Srdcové arytmie sa vyskytujú, keď je srdcový rytmus nepravidelný v dôsledku zvýšených alebo znížených impulzov. Komorové tachykardia je nebezpečná forma arytmie. Vzniká v komorách srdce a je to v každom prípade vážna pohotovosť.
Čo je to komorová tachykardia?
Srdce palpitácie viac ako 100 úderov za minútu sú normálne. Najmä pri fyzickej námahe toto srdce rýchlosť je dosiahnutá rýchlo, ale je úplne neškodná. V prípade častého výskytu je však vždy potrebné vyhľadať lekára tachykardia s arytmiou v pokoji. Komorové tachykardia Je to forma srdcová arytmia. Nastáva, keď srdcové komory vysielajú ďalšie impulzy, ktoré spôsobujú, že srdce bije viac ako 120 úderov za minútu. Vo väčšine prípadov sa vyvíja v prítomnosti existujúcich koronárnych ochorení srdca. V závislosti od rýchlosti srdcového tepu môže viesť na komorový flutter alebo dokonca ventrikulárna fibrilácia, Z tohto dôvodu komorová tachykardia by mal byť ošetrený pohotovostným lekárom čo najskôr, inak môže byť smrteľný v priebehu niekoľkých minút.
Príčiny
Komorová tachykardia je obyčajne spôsobená koronárnou tepna choroba. To zase zvyčajne zahrnuje zúženie koronárne tepny (plavidlá že dodávka kyslíkbohatý krv do srdca). Tieto zúženia zase znamenajú, že srdcový sval už nemôže byť zásobovaný krv správne. Samotné zúženie sa prejavuje ako pocit tlaku a napätia v truhla, Rovnako ako bolesť srdca, ku ktorému môže dôjsť pri námahe aj v pokoji. Ischemickú chorobu srdca podporuje niekoľko faktorov. Napríklad fajčiari, ľudia, ktorí sú nadváha a hlavne muži v pokročilom veku patria do rizikovej skupiny. Existujúce choroby ako napr cukrovka, zvýšené krv hladiny lipidov (cholesterolu) alebo vysoký krvný tlak rovnako ako ischemická choroba srdca u príbuzných prvého stupňa sa tiež považujú za závažné rizikové faktory. Vonkajšie vplyvy ako napr stres, nedostatok pohybu a nezdravé strava majú tiež škodlivý účinok na krv plavidlá. Okrem ischemickej choroby srdca sú aj ďalšie príčiny komorová tachykardia môžu byť tiež zapojené. V prvom rade sú to ochorenia srdcového svalu (kardiomyopatie), ktoré sú založené na funkčnej poruche srdca. Kardiomyopatie sú obvykle sprevádzané zväčšením srdca, ktoré má rozhodujúci vplyv na srdcový rytmus. Komorová tachykardia však môže byť tiež výsledkom existujúceho zápal srdcového svalu (myokarditída) alebo existujúci syndróm dlhého QT (predĺžený QT interval na EKG). Môže to byť tiež dôsledok vrodených alebo získaných srdcových chýb, ktoré majú vplyv na funkcia srdca. Okrem toho tiež nachádzajú príčinu v účinku určitých liekov, pľúcnych embóliaa vykoľajenie určitých elektrolyty (Napr draslík).
Príznaky, sťažnosti a znaky
U zdravých ľudí sa komorová tachykardia vyskytuje zriedka. Spravidla postihuje ľudí s existujúcimi podmienkami. Napríklad existujúcu hypertyreóza a predávkovanie digitalisom môže podporiť a stav. Organické poškodenie srdca podporuje aj poruchu rytmu. Nasledujúce príznaky sa môžu zvýšiť na zástava srdca. Potom existuje nebezpečenstvo pre život. V počiatočných štádiách sa pacienti pravidelne sťažujú závrat a mdloby. Okrem toho, nepohodlie v oblasti truhla sa stáva viditeľným. Pacienti často popisujú, že môžu cítiť vlastný tlkot srdca a že má neobvyklú frekvenciu. Odborníci v tejto súvislosti zvyčajne diagnostikujú zrýchlený tep. Okrem toho sa objavujú psychologické znaky. Postihnutí sa sťažujú na úzkosť, ktorá môže mať životu nebezpečné formy. Náhle potenie a okamžitá slabosť celého tela charakterizujú tiež stav. V priebehu ventrikulárnej tachykardie sa tiež vyvinú respiračné príznaky. Tie sa pohybujú od miernych dýchanie ťažkosti so zastavením dýchania. Pacienti dostanú za to nedostatočné množstvo vzduchu a lapajú po dychu; ak stav sa dlho nelieči, dýchanie zastaví sa úplne. Problémy so vzduchovým kašľom môžu pravidelne viesť na zástava srdca. Postihnuté osoby by preto mali okamžite konzultovať s lekárom alebo upozorniť záchrannú službu.
