Oblička trauma je poranenie obličiek. Takáto trauma môže byť spôsobená napríklad tupou silou. Veľa oblička traumy sú výsledkom úrazov pri športe alebo dopravných nehôd.
Čo je to trauma obličky?
Trauma v medicíne je termín pre poranenie orgánového tkaniva. Toto zranenie je výsledkom vonkajšej sily. Pri renálnom traume sú následne obličky postihnuté takýmto poranením spôsobeným vonkajšou silou. Oblička trauma sa zvyčajne nevyskytuje izolovane, ale v spojení s inými zraneniami. V závislosti od pôvodu je možné rozlišovať medzi otvorenými a zatvorenými poraneniami obličiek. Existujú aj klasifikácie na klasifikáciu rozsahu zranení.
Príčiny
Medzi hlavné príčiny traumy uzavretých obličiek patria dopravné nehody a nehody pri športe. Výsledky bodného poranenia obličky rany alebo strelné rany. V takom prípade zranenia poškodia nielen priamo postihnutého človeka poranením obličkového tkaniva, ale majú aj nepriamy negatívny dopad na celý organizmus. Teda nepriamy efekt ako napr krv strata môže spôsobiť škodu. Vo väčšine prípadov dochádza k úrazu obličiek spolu s ďalšími poraneniami. Tupo trauma brucha, obličky sú postihnuté až v 40 percentách všetkých prípadov. Osemdesiat percent všetkých poranení obličiek je polytrauma. V Európe sú otvorené poranenia obličiek zriedkavosťou. V USA majú naopak väčšiu úlohu. Tu, trauma obličky zo streľby rany dominuje.
Príznaky, sťažnosti a znaky
V závislosti od závažnosti možno traumu obličiek rozdeliť na kontúziu obličiek, ruptúru obličiek a narušenie orgánov alebo ruptúru pedikulu. K kontúzii obličiek dochádza v 70 percentách prípadov. Ruptúry obličiek sa vyskytujú v 20 percentách všetkých prípadov a asi 10 percent traumy obličiek zahŕňa narušenie orgánov. Pri kontúzii obličiek je oblička pomliaždená alebo rozdrvená. Obličková kapsula je však stále neporušená. Nie je hematóm za pobrušnice. Pri prasknutí je funkčné tkanivo obličky pretrhnuté. Kapsula orgánu je tiež prasknutá, čo umožňuje krv presakovať do retroperitoneálneho priestoru. To spôsobuje retroperitoneálne hematóm formovať. Pri závažnejších prietržiach môže byť poranením ovplyvnená aj štruktúra obličiek, ktorá filtruje a odvádza moč. V takýchto prípadoch dochádza k úniku moču do retreoperitoneálneho priestoru a tiež k strate funkcia obličky. V prípade porušenia orgánu je oblička úplne prasknutá. Funkcia zlyhá a dôjde k silnému vnútornému krvácaniu.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Hlavným príznakom traumy obličiek je bolesť v oblasti bokov. V závislosti od traumy môžu byť skôr mierne alebo veľmi ťažké. V oblasti bokov môže byť viditeľný opuch. Toto sa potom označuje aj ako bočný nádor. Krídlo môže byť tiež modrastej farby kvôli a hematóm, Navyše, krv môžu byť viditeľné v moči (makrohematúria). V takom prípade rozsah poranenia nemožno odvodiť z množstva krvi nájdeného v moči. Ak močovod prekáža a krvná zrazenina alebo je dokonca odtrhnutá, krv v moči môže napriek závažnosti poranenia úplne chýbať. Výsledkom úrazu je stráženie brucha a pravdepodobne aj hmatateľné hmota. V závislosti od toho, koľko krvi sa stratí, sa môžu jednotlivci stretnúť šok.
