SSRI syndróm z vysadenia, špecifický abstinenčný syndróm, sa vyskytuje počas prerušenia liečby alebo zníženia dávka alebo po ukončení používania antidepresíva (SSRI). SSRI syndróm prerušenia je charakterizovaný vývojom špecifických fyzických alebo psychologických abstinenčných príznakov. Možné sú aj oboje. Keď antidepresívum sa užíva opäť v obvyklom množstve, príznaky rýchlo ustúpia.
Čo je syndróm ukončenia liečby SSRI?
SSRI syndróm z vysadenia je komplex symptómov, ku ktorému dochádza pri náhlom vysadení SSRI, selektívneho inhibítora spätného vychytávania. Z dôvodu dlhodobého správa SSRI, najčastejšie používaných antidepresívum, je zvýšená koncentrácie of serotonínu v mozgovomiechovom moku. Z toho sa v tele vyvinie tolerancia, pretože sa organizmus prispôsobuje zvýšenému množstvu serotonínu úrovne zodpovedajúcim spôsobom. Ak sa SSRI už náhle neužívajú, vedie to k a serotonínu nedostatok. Výsledkom sú príznaky, ktoré sa však nemôžu porovnávať s návykovou reakciou, pretože SSRI nie sú návykové. Nová rovnováha nastáva počas prechodnej fázy, v ktorej sa vyskytujú abstinenčné príznaky. Táto fáza môže mať rôznu dĺžku a príznaky sa tiež líšia v závažnosti.
Príčiny
Ako sa spúšťa syndróm z vysadenia SSRI, nebolo dostatočne objasnené. Existuje podozrenie na poruchu homeostázy, tj. Že sa vytvára umelý stabilný stav v dôsledku kontinuálneho príjmu SSRI. Ak však antidepresívum je prerušené, telo upadá do nerovnováhy. Za spúšťač príznakov sa považuje porucha hormónu vyvážiť spôsobené odstúpením od SSRI. Serotonín, neurotransmitera jeho receptory majú v tele početné funkcie, čo vysvetľuje mnoho rôznych abstinenčných príznakov. Serotonínový transportér už nie je blokovaný po vysadení lieku, takže serotonín je opäť ľahšie absorbovaný do nervová bunka a koncentrácie serotonínu relatívne náhle poklesnú. Receptory sa nemenia okamžite, pretože tieto procesy si vyžadujú dni až týždne. Následne dôjde k nerovnováhe, ktorá vedie k prejavom príznakov. Očakávania a obavy jednotlivca nezohrávajú úlohu spúšťača, majú však vplyv na to, ako je syndróm prerušenia liečby SSRI prežívaný, preciťovaný a riadený. Trvanie užívania antidepresíva môže tiež podporiť rozvoj syndrómu z prerušenia liečby SSRI. Počnúc štyrmi týždňami existuje riziko, že sa objaví syndróm z prerušenia užívania SSRI, ak osoba prestane užívať látku.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Syndróm vysadenia SSRI je spojený s rôznymi fyzickými a / alebo psychologickými príznakmi. Patria sem poruchy spánku, pretože serotonín reguluje spánok. Navyše, pretože neurotransmiter serotonín ovplyvňuje gastrointestinálny trakt a v čreve je veľa serotonínových receptorov sliznice, hnačka or zápcha môže dôjsť pri náhlom vysadení antidepresíva. Medzi ďalšie príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri syndróme ukončenia liečby SSRI, patria obehové problémy, závrat, vyvážiť problémy, zmyslové poruchy, fyzická nevoľnosť, zmeny nálady, svalové kŕče, agresívne správanie, ťažké depresia, mánia, a dokonca aj samovražedné myšlienky. U niektorých pacientov, najmä u tých, ktorí sú dlhodobo liečení alebo majú vysoké dávky dávka, je tiež možné, že sa môžu vyskytnúť dlhodobé príznaky aj po ukončení syndrómu ukončenia liečby SSRI, ako je miernejšia zmätenosť, zlá krátkodobá Pamäť, koncentrácie problémy a hučanie v ušiach. Možné sú aj závažné príznaky, ako je psychomotorický nepokoj, odosobnenie, sexuálne dysfunkcie a extrémna úzkosť. Podľa hlásení pacientov sa dlhodobé príznaky syndrómu z vysadenia SSRI zvyčajne výrazne zlepšia do dvoch rokov po vysadení SSRI.