Komplikácie
Najnebezpečnejšou komplikáciou komorovej tachykardie je hrozba ventrikulárna fibrilácia.Od a srdcovej frekvencie je dosiahnuté viac ako 320 úderov za minútu, pacient je v ohrození života. Kvôli rýchlosti srdcového rytmu nemá srdce čas na to, aby sa medzi údermi na jednej strane dostatočne naplnilo krvou, a na druhej strane sa srdcový sval vyčerpá kvôli extrémne vysokému výdaju. Ak kyslík-obohacená krv sa nečerpá do aorty v dostatočnom množstve, srdcu po krátkom čase chýbajú dôležité živiny, pretože krv obeh je prerušený. Začína sa začarovaný kruh, ktorý čoraz viac vynáša srdce z jeho prirodzeného rytmu, pretože dokonca aj kontrakcie sa v tomto stave už nevyskytujú. V ventrikulárna fibrilácia, srdce už nečerpá, iba sa chveje. Ak sa táto pohotovosť nezaobíde rýchlo, srdce sa úplne vyčerpá, čo má za následok zástava srdca. Ďalšia komplikácia sa týka pacientov trpiacich syndrómom long-QT. Ak po komorovej fibrilácii utrpia zástavu srdca, nedá sa to zvrátiť ani tým resuscitácia pokusy. Je prítomná posledná zástava srdca, po ktorej už pacienti nemôžu byť resuscitovaní.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak búšenie srdca, búšenie srdca, príp srdcové palpitácie pretrvávajú niekoľko dní, je dôležité vyhľadať lekára na vyšetrenie. Ľudia, ktorí trpia cukrovka or vysoký krvný tlak by si mali merať krvný tlak a pulz niekoľkokrát denne a zaznamenať hodnoty, aby ich mohol v prípade potreby predložiť ošetrujúcemu lekárovi. Ľudia by za žiadnych okolností nemali váhať, ak srdcová arytmia pretrváva po dlhú dobu a ak závrat, dýchavičnosť alebo depresívny pocit úzkosti sa pridávajú k príznakom komorovej tachykardie. Okoloidúci, ktorí v čase núdze vidia osobu v bezvedomí alebo členov rodiny, ktorí sú v ich blízkosti, by mali okamžite zavolať pohotovostného lekára o pomoc. Môže sa stať, že osoba zažíva ventrikulárnu tachykardiu. Ak pomoc dorazí dostatočne rýchlo, môže im to zachrániť život! Aj keď bezvedomie trvá len krátko, postihnutá osoba nie je ani zďaleka mimo nebezpečenstva smrti.
Diagnóza
Ventrikulárnu tachykardiu je možné určiť pomocou elektrokardiogram (EKG). Každá stopa, ktorú prístroj zaznamená, umožňuje lekárovi vidieť všetku činnosť vlákien srdcového svalu. EKG zaznamenáva dĺžku a trvanie rôznych fáz, ktorými srdce prechádza počas každého čerpacieho rytmu. Za týmto účelom je k pacientovi pripojených niekoľko elektród truhla, ktoré prenášajú impulzy na EKG zariadenie. Ten zaznamenáva čerpacie impulzy a zobrazuje ich ako vlnové čiary. Typické príznaky komorovej tachykardie sú skreslené, široké komorové komplexy trvajúce dlhšie ako 0.14 sekundy. Vyskytujú sa nezávisle od činnosti predsiení. Lekári to označujú ako AV disociáciu, pretože uvedená nezávislosť ukazuje, že komory a predsiene už navzájom nepracujú synchronizovane. Ak disociácia AV nie je dokončená, EKG zaznamená normálne šírenie komorovej excitácie (komplex QRS). Tieto segmenty vyskytujúce sa pri nastavení komorovej tachykardie sa tiež označujú ako „záchytový rytmus“.
Liečba a terapia
Liečba komorových tachykardií závisí od ich príčiny. Ak je to spôsobené organickou poruchou srdca (napr. myokarditída or zlyhanie srdca), musí sa upraviť liekom alebo chirurgickým zákrokom. V droge terapie, je potrebné presne rozlišovať, či zlyhanie srdca je prítomný. Paralelne s prebiehajúcim pohotovostným lekárskym ošetrením pacient dýchanie by sa malo zabezpečiť podávaním kyslík cez nosovú sondu. Ak má závažná komorová tachykardia za následok zástavu srdca, musí sa vykonať okamžitá kardioverzia pomocou a Defibrilátor. Pri tomto zákroku pohotovostný lekár aplikuje na srdce elektrické výboje, aby ho stimulovali a znovu bili. Ak je pacient v bezvedomí, musí lekár defibrilovať bez časovo náročného pripojenia EKG, aby pacientovi včas zachránil život.
