Všeobecné opatrenia
- Prevencia pádu (pozri nižšie „Sklon k pádu/ prevencia / opatrenia na prevenciu pádov “).
- Nikotín obmedzenie (zdržať sa tabak použitia).
- Zlepšuje prognózu z hľadiska stupňa postihnutia.
- Má vplyv na čas do prechodu na sekundárnu chronickú progresiu (SPMS): každý ďalší rok v roku fajčenie po diagnostikovaní urýchľuje čas do premeny SPMS o 4.7
- Vyvarovanie sa pasívneho fajčenia
- Obmedzený alkohol spotreba (muži: max. 25 g alkohol za deň; ženy: max. 12 g alkohol za deň).
- Obmedzený kofeín spotreba (max. 240 mg kofeínu denne; čo zodpovedá 2 až 3 šálkam kofeínu) káva alebo 4 až 6 šálok zelenej /čierny čaj).
- Zamerajte sa na normálnu váhu! Stanovenie BMI (index telesnej hmotnosti, index telesnej hmotnosti) alebo zloženia tela pomocou analýzy elektrickej impedancie a ak je to potrebné, účasťou v programe na chudnutie pod dohľadom lekára alebo v programe pre podváhu
- BMI ≥ 25 → účasť na programe chudnutia pod dohľadom lekára.
- Klesnutie pod dolnú hranicu BMI (od 19: 19 rokov; od 25:20 rokov; od 35:21 rokov; od 45:22 rokov; od 55:23 rokov; od veku 65: 24) → Účasť na lekársky kontrolovanom programe pre underweight.
- Zabránenie psychosociálnemu stresu:
- Stres - o stresových udalostiach sa hovorí ako rizikové faktory.
Konvenčné nechirurgické terapeutické metódy
- Transplantácia kmeňových buniek (konkrétnejšie transplantácia krvotvorných kmeňových buniek; HSCT; transplantácia hematopoetických kmeňových buniek) - V štúdii HALT-MS sa u 19 z 24 pacientov ešte tri roky po autológnych kmeňových bunkách nezistilo, že by vykazovali aktivitu choroby (NEDA). terapie. Medzitým sa u ďalších pacientov vyvinuli lézie MRI, takže miera NEDA po piatich rokoch bude pravdepodobne okolo 60%. Jeden pacient zomrel na následky masívnej smrti pečeň nekróza a sepsa ako výsledok počiatočnej imunoablácie.
- V retrospektívnej kohortnej štúdii pacientov s MS, ktorí dostali autológne transplantácia kmeňových buniek, bola stanovená 5-ročná pravdepodobnosť prežitia bez progresie ochorenia na 46%. Osem z 281 pacientov (2.8 percenta; 95-percentný interval spoľahlivosti 1.0 - 4.9 percenta) zomrelo počas prvých sto dní po liečbe transplantácia.
- Transkraniálna magnetická stimulácia (TMS): postup, pri ktorom sa cez intaktný povrch bezbolestne generuje elektrický prúd lebka v mozog tkanivo pomocou fluktuujúcich magnetických polí (približne 1 Teslovo silné pulzné magnetické pole), čím spúšťa neurónové akčné potenciály; 3-krát týždenne po 20 minút každý počas 6 týždňov - na zmiernenie príznakov a chronická únava stav u pacientov s roztrúsená skleróza (PANI); skupina verum vykázala významný pokles v únava.
Terapeutické možnosti pre špecifické poruchy
Kŕčovitosť
- Reaguje na fyzická terapia a pravidelne vykonávané cviky a strečingy.
Ataxia (poruchy koordinácie pohybov).
- Ak sa pomocou lieku nedá dosiahnuť žiadne zlepšenie terapie, hlboká mozgová stimulácia (THS; synonymá: deep brain stimulation; thalamic stimulation; English: deep brain stimulation, DBS).
únava
Pri únave (únave) by sa mali v prvom rade používať metódy nedrogovej terapie; tie obsahujú:
- Vytrvalostný tréning
- Programy energetického manažmentu (s denným štruktúrovaním) / programy samosprávy.
- Chladenie pre pacientov citlivých na teplo
- Kognitívna behaviorálna terapia (CBT)
Kognitívne poruchy
- Intenzívny tréning pozornosti
Porucha močového mechúra
- behaviorálna terapie - mikčný denník, skontrolujte množstvo pitia.
