vývoja. Ak dôjde k poruche hormonálneho systému, prognóza je zvyčajne optimistická. Podaním vhodných hormonálnych prípravkov počas rastovej fázy tela sa dá dosiahnuť tlmenie rastu. U mnohých pacientov nie sú problematické ani tak fyzické odchýlky. Skôr existujú emocionálne alebo psychologické problémy spôsobené optickou vadou. V jednotlivých prípadoch by sa preto malo preskúmať, či je psychoterapeutická liečba dostatočná na to, aby sa zabránilo vysokému rastu v mentálnej klasifikácii ako choroba.
Prevencia
Zabrániť vysokému vzrastu je ťažké. Iba v prípade gestačného cukrovka preventívny úspech je možné dosiahnuť kontrolou krv glukóza budúcej matky. U dospievajúcich je včasné zistenie syndrómu kľúčové pre akýkoľvek terapeutický úspech pri vysokom raste.
Nasleduj
Vo väčšine prípadov vysokého rastu, buď veľmi malá alebo žiadna následná starostlivosť Opatrenia sú k dispozícii postihnutej osobe. V takom prípade sa ochorenie tiež nedá liečiť, pretože sa zvyčajne jedná o genetické ochorenie. Čím skôr je však lekár kontaktovaný, tým lepší je ďalší priebeh ochorenia, pretože to môže zabrániť ďalším komplikáciám alebo sťažnostiam. Rodičia postihnutého dieťaťa by sa preto mali pri prvých príznakoch a prejavoch ochorenia poradiť s lekárom. Ak si postihnutá osoba želá mať dieťa, genetické poradenstvo alebo je možné vykonať testovanie, aby sa zabránilo opakovaniu choroby. V mnohých prípadoch trpia postihnutí psychickými rozruchmi resp depresia. Na ich zmiernenie sú zvyčajne potrebné intenzívne diskusie s rodičmi alebo priateľmi. Ak je však vysoký rast spôsobený nádorom, musí sa chirurgicky odstrániť. Ďalší priebeh ochorenia silne závisí od času stanovenia diagnózy, takže nie je možné urobiť všeobecnú predpoveď. Očakávaná dĺžka života pacienta je pravdepodobne tiež znížená vysokým rastom.
Čo môžete urobiť sami
Ak rast ešte nie je dokončený, ponúka dnešná medicína možnosť liečby umelo postupne indukovanej synostózy epifýzy kĺby z dlhej kosti, čo vedie k pomalšiemu následnému rastu. U dievčat sa to robí terapiou estrogény a ak je to potrebné, aj dodatočne gestagény. U chlapcov začína terapia testosterón. Na posilnenie chrbtových svalov, ktoré sú často zraniteľné u ľudí s výrazným vyšším vzrastom, fyzioterapia môže byť použité. Ak je príčinou vysokého rastu genetická porucha, často býva narušený vývoj reči a motorika. Tieto príznaky môže riešiť logopéd resp pracovnej terapie. Ľudia ovplyvnení vysokým rastom si môžu pomôcť v svojpomocných skupinách. Tam si môžu vymieňať nápady s „spoluobčanmi“, navzájom sa povzbudzovať a hľadať spoločné veci riešenie na každodenné problémy. Pre spokojný život a pre zvýšenie sebavedomia existujú aj aktivity, pri ktorých možno veľkosť vnímať skôr ako výhodu než ako problém, ako je to napríklad v volejbale alebo basketbale. Zvyšovanie sebaúcty je tak možné aj u osôb postihnutých výškou prostredníctvom aktívnej svojpomoci, čo je tiež dôležité, pretože postihnuté osoby boli vystavené mnohým zážitkom šikanovania a stigmatizácie.
