Pyruvát kináza (PK) je dôležitý enzým v metabolizme, v procese nazývanom glykolýza. Pyruvát kináza môže byť prítomná v rôznych formách - tieto sa označujú ako izoenzýmy. V nádoroch existuje zmenený metabolizmus, pretože nádorové bunky sa delia oveľa rýchlejšie ako zdravé bunky. To má za následok podstatne viac pyruvát kináza produkovaná vo forme M2 pyruvátkinázy. Tento izoenzým pyruvátkinázy je obvykle prítomný iba v pľúca. Ďalej je M2-PK produkovaný nádorom neaktívny, na rozdiel od formy, ktorá sa bežne nachádza v tele. Preto je možné tieto dve formy od seba zreteľne odlíšiť. Pomocou dvoch špeciálnych protilátky ktoré sú schopné odlíšiť fyziologickú formu pyruvátkinázy od nádoru M2-PK, môžu sa tak detegovať zhubné nádory.
Metóda
A krv alebo vzorka stolice na vykonanie testu. Na zistenie nádorov gastrointestinálneho traktu stačí vzorka stolice. Na diagnostiku ďalších rakovín, ktoré môžu byť prítomné, a krv je potrebné získať vzorku. A krv alebo vzorka stolice na vykonanie testu (ELISA s monoklonálnou metódou protilátky špecifická pre dimérnu (nádorovo špecifickú) formu M2-PK). Na zistenie nádorov gastrointestinálneho traktu stačí vzorka stolice. Diagnostikovať ďalšie nádorové ochorenia ktoré môžu byť prítomné, musí sa odobrať vzorka krvi. Potrebný materiál
- Vzorka stolice alebo krv EDTA
indikácia
| karcinóm | Pľúca: Adeno-Ca | Pľúc: dlaždicová bunka Ca | Pľúc: Malá bunka Ca | Oblička | Žalúdok | Dvojbodka | pankreas |
| citlivosť | 70 71-% | 60 68-% | 35 50-% | 70-100% (Robinsonovo štádium: IV - 100%) | 58% | 87% | 71% |
| špecifickosť | 95% | 95% | 95% | 95% | 90% | 90% | 90% |
Vyšetrenie stolice na M2-PK
- Špecificita na detekciu gastrointestinálneho nádoru je 74-95.2%, senzitivita 78-81.1%.
Metaanalýza z Nemecka, v ktorej sa uskutočnilo 6 štúdií s kolorektálnym karcinómom M2-PK rakovina boli kriticky vyhodnotené, došlo k záveru, že celková citlivosť (percento chorých pacientov, u ktorých je choroba zistená použitím testu, tj. M2-PK testu na kolorektálny rakovina je 78% a špecifickosť (pravdepodobnosť, že skutočne zdravé osoby, ktoré nemajú príslušné ochorenie, sú testom zistené ako zdravé) je v rozmedzí 74 - 83%. V ďalšej metaanalýze 17 štúdií s celkovým počtom z viac ako 11,000 700 asymptomatických osôb, viac ako XNUMX jedincov s kolorektálnym ochorením rakovina a viac ako 500 osôb s polypy boli komplexne vyhodnotené. To ukázalo, že v celkovom prehľade štúdií bola priemerná citlivosť na kolorektálny karcinóm 80.3% so špecifickosťou 95.2%. Vysoká špecifickosť s takou vysokou citlivosťou vedie autorov metaanalýzy k záveru, že test je ideálne vhodný ako skríningový test na kolorektálnu neopláziu. Ďalšia štúdia o teste M2PK dospela k tomuto záveru: citlivosť testu M2PK (hraničná hodnota 4 U / l) pre dvojbodka karcinóm (kolorektálny karcinóm) bol 81.1%, špecificita 71.1%, negatívna prediktívna prediktívna hodnota 82.8% a pozitívna prediktívna prediktívna hodnota 61.9%. Pre hemokultový test bola senzitivita 36.5%, špecificita 92.2%, negatívna prediktívna prediktívna hodnota bola 71.5%. A pozitívna prediktívna prediktívna hodnota bola 73%. Upozornenie:
- Negatívny kvantitatívny fekálny imunochemický test (FIT) vylučuje základný kolorektálny karcinóm 100% a vysoko rizikový adenóm 97.8%.
- Test M2-PK môže byť pozitívny aj pri zápalových ochoreniach čriev, ako sú napr ulcerózna kolitída or Crohnova choroba.
Prospech
Ak je kolorektálny karcinóm zistený včas, to znamená v štádiu, keď je postihnutých iba niekoľko vrstiev črevnej steny, je pravdepodobnosť vyliečenia 90 - 100%. Test na kolorektálny karcinóm M2-PK je ľahko vykonateľný a neinvazívny test na skríningu kolorektálneho karcinómu.V kombinácii s imunologickým testom na detekciu krv v stolici, M2-PK dvojbodka test na rakovinu je užitočný testovací postup v kontexte skríningu kolorektálneho karcinómu.Ak je test pozitívny, a kolonoskopia (kolonoskopia) sa následne vyžaduje.