Komplikácie
V najhoršom prípade môže dôjsť k poraneniu obličiek viesť dokončiť zlyhanie obličiek a smrť postihnutej osoby. V takom prípade je pacient potom závislý na trvalom dialýza , Alebo sú na transplantácia obličky. Ak nie je poskytnutá žiadna liečba, trauma obličiek zvyčajne vedie k smrti postihnutého človeka. Pacienti trpiaci na úrazy obličiek trpia tiež veľmi ťažkými bolesť, ktorý sa obvykle ďalej šíri do zadnej časti alebo do iných častí tela. Môže sa tiež vyskytnúť vnútorné krvácanie a hematómy, ktoré naďalej významne znižujú kvalitu života postihnutého. Ak by bola trauma obličky mierna, je možné, že funkcia obličky môže byť narušený. V mnohých prípadoch je oblasť okolo obličiek výrazne opuchnutá a existuje bolesť boku. Výsledkom je tiež to, že moč zvyčajne sčervená. Počas liečby sa nevyskytnú žiadne zvláštne komplikácie. V závažných prípadoch možno postihnutému zachrániť život transplantáciou obličky. Je však možné, že dĺžka života pacienta sa v dôsledku traumy z obličiek stále zníži.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak existuje podozrenie na traumu obličiek, je potrebné ihneď vyhľadať lekára. Ak je ťažké bolesť obličiek je zaznamenaný po údere do obličiek alebo po nehode alebo páde, znamená to takú traumu. Ak dôjde k opuchu alebo krvácaniu, môže dôjsť k závažnejšiemu úrazu obličiek, ktorý je tiež potrebné okamžite liečiť. Postihnuté osoby by mali zavolať pohotovostného lekára alebo ísť do nemocnice. Tam sa dá poranenie obličiek diagnostikovať a liečiť okamžite. Osoby, ktoré sa nemôžu pohybovať kvôli poraneniu obličiek, musia dostať neodkladnú lekársku starostlivosť, pretože môžu existovať rozbité obličky s roztrhnutými obličkami. plavidlá. Poranenie obličiek piateho stupňa si vyžaduje hospitalizáciu. Aj po tomto zavrite lekársku pomoc monitoring je nevyhnutné, aby bolo potrebné Opatrenia môžu byť rýchlo zahájené v prípade akýchkoľvek komplikácií. Renálnu traumu môže liečiť okrem lekára primárnej starostlivosti aj nefrológ alebo iný internista. Ťažká trauma môže vyžadovať chirurgický zákrok. Traumatizácia obličiek nasledovaná zlyhaním obličiek predstavuje vážny zdravotný stav, ktorý si v každom prípade vyžaduje hospitalizáciu v nemocnici. Postihnutý vyžaduje niekoľko mesiacov odpočinku a zotavenia, kombinovaných s pravidelnými a rozsiahlymi pravidelnými návštevami lekára fyzioterapia. Ak úrazu obličiek predchádzala nehoda, traumatoterapia môže byť tiež nevyhnutný.
Liečba a terapia
Počiatočné záchytné body pre renálnu traumu sú prítomné príznaky a prítomnosť traumatickej udalosti. Najskôr poriadne fyzické vyšetrenie sa vykonáva. Brušná dutina je palpovaná a obličková oblasť je palpovaná tiež s mimoriadnou opatrnosťou. Už pri kontrole môžu byť viditeľné hematómy alebo opuchy. An ultrazvuk Vyšetrenie odhalilo možné podliatiny a poškodenie renálneho tkaniva. Je teda možné vidieť presnú morfológiu poranenia. Ak je prítomná ruptúra obličky, vykoná sa aj skenovanie počítačovou tomografiou. Iba tak je možné určiť rozsah prasknutia. Možné úniky moču (extravazácie), perfúzia obličkových fragmentov a sprievodné poranenia slezina a pečeň stať sa viditeľným. The stav opačnej obličky možno tiež lepšie vyhodnotiť. Ak nie je k dispozícii CT, malo by sa vykonať kontrastné zobrazenie obličky.
Výhľad a prognóza
Prognóza traumy obličiek závisí od typu a rozsahu poškodenia. Mierne až stredne ťažké lézie obličiek majú najlepšiu šancu na úplné zotavenie, ak sa liečia bez komplikácií. V prípade vážneho poškodenia obličkového tkaniva alebo krvi plavidlá, konzervácia obličky často nie je možná: ak je ovplyvnená iba jedna oblička, zostávajúca oblička zvyčajne prevezme svoju funkciu bez výraznejších obmedzení. Prognóza sa zhoršuje, ak sa bezprostredne po operácii vyskytnú komplikácie ako krvácanie alebo podliatiny. Najmä v prípade viacnásobného poranenia orgánu, prieniku baktérie môcť viesť život ohrozujúce otrava krvi (sepsa); vhodné terapie s antibiotiká toto riziko značne minimalizuje. Ako neskorý následok traumy obličiek dochádza k strate funkcie (podľa Rassweilera) v desiatich percentách všetkých prípadov. U jedného až piatich percent postihnutých obličky vysoký tlak sa vyvinie a u jedného percenta sa vytvorí zmenšená oblička. Dve percentá pacientov následne trpia obličkové kamene (nefrolitiáza) a jedno až osem percent sa sťažuje na opakované infekcie močových ciest. Pravidelné a starostlivo vykonávané následné vyšetrenia, ako sú testy moču, ultrazvuk vyšetrenia a krvný tlak kontroly môžu pomôcť odhaliť sekundárne poškodenie v ranom štádiu a zodpovedajúcim spôsobom s ním zaobchádzať v ranom štádiu.