Výhľad a prognóza
Všeobecne sa u jednotlivcov vyskytuje ventrikulárna tachykardia, ktorá má v anamnéze štrukturálne ochorenie srdca. Ako príklad uveďme pacientov s infarktom myokardu. Ak komorová tachykardia pretrváva viac ako tri mesiace po infarkte myokardu, majú títo pacienti najhoršiu prognózu. Z hľadiska počtu je úmrtnosť (letalita) do jedného roka po infarkte 85%. Naopak, ak sa komorová tachykardia vyskytne u jedincov, ktorí predtým nemali žiadne srdcové choroby, v porovnaní s priemernou populáciou neexistuje zvýšené riziko úmrtia.
Prevencia
Pretože komorové tachykardie sú život ohrozujúce mimoriadne udalosti, je potrebné čo najskôr určiť ich príčinu, aby sa zabránilo ich ďalšiemu výskytu v budúcnosti. Musia sa liečiť srdcové choroby a zabrániť stresovým situáciám. Ak sa komorová tachykardia u pacienta napriek všetkým liečebným postupom často opakuje Opatrenia, implantácia a Defibrilátor je možnosť. Tieto malé systémy sa nazývajú „implantovateľné kardioverter-Defibrilátor”(V skratke ICD). Sú schopní detekovať komorovú tachykardiu a automaticky ju liečiť malými elektrickými výbojmi. Aby sa však zabránilo častému zasahovaniu zariadenia, mala by sa na odstránenie často sa opakujúcej tachykardie použiť katéterová ablácia. Táto metóda odstraňuje tkanivo, ktoré vysiela falošné impulzy do srdca, čo spôsobuje vysoké hodnoty srdcovej frekvencie.
Následná starostlivosť
Sledovanie pacienta je veľmi dôležité, ak sú príčinou ventrikulárnej tachykardie ochorenia srdcového svalu alebo srdcové choroby tepna choroba. Antiarytmické drogy sú predpísané ako liek terapie aby sa znížila excitabilita srdca. Ak tieto nepomáhajú, vykoná sa ablácia katétrom. Cez pacientove slabiny sa do srdca zavedie katéter. Patologické bunky srdcového svalu, ktoré spôsobujú abnormálne budenie, alebo patologické výkonové dráhy, sa vyhladzujú pomocou elektrických výbojov. Vďaka tomu srdce opäť bije vo svojom fyziologickom rytme. Úspešnosť tejto liečby je vo väčšine prípadov trvalá a je sledovaná a dlhodobé EKG. Ak je riziko recidívy komorovej tachykardie s možnými smrteľnými následkami príliš vysoké, pacient dostane implantabilný defibrilátor kardiovertora. Toto je vložené pod koža hrudníka a je sondami spojený s predsieňou a komorou srdca. Neustále sleduje činnosť srdca. Ak defibrilátor zistí nebezpečnú poruchu rytmu, vráti srdcu jeho normálny rytmus pomocou pulzu jednosmerného prúdu. Pacient môže pozitívne ovplyvniť svoju následnú starostlivosť tým, že mu zabráni srdcovej frekvencie zbytočne pribúdať. káva, nikotín a stres-musí sa zabrániť vyvolávaniu situácií. Namiesto toho mierne cvičenie a relaxácie cviky, ako napr jóga, sú zdôraznené.
Čo môžete urobiť sami
Ako už bolo spomenuté, ventrikulárna tachykardia sa vo väčšine prípadov vyskytuje v dôsledku existujúcich srdcových chorôb. Títo pacienti so srdcom môžu okrem lekárskeho ošetrenia urobiť veľa pre to, aby zabránili tachykardii. V prvom rade prehnane stres by sa malo znížiť. Fyzická aktivita je obzvlášť dobrý spôsob, ako sa vyrovnať so stresom, pretože cvičenie uvoľňuje takzvané šťastie hormóny, ktoré prispievajú k relaxácie. Pre začiatočníkov sú vhodné aj jemné činnosti, ako napríklad dlhá prechádzka na čerstvom vzduchu. V prípade emočnej tiesne relaxácie cviky ako napr jóga or rozjímanie treba tiez vyskusat. Ak sa tým nedosiahne dostatočná relaxácia, s psychologickou pomocou netreba váhať. Psychická tieseň spôsobuje okrem iného: vysoký krvný tlak, čo zasa môže viesť na tachykardiu. Okrem toho by sa mala venovať pozornosť zdravému, vyváženému strava, pretože srdce je tiež veľmi zaťažené, keď nadváha, Okrem tohoto obezita, jesť tuky strava riziká sa zvyšujú cholesterolu hladiny a spolu s nimi aj množstvo tuku v krvi. To sa ukladá vo vnútorných stenách krvi plavidlá a môže viesť k nebezpečným zúženiam, cez ktoré už nemôže byť srdce optimálne zásobované krvou. Okrem toho spotreba nikotín a kofeín je potrebné sa vyhnúť, najmä ak sú prítomné srdcové choroby. Zatiaľ čo kofeín má stimulačný účinok a zvyšuje srdcovú frekvenciu, fajčiari s nikotín vdychujte čistý jed, ktorý zasahuje srdce aj pľúca.
