Kefa biopsia (synonymum: cytológia štetcom) je jednoduchý postup na odber vzoriek buniek z nápadne zmenených oblastí ústnej dutiny sliznice a používa sa na včasné zistenie a kontrolu orálnych rizikových lézií. Orálne spinocelulárny karcinóm (dlaždicová bunka rakovina z ústna dutina) je častá rakovina s incidenciou (frekvencia nových prípadov) približne 10,000 36 nových prípadov ročne. Miera päťročného prežitia u mužov je medzi 45 a 50 percentami a mierne vyššia u žien, 63 až XNUMX percent. Rakoviny jazyk, poschodie z ústaa hltan majú najmenej priaznivú prognózu. Stredný vek nástupu je 64 rokov pre ženy a 60 rokov pre mužov. Hlavný rizikové faktory pre rozvoj spinocelulárny karcinóm z ústna dutina sú nikotín a alkohol, hlavne keď obidve rizikové faktory sú prítomné v kombinácii. Iné rizikové faktory zahrnúť neadekvátne ústna hygiena, HVP vírusy, chronický zápal a diéty s nízkym obsahom vitamíny a vysoký obsah mäsa. Choroba je často diagnostikovaná neskoro so závažnými následkami pre pacienta. Ak je choroba diagnostikovaná v počiatočnom štádiu a nádor je odstránený v štádiu T1, päťročná miera prežitia sa zvyšuje na približne 90 percent. Orálne prekancerózy (prekancerózy) ako napr leukoplakia (biele kvetenstvo sliznice ktoré sa nedajú zotrieť; toto je keratinizačná porucha s bunkovou a epiteliálnou atypiou (odchýlky buniek od normy); leukoplakia patrí k fakultatívnym prekanceróznym léziám) a preto musí byť pravidelne kontrolovaná erytroplakia (červenkasté lézie patriace k fakultatívnym prekanceróznym léziám). Prevalencia (frekvencia chorôb) leukoplakia sa uvádza ako 0.5 až 3.4 percenta. Zhubná degenerácia sa vyskytuje v 0.6 až 18 percentách prípadov. Ďalšie potenciálne malígne lézie sliznice ústnej dutiny, pozri Indikácie nižšie. Jednoduchou, menej invazívnou metódou na hodnotenie malígneho potenciálu lézií ústnej sliznice je kefka biopsia.
Indikácie (oblasti použitia)
- Potenciálne malígne lézie sliznice ústnej dutiny:
- Leukoplakia, erytroplakia, orálny lichen planus (OLP; chronické zápalové ochorenie kože a slizníc; nodulárne lišajníky), zmeny slizníc spôsobené „reverzným fajčením“, chronická kandidóza (súhrnný názov pre infekčné choroby spôsobené hubami rodu Candida), cheilitis aktinica (zápal pier v dôsledku slnečného žiarenia), orálna submukózna fibróza, chronický diskoidný lupus erythematosus (CDLE), Fanconiho anémia, dyskeratóza congenita,
- Vredy (vredy) bez tendencie k hojeniu, tj. Tiež akékoľvek nehojace sa rany.
- Lézie s nápadnou povrchovou štruktúrou
- Kontrola po predchádzajúcich negatívnych biopsiách štetcom pri pretrvávajúcich léziách.
- Kontrola lézií u pacientov s anamnézou hlava a krk rakovina.
Kontraindikácie
- Veľmi nápadné lézie so silným podozrením na malignitu.
- Centrum vredov
- Lézie s nenápadným, neporušeným pokrytím epitelu - napr. Fibróm.
postup
Kefa biospy predstavuje formu abráznej cytológie. Bunky sa získavajú zo všetkých slizničných vrstiev až po bazálnu bunkovú vrstvu (najnižšia bunková vrstva). Na tento účel biopsia kefa sa niekoľkokrát otočí okolo vlastnej osi ľahkým tlakom na vyšetrovanú léziu. anestézie nie je pre tento postup nevyhnutný. Biopsia by mala byť dostatočne hlboká a odobratá z okrajovej oblasti medzi zmeneným a zdravým tkanivom. Mierne bodkované krvácanie naznačuje, že bunky boli odobraté tiež do hĺbky. Takto získané bunky sa potom roztiahnu zo štetca na mikroskopické sklíčko a zafixujú sa na mieste pomocou fixačného spreja. Po období sušenia sa vzorky odošlú patológovi na vyhodnotenie. Cytologické hodnotenie sa vykonáva tak, ako je opísané nižšie:
- Negatívne - pre atypiu epitelu.
- Atypické - odporúča sa ďalšie objasnenie
- Pozitívne - dysplázia alebo karcinóm.
- Nedostatočný - nedostatočný bunkový materiál, odporúča sa opakovať.
Biopsia štetca sa často hodnotí počítačom aj samotným patológom. Ak je výsledok negatívny, lézie by mali byť naďalej pravidelne sledované zubným lekárom. Ak je výsledok pozitívny, nasleduje excízna biopsia. To znamená, že ide o malý kúsok ústnej dutiny sliznice lézia je odstránená. Toto sa vykonáva vždy pri prechode zo zdravej na chorú sliznicu ústnej dutiny. Ak sa aj tu potvrdí diagnóza, ďalšia diagnostika a terapie karcinómu musí byť zahájené okamžite: Často sa pri vyšetrení zistí aj náhodný nález, ako je drozdová kolonizácia lézie, a je možné ho tak následne liečiť. Medzi ďalšie možné pomocné nálezy patria:
- Iné novotvary (novotvary) - napr. Nádory slinných žliaz, metastázy (dcérske nádory).
- zápaly
- Mykózy (plesňové infekcie) - napr. Candida albicans
- Vírusové alebo bakteriálne infekcie
Prospech
Včasné odhalenie ústna dutina karcinóm hrá hlavnú úlohu pri zvyšovaní prežitia. To dokazuje dôležitosť tejto jednoduchej metódy monitoring vysoko rizikové lézie ústnej dutiny.