Prevencia
Terapia pre renálnu traumu závisí od typu poranenia a stupňa poranenia. To, či je zranenie otvorené alebo uzavreté, je teda dôležité pre výber terapie. Možné sprievodné poranenia a celkový stav pacienta stav svoju úlohu zohráva aj obehová situácia. Otvorte bodnú ranu a výstrel rany sa vždy liečia chirurgicky. To je jediný spôsob, ako zabezpečiť, aby neboli ovplyvnené iné orgány. Poranenie obličiek sa obvykle lieči konzervatívne lieky proti bolesti. Postihnutá osoba si navyše musí za každú cenu oddýchnuť a vyhnúť sa ďalším traumám. Aká je najlepšia liečba prasknutia obličky je kontroverzná. Konzervatívna liečba je možná za predpokladu, že nedôjde k prasknutiu obličkového pedikulu. To si však vyžaduje CT vyšetrenie, aby sa určil rozsah. Po troch až šiestich dňoch sa získa druhé CT. Ak nie je viditeľné zlepšenie, je potrebné vykonať chirurgický zákrok. Môže byť potrebné odstrániť časť alebo celú obličku. Zásah je tiež potrebný, ak obeh je trvale destabilizovaný alebo bakteriálny sepsa je na spadnutie. V mnohých prípadoch je však možné traumu obličiek riadiť minimálne invazívnymi metódami liečby, takže mnoho pacientov je ušetreným (čiastočným) odstránením obličky. Je ťažké zabrániť úrazom obličiek. Pre motocyklistov môže byť obličkový pás schopný chrániť pred zranením v prípade nehody. Chrániče tiež poskytujú ochranu.
domáce ošetrovanie
Vo väčšine prípadov postačuje konzervatívna následná starostlivosť. To zahŕňa prísny odpočinok v posteli a profylaktické správa z antibiotikum. Pokoj na lôžku by sa mal udržiavať, kým nie je pozorovaný výrazný pokles hematómu. The antibiotikum by mali pôsobiť proti infekcii hematómu alebo urinómu. Navyše blízko monitoring pulzu, krvný tlak, teplota, krvný obraza odporúčajú sa retenčné hodnoty. V ďalšom kurze kontrola pomocou ultrazvuk a nasleduje počítačová tomografia. Ultrazvukové vyšetrenie by sa malo vykonávať každý jeden až tri dni, v závislosti od klinického obrazu. Po dvoch týždňoch, po štyroch týždňoch a po troch mesiacoch sa údaje zaznamenajú pomocou počítačového tomografu. V mnohých prípadoch je vhodné určiť funkcia obličiek z prostriedkov scintigrafia. V takom prípade je možné obličku výslovne vyšetriť pomocou intravenóznej injekcie správa rádioaktívnych látok. Dôraz sa kladie na časový priebeh od absorpcie po vylučovanie vyžarujúcej látky. Po pobyte na lôžku môže rezidentný urológ vykonať všetky vyššie popísané vyšetrenia na sledovanie procesu hojenia. Je potrebné poznamenať, že vonkajšie použitie tepla je kontraproduktívne. Patria sem aj horúce sprchy alebo kúpele a sauny.
Toto môžete urobiť sami
Pri podozrení na traumu obličiek je potrebné najskôr vyhľadať lekára. V každom prípade stav vyžaduje špecializované ošetrenie v nemocnici, pretože inak môže viesť k vážnym komplikáciám a v najhoršom prípade až k smrti pacienta. Trauma obličky sa zvyčajne lieči chirurgicky. Po operácii musí pacient zostať na lôžku a mať pohodlie. V prípade potreby strava musí sa tiež zmeniť, aby obličky už viac neboli vystavené stres. Postihnuté osoby by sa tiež nemali venovať športu, kým sa zranenie úplne nezahojí. Po konzultácii so športovým lekárom alebo fyzioterapeutom ľahké cviky z oblasti fyzioterapia možno vykonať. Ťažká trauma obličiek môže mať za následok trvalé poškodenie, ktoré často psychicky zaťaží aj postihnutého. Je vhodné usilovať sa o diskusiu s ostatnými postihnutými osobami a tiež konať Opatrenia prekonať psychologickú traumu. Pretože trauma obličky je vždy vážne zranenie, pokračujte v svojpomoci Opatrenia je potrebné sa vyhnúť. V individuálnych prípadoch môže byť terapia podporená prírodnými metódami lieky proti bolesti z oblasti naturopatie.