- Školenie panvového dna
- Postupy biologickej spätnej väzby
- Prerušovaná autokatetrizácia pre nedostatočné mechúr vyprázdňovanie.
- Sakrálna invazívna neuromodulácia na redukciu inkontinencia príznaky.
- Ak zlyhajú všetky opatrenia, je možné v jednotlivých prípadoch vykonať rekonštrukčné chirurgické zákroky
Sexuálna dysfunkcia
- Kognitívna behaviorálna terapia
- Pri erektilnej dysfunkcii (ED) možno vyskúšať intrakavernóznu aplikáciu (injekciu erektilného tkaniva) prostaglandínov
Zdravotnícke pomôcky
- Podľa potreby
očkovanie
Odporúčajú sa nasledujúce očkovania, pretože infekcie môžu vyvolať (spôsobiť) relapsy:
- Očkovanie proti chrípke
- Očkovanie proti pneumokokom
Poznámky
- Pretože pacienti s SM by mali dostávať tiež dobrú ochranu pred očkovaním, odporúča sa pred začatím liečby MS ochranu očkovania, pokiaľ je to možné, obnoviť.
- Pri očkovaní živými vakcínami sa vyžaduje opatrnosť kvôli zníženej imunokompetencii pri liečbe MS!
- živé vakcíny sú kontraindikované počas prvých troch mesiacov podávka kortikosteroidmi, ako aj počas liečby imunosupresívami pri liečbe MS.
Pravidelné kontroly
- Pravidelné lekárske prehliadky
Nutričný liek
- Poradenstvo v oblasti výživy založené na analýze výživy
- Výživové odporúčania podľa zmiešaných strava berúc do úvahy príslušnú chorobu. To okrem iného znamená:
- Denne spolu 5 porcií čerstvej zeleniny a ovocia (≥ 400 g; 3 porcie zeleniny a 2 porcie ovocia).
- Raz alebo dvakrát týždenne čerstvé morské ryby, tj mastné morské ryby (omega-3 mastné kyseliny) ako losos, sleď, makrela.
- S vysokým obsahom vlákniny strava (celozrnné výrobky, zelenina).
- Dodržiavanie nasledujúcich osobitných stravovacích odporúčaní:
- Zníženie spotreby živočíšnych tukov a mäsa.
- Strava bohatá na:
- Vláknina
- Mastné kyseliny s krátkym reťazcom, propionát a butyrát, tvorené fermentačnými procesmi črevných baktérií, majú protizápalové / protizápalové účinky (v prípade potreby aj prísun perorálneho propionátu); stimulujú regulačné bunky imunitného systému a zvyšujú počet týchto buniek; týmto spôsobom pozitívne ovplyvňujú črevne sprostredkovanú imunitnú reguláciu (mikrobióm) u ľudí so sklerózou multiplex (SM)
- Vitamíny (B12, D)
- Omega-3 mastné kyseliny (morské ryby)
- L-tryptofán; L-fenylalanín
- Vláknina
- Výber vhodnej potraviny na základe nutričnej analýzy
- Pozri tiež časť „Liečba mikroživinami (životne dôležitými látkami)“ - v prípade potreby vhodné stravovanie doplnok.
- Podrobné informácie o výživový liek dostanete od nás.
Športová medicína
- Vytrvalosť tréning (kardio tréning) a silový tréning (tréning svalov).
- pravidelný vytrvalosť cvičenie má neuroprotektívny účinok a dokonca podporuje neurogenézu; pravidelné silový tréning môže pôsobiť proti progresívnemu mozog atrofia, podľa jednej štúdie: pomocou magnetickej rezonancie (MRI) sa preukázalo, že intervenčná skupina mala menej atrofia mozgu ako porovnávaná skupina po 6 mesiacoch.
- jóga - zlepšenie únava (únava), vyvážiť a časopriestorové parametre chôdze.
- Príprava a vhodnosť or vzdelávacieho plánu s príslušnými športovými disciplínami na základe lekárskej prehliadky (zdravie skontrolovať alebo kontrola športovca).
- Podrobné informácie o športovej medicíne, ktoré od nás dostanete.
Fyzikálna terapia (vrátane fyzioterapie)
- Sval kŕčovitosť, reaguje najmä na fyzická terapia a pravidelne vykonávané cviky a strečingy.
Psychoterapie
- V prípade potreby psychoterapia
- Podrobné informácie o psychosomatika (Vrátane zvládanie stresu) je možné získať od nás.