Laboratórne parametre 1. rádu - povinné laboratórne testy.
- Malý krvný obraz
- Diferenciálny krvný obraz
- Zápalové parametre - CRP (C-reaktívny proteín) alebo ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov).
- Kreatín kináza (CK) (izoenzým CK-MM) - najdôležitejší parameter pri detekcii svalových ochorení (polymyozitídy, dermatomyozitída, ale aj v infekčných myositis) Pozor! Dokonca aj u zdravých jedincov po ťažkej svalovej práci (napr. Kulturisti, vysokovýkonní športovci alebo stavební robotníci), po im (intramuskulárne) injekcie, nachádzajú sa významne zvýšené hodnoty CK (nezriedka až 10-násobok hornej hranice normy). U pacientov liečených statínmi sa má liečba vysadiť pri zvýšení CK nad 4 - 5-násobok normy alebo sa musí vysadiť pri zvýšení CK nad 10-násobok normy.
- Interpretácia zvýšených hladín CK:
- CK> 10-násobok vyššej normy → myopatia, myositis (klinický obraz: často generalizovaný bolesť; nezávislé základné svalové ochorenie?).
- CK> 40-násobok vyššej normy → rabdomyolýza / rozpustenie priečne pruhovaných svalových vlákien / kostrových svalov a tiež srdcových svalov (klinický obraz: svalové príznaky s poruchou funkcie obličiek a myoglobinúria (tmavo sfarbený moč)).
- Elektrolyty - vápnik, sodík, draslík, magnézium, fosfát.
- Stav moču (rýchly test na: dusitany, bielkoviny, hemoglobín, erytrocyty, leukocyty) vč. sediment, v prípade potreby kultivácia moču (detekcia patogénov a rezistogram, to znamená vhodné testovanie) antibiotiká pre citlivosť / odolnosť).
- Pôst glukóza (pôst krv glukóza).
Laboratórne parametre 2. rádu - v závislosti od výsledkov histórie, fyzické vyšetrenie a povinné laboratórne parametre - na objasnenie diferenciálnej diagnostiky.
- myoglobín (svalová bielkovina zo skupiny globínu).
- Vitamín D (25-OH vitamín D)
- Sérologické alebo bakteriologické vyšetrenie - pri podozrení na bakteriálne, vírusové alebo parazitárne infekcie.
- Molekulárne genetické vyšetrenie - ak genetické choroby sú podozriví.
- Parametre štítnej žľazy - TSH, fT3, fT4
- Parametre funkcie prištítnej žľazy - paratyroidný hormón.
- Pečeň parametre - alanín aminotransferáza (ALT, GPT), aspartátaminotransferáza (AST, GOT), glutamát dehydrogenáza (GLDH) a gama-glutamyltransferáza (gama-GT, GGT), alkalická fosfatáza, bilirubín - ak je chronický alkoholizmus je podozrenie.
- Reuma diagnostika - CRP (C-reaktívny proteín) alebo ESR (rýchlosť sedimentácie krvi); reumatoidný faktor (RF), CCP-AK (cyklický citrulínu peptid protilátky), ANA (antinukleárne protilátky).
- HMGCR (3-hydroxy-3-metylglutaryl-CoA reduktáza) - pre podozrenie na imunitne sprostredkovanú nekrotizujúcu myopatiu (NM).
- porfyríny
- Sval biopsia - ak existuje podozrenie na svalovú genézu *.
- Toxikologické vyšetrenie - v prípade podozrenia na intoxikáciu (alkohol, heroín, kokaín).
- Porfyríny v moči - ak porfýria je podozrenie.
- Stanovenie karnitínu a acetykarnitínu v sére (s tandemom hmota spektrometria) - pri podozrení na metabolickú poruchu karnitínu.
- CSF pichnutie (odber mozgovomiechového moku prepichnutím miechový kanál) na diagnostiku mozgovomiechového moku - v podozrivých prípadoch človek postihnutý detskou obrnou (detská obrna), Guillain-Barrého syndróm (GBS).
Ďalšie poznámky
- * Pre myalgie spojené s kmeňom:
- Sval biopsia je sľubná, iba ak sú hladiny CK zvýšené najmenej sedemnásobne. U myalgií nezávislých od stresu a neobvyklých neurologických nálezov sa zvyčajne zistí, že 2% svalových biopsií sú nešpecificky abnormálne.
- diagnostická hodnota svalovej biopsie sa zvyšuje, ak je prítomný jeden alebo viac z nasledujúcich príznakov / symptómov:
- Myoglobinúria (vylučovanie myoglobín v moči).
- Fenomén „druhého vetra“ (= postihnutá osoba pociťuje úľavu od príznakov po krátkej prestávke a znížení námahy)
- Svalová slabosť
- Svalová hypertrofia / atrofia
- CK:> 3 - 5-násobne zvýšené
- Zmeny myopatie (ochorenia svalov) v elektromyografie (EMG; elektrofyziologická metóda v neurologickej diagnostike, pri ktorej sa meria a zobrazuje elektrická svalová aktivita na základe akčných prúdov svalov).
- Pozitívna rodinná anamnéza pre rovnaké ťažkosti alebo neuromuskulárne ochorenie.
