Stručný prehľad
- Popis: Pneumokoky sú baktérie z čeľade streptokokov a bežné patogény rôznych chorôb.
- Pneumokokové ochorenia: napr. infekcia stredného ucha, sinusitída, zápal pľúc, otrava krvi (sepsa), meningitída
- Symptómy: V závislosti od ochorenia, napr. horúčka a bolesť ucha pri infekcii stredného ucha, bolesť hlavy a nádcha pri zápale dutín, horúčka, zimnica a kašeľ so spútom pri zápale pľúc
- Prenos: Infekcia kvapôčkovou infekciou. Dospelí ju často chytia od malých detí.
- Liečba: v miernych prípadoch symptomatická, napríklad liekmi proti bolesti alebo dekongestantnými nosovými sprejmi; v závažných prípadoch alebo ak nedôjde k zlepšeniu, antibiotiká
- Prevencia: prostredníctvom hygieny a očkovania
Pneumokoky (Streptococcus pneumoniae alebo S. pneumoniae) sú baktérie, ktoré môžu spôsobiť rôzne ochorenia. Sú najčastejšími patogénmi zápalu pľúc, bakteriálnej meningitídy u dospelých a bakteriálnych infekčných ochorení, ako sú infekcie stredného ucha u detí.
Pneumokoky patria do čeľade streptokokov. Ide o veľký bakteriálny rod, ktorý zahŕňa aj iné patogény, vrátane streptokokov skupiny A (napr. Streptococcus pyogenes) a streptokokov skupiny B (napr. Streptococcus agalactiae).
Choroby spôsobené pneumokokmi
Pneumokoky sa často usadzujú na slizniciach nosohltanu už v dojčenskom veku. V mnohých prípadoch nespôsobujú žiadne príznaky. Baktérie však môžu spôsobiť vážne infekcie aj lokálne alebo po migrácii do iných častí tela.
Choroby spôsobené pneumokokmi zahŕňajú
- Otitis media (zápal stredného ucha)
- Mastoiditída (zápal mastoidálneho výbežku spánkovej kosti – častá komplikácia zápalu stredného ucha)
- Sínusitída (zápal paranazálnych dutín)
- Konjunktivitída (zápal spojiviek)
- Pneumónia (zápal pľúc)
Ak sa pneumokoky dostanú do krvného obehu (bakteriémia), môže dôjsť napríklad k život ohrozujúcej sepse (otrave krvi).
Pneumokoky sú tiež hlavnou príčinou bakteriálnej meningitídy. Pneumokoková meningitída prináša vyššie riziko úmrtia alebo trvalého poškodenia ako iné bakteriálne meningitídy.
Pneumokoky s menšou pravdepodobnosťou spôsobujú napríklad tieto ochorenia:
- Zápal kostnej drene (osteomyelitída)
- Zápal vnútornej výstelky srdca (endokarditída)
- Zápal osrdcovníka (perikarditída)
- Zápal pobrušnice (peritonitída)
- Septická artritída (zápalové ochorenie kĺbov)
- Novorodenecká sepsa (špeciálny prípad otravy krvi)
- Infekcie mäkkých tkanív (napr. svalov alebo spojivového tkaniva)
Pneumokoková infekcia: kto je obzvlášť ohrozený?
Inak zdraví ľudia väčšinou prežijú pneumokokovú infekciu bez komplikácií. Avšak dojčatá a malé deti, ako aj imunokompromitovaní a starší ľudia vo veku 60 a viac rokov sú vystavení zvýšenému riziku vážneho ochorenia na pneumokokové ochorenie.
Ďalšími rizikovými faktormi ťažkých priebehov ochorenia sú napr
- cukrovka
- fajčenie
- Chronické ochorenia pľúc
- zneužívanie alkoholu
- HIV infekcia
- kosáčiková anémia
- Rakoviny, ako je mnohopočetný myelóm alebo leukémia
Pneumokoková infekcia: príznaky
Pneumokoky nie vždy spôsobujú príznaky. Ak sa príznaky objavia, je to zvyčajne jeden až tri dni po infekcii (inkubačná doba).
Príznaky infekcie stredného ucha
Ak pneumokoky spôsobujú príznaky, ako je silná bolesť ucha, zvonenie alebo tlak v ušiach, často je to spôsobené infekciou stredného ucha u dospelých aj detí. V mnohých prípadoch takému zápalu stredného ucha predchádza vírusová infekcia dýchacích ciest, napríklad prechladnutie.
Viac sa o tom dočítate v článku Zápal stredného ucha – príznaky.
Príznaky mastoiditídy
Mastoiditída je častou komplikáciou zápalu stredného ucha. Pneumokoky vstupujú do takzvaného mastoidu, mastoidného výbežku spánkovej kosti za uchom. Tam potom spúšťajú zápal.
Viac sa o tom môžete dozvedieť v časti Mastoiditída – príznaky.
Príznaky sínusitídy
Sinusitída je jedným z najčastejších ochorení dýchacích ciest. A pneumokoky sú jednou z jeho najčastejších príčin.
Zápal slizníc vedľajších nosových dutín (napr. čelných dutín, čeľustných dutín) zvyčajne vyvoláva nádchu, bolesť hlavy a pocit tlaku v hlave.
O ďalších možných príznakoch si môžete prečítať v časti Sinusitída – príznaky.