Diagnóza a progresia ochorenia
Ak existuje podozrenie na syndróm z prerušenia liečby SSRI, je možné potvrdiť diagnózu pomocou overeného zoznamu symptómov (DESS). Toto bolo vyvinuté v klinických štúdiách a účinne pomáha správne zaznamenávať príznaky z vysadenia. Z tohto dôvodu sa odporúča zoznam prepracovať skôr, ako budú SSRI prerušené. Následne je možné tvrdenia dobre porovnať s príznakmi, ktoré sa vyskytnú po vysadení antidepresíva. Má sa tak predísť zaujatosti v dôsledku zlého zapamätania si pacienta. Ak sa znovu objavia alebo zhoršia najmenej tri príznaky z vysadenia, je prítomný syndróm z vysadenia SSRI.
Komplikácie
Výsledkom syndrómu z prerušenia liečby SSRI sú rôzne fyzické a psychologické príznaky. Kvôli nedostatku serotonínu môže veľa ľudí pociťovať poruchy spánku a príležitostne gastrointestinálne príznaky, ako napr hnačka or zápcha, Ako stav postupuje, môžu sa vyskytnúť aj problémy s krvným obehom, ako aj vyvážiť a senzorické poruchy, ktoré zvyšujú riziko nehôd a pádov. Medzi možné psychologické komplikácie patrí zmeny nálady na manické depresia a samovražedné myšlienky. Je tiež možná extrémna úzkosť, odosobnenie sa a sexuálna dysfunkcia. U niektorých pacientov má syndróm z vysadenia SSRI za následok neskoré účinky ako napr koncentrácie problémy, hučanie v ušiacha horšie krátkodobé Pamäť. Vo väčšine prípadov tieto dlhodobé príznaky pretrvávajú jeden až dva roky, kým postupne ustúpia. V rámci liečby sú nepravdepodobné závažné komplikácie. Avšak lieky, ktoré sa zvyčajne predpisujú, občas spôsobujú vedľajšie účinky. Napríklad, benzodiazepíny môže spôsobiť poškodenie Pamäť, vnímanie a reakčný čas. Bolesti hlavy a ospalosť sú tiež typické sťažnosti. Okrem toho existuje riziko drogová závislosť. Rýchle vysadenie lieku môže spôsobiť psychologické poruchy, ako sú depresívne nálady alebo mánia, Použitie antidepresíva môže spôsobiť únava, zmeny osobnosti a príležitostne gastrointestinálne príznaky.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Syndróm vysadenia SSRI si vždy vyžaduje liečbu lekárom. V tomto procese nemôže dôjsť k samoliečbe, takže je nevyhnutná liečba lekárom. Iba tak je možné zabrániť ďalším komplikáciám a obmedziť ich. Ak má postihnutá osoba obvyklé abstinenčné príznaky lieku, je potrebné vyhľadať lekára. Toto často zahŕňa hnačka or zápchaa môžu sa vyskytnúť aj závažné problémy so spánkom. Ak sa tieto príznaky vyskytnú, je v každom prípade potrebné vyhľadať lekára. Závrat or kŕče vo svaloch môže tiež naznačovať syndróm prerušenia liečby SSRI a mal by byť vyšetrený lekárom. Nie je tiež nezvyčajné, že u postihnutých dôjde k zámene alebo hučanie v ušiach. Úzkosť môže tiež naznačovať syndróm a musí byť vyhodnotená lekárom. Diagnostiku a liečbu syndrómu z prerušenia liečby SSRI zvyčajne vykonáva psychológ. Nedá sa všeobecne predpovedať, či dôjde k úplnému zotaveniu. Očakávaná dĺžka života sa však zvyčajne neznižuje.
