Roztrúsená skleróza: terapia

Všeobecné opatrenia

  • Prevencia pádu (pozri nižšie „Sklon k pádu/ prevencia / opatrenia na prevenciu pádov “).
  • Nikotín obmedzenie (zdržať sa tabak použitia).
    • Zlepšuje prognózu z hľadiska stupňa postihnutia.
    • Má vplyv na čas do prechodu na sekundárnu chronickú progresiu (SPMS): každý ďalší rok v roku fajčenie po diagnostikovaní urýchľuje čas do premeny SPMS o 4.7
  • Vyvarovanie sa pasívneho fajčenia
  • Obmedzený alkohol spotreba (muži: max. 25 g alkohol za deň; ženy: max. 12 g alkohol za deň).
  • Obmedzený kofeín spotreba (max. 240 mg kofeínu denne; čo zodpovedá 2 až 3 šálkam kofeínu) káva alebo 4 až 6 šálok zelenej /čierny čaj).
  • Zamerajte sa na normálnu váhu! Stanovenie BMI (index telesnej hmotnosti, index telesnej hmotnosti) alebo zloženia tela pomocou analýzy elektrickej impedancie a ak je to potrebné, účasťou v programe na chudnutie pod dohľadom lekára alebo v programe pre podváhu
    • BMI ≥ 25 → účasť na programe chudnutia pod dohľadom lekára.
    • Klesnutie pod dolnú hranicu BMI (od 19: 19 rokov; od 25:20 rokov; od 35:21 rokov; od 45:22 rokov; od 55:23 rokov; od veku 65: 24) → Účasť na lekársky kontrolovanom programe pre underweight.
  • Zabránenie psychosociálnemu stresu:

Konvenčné nechirurgické terapeutické metódy

  • Transplantácia kmeňových buniek (konkrétnejšie transplantácia krvotvorných kmeňových buniek; HSCT; transplantácia hematopoetických kmeňových buniek) - V štúdii HALT-MS sa u 19 z 24 pacientov ešte tri roky po autológnych kmeňových bunkách nezistilo, že by vykazovali aktivitu choroby (NEDA). terapie. Medzitým sa u ďalších pacientov vyvinuli lézie MRI, takže miera NEDA po piatich rokoch bude pravdepodobne okolo 60%. Jeden pacient zomrel na následky masívnej smrti pečeň nekróza a sepsa ako výsledok počiatočnej imunoablácie.
  • V retrospektívnej kohortnej štúdii pacientov s MS, ktorí dostali autológne transplantácia kmeňových buniek, bola stanovená 5-ročná pravdepodobnosť prežitia bez progresie ochorenia na 46%. Osem z 281 pacientov (2.8 percenta; 95-percentný interval spoľahlivosti 1.0 - 4.9 percenta) zomrelo počas prvých sto dní po liečbe transplantácia.
  • Transkraniálna magnetická stimulácia (TMS): postup, pri ktorom sa cez intaktný povrch bezbolestne generuje elektrický prúd lebka v mozog tkanivo pomocou fluktuujúcich magnetických polí (približne 1 Teslovo silné pulzné magnetické pole), čím spúšťa neurónové akčné potenciály; 3-krát týždenne po 20 minút každý počas 6 týždňov - na zmiernenie príznakov a chronická únava stav u pacientov s roztrúsená skleróza (PANI); skupina verum vykázala významný pokles v únava.

Terapeutické možnosti pre špecifické poruchy

Kŕčovitosť

Ataxia (poruchy koordinácie pohybov).

  • Ak sa pomocou lieku nedá dosiahnuť žiadne zlepšenie terapie, hlboká mozgová stimulácia (THS; synonymá: deep brain stimulation; thalamic stimulation; English: deep brain stimulation, DBS).

únava

Pri únave (únave) by sa mali v prvom rade používať metódy nedrogovej terapie; tie obsahujú:

  • Vytrvalostný tréning
  • Programy energetického manažmentu (s denným štruktúrovaním) / programy samosprávy.
  • Chladenie pre pacientov citlivých na teplo
  • Kognitívna behaviorálna terapia (CBT)

Kognitívne poruchy

  • Intenzívny tréning pozornosti

Porucha močového mechúra

  • behaviorálna terapie - mikčný denník, skontrolujte množstvo pitia.
  • Školenie panvového dna
  • Postupy biologickej spätnej väzby
  • Prerušovaná autokatetrizácia pre nedostatočné mechúr vyprázdňovanie.
  • Sakrálna invazívna neuromodulácia na redukciu inkontinencia príznaky.
  • Ak zlyhajú všetky opatrenia, je možné v jednotlivých prípadoch vykonať rekonštrukčné chirurgické zákroky

Sexuálna dysfunkcia

  • Kognitívna behaviorálna terapia
  • Pri erektilnej dysfunkcii (ED) možno vyskúšať intrakavernóznu aplikáciu (injekciu erektilného tkaniva) prostaglandínov

Zdravotnícke pomôcky

  • Podľa potreby

očkovanie

Odporúčajú sa nasledujúce očkovania, pretože infekcie môžu vyvolať (spôsobiť) relapsy:

  • Očkovanie proti chrípke
  • Očkovanie proti pneumokokom

Poznámky

  • Pretože pacienti s SM by mali dostávať tiež dobrú ochranu pred očkovaním, odporúča sa pred začatím liečby MS ochranu očkovania, pokiaľ je to možné, obnoviť.
  • Pri očkovaní živými vakcínami sa vyžaduje opatrnosť kvôli zníženej imunokompetencii pri liečbe MS!
  • živé vakcíny sú kontraindikované počas prvých troch mesiacov podávka kortikosteroidmi, ako aj počas liečby imunosupresívami pri liečbe MS.

Pravidelné kontroly

  • Pravidelné lekárske prehliadky

Nutričný liek

  • Poradenstvo v oblasti výživy založené na analýze výživy
  • Výživové odporúčania podľa zmiešaných strava berúc do úvahy príslušnú chorobu. To okrem iného znamená:
    • Denne spolu 5 porcií čerstvej zeleniny a ovocia (≥ 400 g; 3 porcie zeleniny a 2 porcie ovocia).
    • Raz alebo dvakrát týždenne čerstvé morské ryby, tj mastné morské ryby (omega-3 mastné kyseliny) ako losos, sleď, makrela.
    • S vysokým obsahom vlákniny strava (celozrnné výrobky, zelenina).
  • Dodržiavanie nasledujúcich osobitných stravovacích odporúčaní:
    • Zníženie spotreby živočíšnych tukov a mäsa.
    • Strava bohatá na:
      • Vláknina
        • Mastné kyseliny s krátkym reťazcom, propionát a butyrát, tvorené fermentačnými procesmi črevných baktérií, majú protizápalové / protizápalové účinky (v prípade potreby aj prísun perorálneho propionátu); stimulujú regulačné bunky imunitného systému a zvyšujú počet týchto buniek; týmto spôsobom pozitívne ovplyvňujú črevne sprostredkovanú imunitnú reguláciu (mikrobióm) u ľudí so sklerózou multiplex (SM)
      • Vitamíny (B12, D)
      • Omega-3 mastné kyseliny (morské ryby)
      • L-tryptofán; L-fenylalanín
  • Výber vhodnej potraviny na základe nutričnej analýzy
  • Pozri tiež časť „Liečba mikroživinami (životne dôležitými látkami)“ - v prípade potreby vhodné stravovanie doplnok.
  • Podrobné informácie o výživový liek dostanete od nás.

Športová medicína

Fyzikálna terapia (vrátane fyzioterapie)

Psychoterapie