Príznaky konjunktivitídy
Keď pneumokoky (alebo iné patogény) spôsobujú konjunktivitídu, hlavnými príznakmi sú červené a slziace oči. Postihnutí často hlásia aj svrbenie a bolesť v oblasti postihnutého oka.
Príznaky zápalu pľúc
Pneumónii získanej ambulantne (tj mimo nemocnice) často predchádza vírusová infekcia dýchacích ciest. Zimnica, vysoká horúčka, kašeľ so spútom a bolesť pohrudnice naznačujú zápal pľúc.
Viac si o tom môžete prečítať v časti Pneumónia – príznaky.
Bežnou komplikáciou pneumónie je pleurálny výpotok. Vtedy sa tekutina hromadí medzi pľúcami a hrudníkom. To spôsobuje napríklad kašeľ, bolesť a dýchavičnosť.
Príznaky zápalu mozgových blán
Pneumokoková meningitída často začína ako chrípka: postihnutých trápia napríklad vysoké teploty, bolesti hlavy a končatín, nevoľnosť a vracanie.
Viac o príznakoch si môžete prečítať v časti Meningitída – Príznaky.
Pri podozrení na meningitídu okamžite vyhľadajte lekársku pomoc!
Príznaky sepsy
Ak sa pneumokoky dostanú do krvného obehu, najskôr sa objaví bakteriémia (čo znamená, že v krvi sú baktérie). To nie vždy spôsobuje príznaky a nie vždy vedie k život ohrozujúcej otrave krvi.
Ak sa však vyvinie sepsa, prejaví sa to:
- Vysoká horúčka a často zimnica
- rýchle dýchanie
- rýchly tlkot srdca (tachykardia)
- nízky krvný tlak
- zlý celkový stav
- kognitívne poruchy, ako sú problémy s vnímaním alebo pamäťou.
Ak sa sepsa nelieči, môže viesť k obehovému kolapsu a septickému šoku.
Pri podozrení na otravu krvi ihneď volajte záchrannú službu!
Pneumokoky nie sú jedinou možnou príčinou spomínaných ochorení. Či sú naozaj príčinou, sa dá zistiť len hľadaním pneumokokov vo vzorkách pacientov (napr. odber krvi, výter).
Pneumokoková infekcia: Prenos
Pneumokoky sa prenášajú kvapôčkovou infekciou: keď infikovaná osoba hovorí, kýcha alebo kašľa, do ovzdušia sa uvoľňujú drobné kvapôčky sekrétov obsahujúcich choroboplodné zárodky.
Buď dopadnú priamo na sliznicu inej osoby (napr. keď na niekoho kašlete) alebo iní ľudia vdýchnu infekčné kvapôčky. Takto sa prenášajú pneumokoky.
Pneumokoková infekcia u dospelých sa často vyskytuje pri kontakte s malými deťmi. U týchto detí sa pneumokoky usadzujú častejšie v krku bez toho, aby spôsobovali príznaky.
Každý, kto sa stará o malé deti, sa preto môže od nich ľahko nakaziť. To môže byť nebezpečné najmä pre ľudí s oslabenou imunitou alebo starších ľudí (napríklad starých rodičov), pretože majú zvýšené riziko invazívnych pneumokokových infekcií.
Ak sa pneumokoková infekcia lieči antibiotikami, postihnutí už po 24 hodinách väčšinou nie sú nákazliví.
Pneumokoková infekcia: liečba
Antibiotiká proti pneumokokom
Ak sa stav nezlepšuje alebo je pneumokoková infekcia ťažká, sú liečbou voľby antibiotiká. Pneumokoky reagujú na tieto lieky veľmi citlivo. Pneumokoková terapia antibiotikami môže skrátiť trvanie ochorenia a zabrániť ťažkým priebehom.
Proti pneumokokom lekári zvyčajne nasadia širokospektrálne antibiotikum zo skupiny beta-laktámových antibiotík (napr. cefalosporíny, penicilín). To, ktoré antibiotikum sa používa proti pneumokokom, závisí od rôznych faktorov.
Rýchla liečba invazívnych ochorení
Invazívne pneumokokové ochorenie musia lekári rýchlo liečiť. Antibiotická liečba by sa mala začať čo najskôr – ideálne do hodiny od diagnózy – najmä v prípade bakteriálnej meningitídy a sepsy. To je najlepší spôsob, ako zabrániť ťažkému a niekedy smrteľnému priebehu.
Pneumokoková infekcia: prevencia
Obvyklé hygienické opatrenia, ako je pravidelné umývanie rúk, pomáhajú chrániť seba a ostatných pred infekciou pneumokokmi.
Očkovanie proti pneumokokom
Jednou z najdôležitejších zbraní proti pneumokokom je očkovanie. Imunitný systém reaguje na vakcínu podanú ako injekciu tvorbou špecifických protilátok. V prípade následného kontaktu so „skutočnými“ pneumokokmi tieto protilátky okamžite zasiahnu proti votrelcom.
Zaočkovaní sa chránia nielen pred (vážnou) pneumokokovou infekciou, ale aj všetci, ktorí sa proti pneumokokom z rôznych dôvodov zaočkovať nemôžu. Odborníci odporúčajú očkovanie proti pneumokokom pre deti od dvoch mesiacov veku.
Koho ďalšieho treba proti pneumokokom zaočkovať, sa dozviete v článku o očkovaní proti pneumokokom.