Liečba a terapia
Liečba príznakov závisí od závažnosti abstinenčného syndrómu SSRI. Úlohu hrá tiež to, či ďalšia liečba liekom antidepresíva sa plánuje po vysadení SSRI. V druhom prípade vedie opätovné zahájenie liečby zvyčajne k úspechu. Pre tých pacientov, ktorí už neužívajú antidepresívum, terapie je založená na závažnosti príznakov. V miernych prípadoch sedatíva a relaxácie môže byť užitočný. Pri miernych abstinenčných príznakoch benzodiazepíny sa často používajú. V prípadoch, keď syndróm z vysadenia SSRI vyvoláva závažné príznaky, môže úspech priniesť opätovné začatie liečby a neskoršie vysadenie SSRI v menších prírastkoch. Často je užitočný aj prechod na dlhodobo pôsobiaci SSRI, ktorého liečba sa dá ľahšie ukončiť.
Prevencia
Syndrómu vysadenia SSRI sa dá predchádzať tým, že antidepresíva by sa nikdy nemali náhle vysadiť. Liečba liekom sa v zásade musí ukončiť postupne. To znamená, že dávka sa majú pred ukončením liečby postupne znižovať. Spravidla sa odporúča minimálna doba zužovania SSRI dva až štyri týždne. Toto zužovanie znižuje pravdepodobnosť výskytu syndrómu z prerušenia liečby SSRI; s istotou to však neprekáža.
Nasleduj
Následná starostlivosť o syndróm z vysadenia SSRI závisí od závažnosti abstinenčných príznakov. Ak sú mierne, relaxácie metódy pomôžu. Ak sú pacienti mierni, majú sa riadiť odporúčaniami lekára na použitie benzodiazepínov. V závažných prípadoch lekári často odporúčajú, aby užívali lieky znova. Je veľmi dôležité presne dodržiavať odporúčané lieky. Následné ukončenie liečby prebieha malými krokmi. V prípade potreby môže lekár navrhnúť následnú liečbu antidepresívami. Náhle vysadenie sa všeobecne neodporúča, preto by pacienti mali očakávať fázu vysadenia dva až štyri týždne. Potrebujú preto trpezlivosť, aby sa syndróm čo najviac znížil. Cvičením, najlepšie vonku, sa cítia roztržito a už nevnímajú príznaky tak zreteľne. Šport zároveň pomáha regulovať metabolizmus. Aktivácia serotonínu vedie k lepšej nálade pre postihnutých a zároveň získajú opäť väčšiu kontrolu nad svojim telom. Pacienti často trpia nedostatkom spánku, ale vonkajšie aktivity zvyšujú pravdepodobnosť ich únavy, a preto ľahšie odpočívajú a zaspávajú. Pravidelné doby odpočinku podporujú pravidelný spánkový rytmus.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
V prípade jasne diagnostikovaného syndrómu vysadenia SSRI poskytne ošetrujúci lekár alebo psychológ liečbu zameranú na príznaky a v prípade potreby predpíše lieky podľa závažnosti príznakov. Môže tiež znova odporučiť SSRI, ktoré je ľahšie vysadiť po určitom období liečby. Pacienti, ktorí sa chcú v budúcnosti dôsledne vyhnúť liečbe SSRI, by však mali mať veľa trpezlivosti, pretože vyrovnanie sérotonínovej rovnováhy v tele môže trvať pomerne dlho bez vplyvu liekov. Najužitočnejšie veci, ktoré musíte urobiť pri syndróme ukončenia liečby SSRI, sú cvičenie a veľa pohybu na čerstvom vzduchu. Na jednej strane športové aktivity odvádzajú pozornosť od príznakov a na druhej strane šport reguluje metabolizmus a aktivuje produkciu serotonínu. To zlepšuje náladu aj vedomie tela. Dostatočný šport zároveň ľudí unavuje, čo je obzvlášť užitočné pre pacientov, ktorí majú ako príznak nedostatok spánku. Pre nich je tiež dôležité ustanoviť si pravidelné doby odpočinku a vždy ísť spať v rovnakom čase. Takto si ich telo po určitom čase nájde cestu späť k pravidelnému rytmu spánku a budenia. Podľa posledných výskumov zdravá strava tiež pomáha pri poruchách rovnováhy serotonínu a výslednej tendencii k depresia.
